（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位25岁的年轻女患者因为胸痛来院就诊，通过体格检查及相关辅助检查被确诊为肺动脉高压，我根据患者的具体情况给予华法林钠片以抗凝，同时采取吸入用伊洛前列素溶液的治疗方案。经过两周的住院治疗，患者胸痛症状缓解，住院期间未曾发生过晕厥情况。

【基本信息】女、25 岁

【疾病类型】肺动脉高压

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】药物治疗：华法林钠片，吸入用伊洛前列素溶液

【治疗周期】住院治疗两周

【治疗效果】治疗效果满意，胸痛症状缓解，病情稳定

一、 初次面诊

2019年8月，门诊一位女患者，25岁。患者自诉她从事房产销售行业，但在3个月前，突然感觉胸痛，甚至出现晕厥。但是几分钟后会恢复，就没去医院检查。但是近期体力越来越差，剧烈运动后体力不支到走路都会感觉到累。所以才来医院看看。我为患者进行了初步检查，检查提示患者全身未见皮疹，口唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，下肢不肿，皮肤颜色正常。为了能进一步的诊断病情，将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，完善各项常规检查。心电图、胸片均无明显异常。经超声心动图检查提示三尖瓣返流速度3.29m/s，估测肺动脉压53mmHg，EF82%，左右室大小正常，无心包积液。结合患者临床症状及相关检查结果基本可诊断为肺动脉高压，心功能2级。

根据诊断结果，考虑到患者现在是心功能2级，处于失代偿早期，治疗上暂时不应用利尿剂及洋地黄制剂，仅给予华法林钠片抗凝治疗。同时采取吸入用伊洛前列素溶液。应用3天后，患者告诉我感觉体力似乎有所恢复，于是我让患者进行6分钟步行试验。实验结果显示患者步行距离增加50米，效果显著。按照此方法持续治疗五天后，复测肺动脉压，患者的平均肺动脉压较之前下降20mmHg。患者感觉体力明显好转。随后又观察了两天，通知患者及家属办理了出院手续。并叮嘱患者出院后要多注意休息，如果有任何不适，随时就医。

三、治疗效果

患者经过住院治疗后，症状缓解，且恢复良好，在治疗前，患者胸痛，体力较差，在经过治疗后，患者体力情况明显好转，同时胸痛的症状也都逐渐得到缓解。治疗期间，患者没有再出现昏厥的情况，身体状况跟之前相比明显好转。出院时复测肺动脉压，患者的平均肺动脉压较之前下降20mmHg。患者对治疗效果较满意，我叮嘱其回家后要多注意休息。

四、注意事项

1.日常生活中需要注意休息，保持积极向上的心态，养成良好的作息习惯可以防止疾病的复发。

2.平时生活中也应当进行适当的体育锻炼，患者比较年轻，可以进行如慢跑、游泳等项目，可以保证体力的充沛，但是不要进行大重量的项目，如举重等。

3.饮食尤其要注意不要食用吃薯片、饼干等盐分油脂较多的食物，尤其要主要控制盐的摄入量。建议多吃玉米、山药、西红柿等食物。

4.患者应该积极的配合医生积极正规的治疗，按时按量的服药，不要私自增减药量、停药、换药。

五、个人感悟

整个治疗过程中，由于该患者年纪较轻，在诊断病情之后，患者得知她患有肺动脉高压时，是非常紧张非常害怕，一直在问我这个病严不严重，能不能治疗好等。对于患者来说这种心态是可以理解的，但是往往这种心态会影响到病情的恢复，所以我把该病详细的与患者说了一下，并且对于她的病情也进行了分析，患者也听进去了，后期无论在检查或是治疗上都还是比较配合的，心情也没有之前那么紧张了，对自己的病情也充满了信心，所以在病情治疗的后期，恢复的还是不错的。

另外，在这里我想提醒大家的是肺动脉高压这类疾病，目前一般是通过治疗的方式来改善病情，控制病情。临床上年轻人的患病几率相对来说小一些，但是一旦出现相关症状，如胸闷、胸痛、呼吸困难等等，千万不要大意，一定要及时就医，查明原因后，尽早治疗，不要延误了治疗时间。