（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因“肛周疼痛破溃流脓1个月余”入院，入院后完善了相关检查，考虑主因肛周疼痛破溃流脓1月余，最终诊断为高位肛瘘，患者肛周疼痛破溃流脓，目前为急性期，保守治疗效果不佳，完善术前检查，患者无手术禁忌症，在腰麻下行高位肛瘘根治术，手术顺利，安返病房。

【基本信息】男性、43岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年7月17日

【治疗方案】在腰麻下行高位肛瘘根治术，术后给予抗感染药物头孢克洛胶囊、头孢克肟胶囊，坐浴，换药等综合治疗。

【治疗周期】住院十三天。

【治疗效果】患者不适症状明显好转，便后肛门无出血、无疼痛。

一、初次面诊

肛瘘，是现代社会常见的肛肠类疾病之一，随着人们生活水平的不断提高，该疾病的发病率也呈现出不断上升的趋势。

7月17日早上，我接诊了一个43岁的患者，患者因“肛周疼痛破溃流脓1个月余”入院，患者自诉：平素身体健康，无高血压、糖尿病史，入院前1个月患者无明显诱因自觉肛周疼痛不适，无便血，无发热，无排便困难、黑便、大便形状变细，肛周肿胀区破溃流脓后疼痛可缓解，上述症状发作来我院就诊，为求进一步诊治来到我院就诊。

二、治疗经过

了解完患者的基本情况后，安排了体格检查，肛查让患者呈截石位，视诊提示患者肛缘结缔组织增生，局部静脉曲张，3点距肛缘2厘米可见破溃口，皮下可触及条索状肿物通向肛门6点处，周围组织触痛。指诊提示患者肛门收缩良好，肛管及直肠其它各壁未扪及其他肿物及压痛，指套无血。心电图提示窦性心律、大致正常心电图。可初步诊断为:高位肛瘘。

基于上述检查结果，完善了相关检查，主因肛周疼痛破溃流脓1月余，最终诊断为高位肛瘘，患者肛周疼痛破溃流脓，目前为急性期，保守治疗效果不佳，完善术前检查，患者无手术禁忌症，在腰麻下行高位肛瘘根治术，手术顺利，安返病房。

术后给予抗感染药物头孢克洛胶囊、头孢克肟胶囊，坐浴，换药等综合治疗。出院诊断为高位肛瘘，出院再次给患者安排了体格检查，查体显示患者生命体征平稳。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后安返病房，一般情况良好，住院期间患者生命体征平稳，饮食、睡眠可，二便通畅，自诉无发热、头痛、便秘、腹泻等不适症状。

出院再次给患者安排了体格检查，查体显示患者生命体征平稳。心肺腹未见异常。肛门创面肉芽新鲜，周围组织无水肿，渗引流通畅。双下肢无水肿，感觉、活动可。患者饮食、睡眠可，二便正常。无腹痛、腹胀，无发热，无恶心、呕吐，便后肛门无出血、无疼痛。

四、注意事项

1、患者在日常生活中应注意监测肛门部位的症状，如果出现肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。合并有糖尿病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病患者，需要注意监测自身基础疾病发展、大便性状等，一旦出现问题及时就诊。

2、肛瘘疾病与饮食关系较为紧密，患者在日常生活中应注意饮食方面的调理，禁忌辛辣、刺激性食物，注意多饮水，多进食新鲜的蔬菜、水果。后期病情稳定后可以多进食粗纤维食物，有利于疾病痊愈。

3、患者在日常生活中要坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。

五、个人感悟

说起痔疮，大家很熟悉，说起肛瘘大家常常是一头雾水，肛瘘是什么？是肛门漏了吗，是大便不能控制吗？其实不然，肛瘘又称肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。我接诊的这个患者，因“肛周疼痛破溃流脓1个月余”入院，最终诊断为高位肛瘘，这里就要提醒大家，如果发现自己肛周疼痛流脓破溃，一定要及时到医院进行检查和治疗。下面我就为大家科普一下有哪些症状有助于患者发现自己得了肛瘘呢？

1、瘙痒：由于肛瘘会带来脓状的物质从肛门处流出来，这样就会对肛门造成很大的刺激，长期下来就会有瘙痒的感觉，而且肛门周围的皮肤本身就比较脆弱，长期受到刺激的话，会导致皮肤变色，甚至有脱落的现象。

2、疼痛：肛瘘的患者，瘘管引流会存在一定的阻碍，一般情况下，患者不会感觉到疼，但是如果病情严重了，引流不畅程度加深，不仅仅外口的部位有肿胀感，疼痛感也会随之而来，在行走的时候症状会尤为强烈。

3、排便困难：肛瘘最主要的症状就是表现在排便困难，这也是患者通常最先发现的症状之一，因为瘘管围绕肛管，形成半环状纤维索环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。

4、流脓：肛瘘其实是属于肛门周围脓肿所产生的并发症，由于肛门周围脓肿没有得到及时有效的治疗，所以才会导致肛瘘的发生。肛瘘的主要症状表现是流脓，脓液的多少会根据瘘管的长短、大小而有所不同。如果肛瘘是新生成的，则脓液比较多，而且脓液粘稠，味道很臭，颜色发黄。但是以后会逐渐变少，时有时无，颜色会呈现白色，质地比较稀疏寡淡。

5、全身症状：主要是针对复杂性的肛瘘和结核性的肛瘘患者而言，因为发病时间已经非常长了，所以会出现消瘦、贫血、便秘等全身性的症状。