摘要：一老年男性患者出现进行性排尿不畅5年，对日常生活造成了一定的影响，为明确诊断来我院就医，结合患者体征以及相关检查，诊断为前列腺钙化，经过使用坦索罗辛胶囊进行治疗，以及采取清淡饮食，多饮水、勤排尿等生活方式后，患者症状改善，目前患者病情稳定，无加重的表现。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】前列腺钙化

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗：服用坦索罗辛胶囊

【治疗周期】长期居家药物治疗，门诊随访

【治疗效果】患者排尿不畅等症状改善，病情得到控制

一、初次面诊

前段时间一位75岁的男性患者在家属的陪同下前来门诊就医，经过询问得知患者在5年前无诱因出现尿频、尿急、排尿不畅等症状，尤其是在晚上不适症状会明显加重，每晚排尿次数在1～2次。

患者说一开始只是出现了尿频、尿急、排尿不畅的情况，但并没有尿痛、腰部不适，以及肢体浮肿等情况，于是未加以重视。随着时间的推移，逐渐患者出现了其他症状，严重影响了日常生活，因此患者比较焦虑。患者有饮酒的习惯，后来发现在饮酒后会有排尿异常的情况，如尿等待、尿线变细、射程缩短，尿终末滴沥不尽等症状。这些症状的发生与前列腺异常有较大的关系，一般在前列腺出现异常的早期患者症状不明显，随着时间推移，病变部位有所扩大，还可能引起感染等异常情况，进而出现更多的不适症状。对患者进行了解后，明确其无糖尿病、高血压等既往史。对其进行尿常规检查，未发现明显异常，完善血糖、血压等检查，也未发现异常。

根据患者的症状高度怀疑前列腺存在异常，例如前列腺钙化、前列腺增生等情况，也不排除前列腺钙化合并前列腺增生的情况。我建议患者完善进一步的检查，明确诊断。

二、治疗经过

首先，我对患者进行了体格检查，发现双侧腰部曲线对称，双肾区无叩击疼、双侧输尿管走行区无压痛、耻骨上区无压痛。进行肛门指诊发现肛门无松弛，前列腺Ⅰ度肿大，质硬，表面光滑，未触及结节，中央沟变浅，高度怀疑前列腺存在轻度增生的情况。为明确病因，进一步明确诊断，我建议患者完善影像学检查。检查结果显示前列腺大小约为3.2cmx4.8cmx3.0cm，包膜欠光滑，实质回声欠均匀，可见散在钙化。对患者的尿常规进行检查，未发现感染等异常情况。由此可见，患者的不适症状是由于前列腺钙化引起的，目前伴随有轻度的前列腺增生。

超声提示：前列腺钙化

考虑患者年龄较大，建议采取保守治疗，先服用2周，门诊随访，定期随访观察病情。老人愿意接受我的建议，采用口服坦索罗辛胶囊，松弛尿道平滑肌改善排尿障碍。同时，建议患者通过改善不良生活习惯，戒烟酒、忌食辛辣刺激的食物，避免劳累，多饮水、勤排尿。

三、治疗效果

经过2周的药物治疗，以及生活方式的调整后，患者再次来到门诊。明显可见患者紧张焦虑的情绪有所缓解，自述症状有所减轻，我建议患者继续服药，每个月来复诊。后续患者来门诊复查，自述尿频、尿急、排尿不畅的情况，有所改善，进行体格检查可见前列腺肿大的情况明显有所改善，整体来说病情得到了控制，未见病情加重的情况，整体来说治疗效果较好。

四、注意事项

虽然患者采取保守治疗病情得到了改善，但患者年龄较大，如果日常不注意生活细节，仍容易出现病情加重的情况。因此，在日常生活中，如果出现尿频、尿急等症状加重的情况，需及时就医，如果发现前列腺明显肿大的情况，也应提高警惕，及时就医。此外，还需保持良好的生活习惯，注意清淡饮食，保证每日的饮水量，避免尿路感染等情况的发生。日常还应避免久坐，坚持锻炼身体。

最重要的一点是应该注意规范用药，积极治疗，定期进行复查。

五、个人感悟

前列腺钙化早期症状较不明显，随着疾病的进展，症状会逐渐加重，而且容易引发前列腺结石、前列腺炎、精囊炎等疾病。对于无明显症状的患者不必过于紧张，对于伴随有严重不适症状者应积极对症治疗。

由于前列腺钙化的原因并不明确，较难采取有效的措施进行预防。我们可通过保持良好的生活方式来避免疾病的发生。日常生活中，一旦发现排尿异常的情况，应及时就医。