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尿毒症腹水怎么治疗

发布时间:2020-12-1026212次浏览

尿毒症是由多种慢性疾病造成的肾单位严重损害,使机体在排泄代谢和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症侯群,是造成死亡的重要病症之一,尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,并可引起多个器官和系统的病变,那么尿毒症腹水怎么治疗呢?

1血滤过程中腹水回输

机理是以腹水为置换液,在透析滤过的模式下施行腹水回输与血液透析同步进行。腹水回输的同时将等量的水分和腹水中的小分子毒素从血液中排出,保留了人体所需的白蛋白,使胶体渗透压提高。该治疗方法的缺点就是部分患者抵抗力低下,心功能差,不能耐受此治疗,可并发心衰和感染。

造成患者不能耐受此治疗的原因为:

(1)血滤过程中进行腹水回输的同时需要超滤大量的水分,心脏负荷较重,对于老年患者,血流动力学的不稳定易造成血压的波动。

(2)由于腹水增长较快,每次腹水回输量较大,大量腹水的引出易造成腹腔压力下降,患者重要脏器供血不足引起不适反应。

(3)腹膜孔可以通过中、大分子,腹水中存在多种细胞因子和炎症介质,浓缩回输入血后易造成血管的舒缩异常及血压波动。

2、血透过程中腹水回输 该种治疗方法也有上述类似的缺点,但此种治疗方法费用相对偏低,特别是在基层医院,多数患者经济状况差,此种治疗既可快速放腹水,缓解心肺压力,缓解症状,又不会造成蛋白的丢失,可以避免单纯大量放腹水引起蛋白丢失后腹水生长速度更快,从而造成恶性循环。

3、腹膜透析 机理:(1)腹膜透析对中分子物质的清除率高。

(2)腹膜透析时,患者可持续超滤,减少水钠潴留,改善心脏功能。

(3)对腹水呈持续引流作用,减轻腹腔的压力,有利于下肢静脉及腹腔静脉的回流,改善局部的血液循环,有利于腹水的重吸收,减少腹水的生成,也可用简易高钠血液透析。

尿毒症患者皮肤失去光泽,枯燥脱屑,尿素从汗腺排出后,会凝成白色结晶,称为尿素霜,它刺激皮肤会惹起尿毒症性皮炎,病人觉奇痒而搔抓,皮肤抓破后易继发感染,从而会加重病情,对于尿毒症患者,一定要及时的治疗,保持良好的心态去面它。

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从目前来看的话引起尿毒症的原因多种多样。从国际和国内统计的结果来看的话,最多见的就是发展中国家或者发达国家的糖尿病肾病可能在第一位。在过去我们国家的话,可能慢性肾小球肾炎,就是一些慢性肾小球疾病占到了第一位。目前的话也就第一、第二位的这种状态,就是糖尿病肾病、慢性的肾小球疾病。还有高血压肾损害,占的比例非常高,基本上从我们国家来看的话,基本上占到了透析患者的第三位;还有一种像囊性肾病从目前统计结果来看的话,发生率也是比较高的,像多囊肾引起肾衰竭;但还要警惕药物性的肾损害,最后发展到尿毒症的病人也不少。
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尿毒症治疗主要是药物治疗。尿毒症的患者不能将体内的毒素或者水排出来;尿毒症引发的并发症也不好控制;这时一定要进行肾脏替代治疗,肾脏替代治疗方法有透析和换肾,换肾就是指肾移植;透析包括血液透析和腹膜透析。尿毒症需要透析治疗诊断标准:肌酐清除率是15或10以下,以及肌酐达到800到900左右,出现并发症。70%的尿毒症患者既可以做血透,也可以做腹透;患者需要根据医院的条件、尿毒症的严重程度来选择治疗方式;如果患者需要换肾,找到合适的肾源后就可以做肾移植。
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怎么治疗失衡综合征
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血浆置换的副作用
血浆置换的副作用,生物相容性、透析反应、低血压反应、凝血反应,具体分析如下:血浆置换是一个特殊的血液净化方法,是在血液透析的基础上发展而来。血浆置换技术比较先进,几乎没有致命性的副作用,会有一些相关的副作用。如病人用血浆置换后,会有和膜发生生物相容性,会发生一些透析反应;会有把血引出来后,会出现低血压反应,或者会有凝血反应,是一个体外循环,要建立血管通路;或者是个体外循环抗凝有问题。血浆置换的治疗还是比较安全、可靠的,相对不良反应还是比较少见。
尿毒症是怎么回事
尿毒症就是患者肾功能不好,血肌酐不断升高、肌酐清除率下降。一般血肌酐升高超过707微摩尔每升或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分钟,就可诊断为尿毒症。得尿毒症后,病人可能就要替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或者肾移植。到尿毒症后期的病人,各种慢性肾衰竭的并发症也会更加严重。比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、低钙高磷、肾性骨病等,慢性肾衰竭的并发症会更加严重。
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什么是尿毒症
尿毒症是指患者的肾功能不好,出现血肌酐不断升高,以及肌酐清除率下降。当血肌酐升高超过707微摩尔每升,或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分钟,就可以诊断为尿毒症。患者在尿毒症阶段,就会出现水以及电解质代谢紊乱的情况,也会出现酸碱平衡失调的表现。患者会由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现出消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤以及血液等广泛的全身中毒的症状。在尿毒症期的患者,可能需要进行替代治疗。替代治疗包括血液透析、腹膜透析或者是肾移植。处于尿毒症期的患者,出现的各种慢性肾衰竭的并发症也会更加严重。所以,对于患有尿毒症的病人来说,应该密切注意并发症的发生。如果出现并发症,应该及时处理,以避免更加严重的情况发生。