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使用激素要注意骨坏死

发布时间:2018-04-1758456次浏览

糖皮质激素作为一种治疗手段,广泛地应用于疾病治疗,常见的疾病为:哮喘、自身免疫性疾病、部分肾病、血液系统疾病、过敏性疾病、部分皮肤病、感染中毒性休克等。但是激素治疗又是一把双刃剑,在骨科临床,也往往看到一些过多使用糖皮质激素的患者发生骨坏死,其中又以股骨头缺血性坏死为多见。

激素性股骨头缺血性坏死是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,常伴有局部或全身渐进性骨质丢失,尤以关节软骨下骨最为明显,进而导致关节软骨的损伤。

Pietrograng和Mastomarine于1957年首先报道长期大量糖皮质激素引起的股骨头缺血性坏死。根据Laporte于1998年的研究,非创伤性骨坏死以激素引起者居首位。2001年《中华外科杂志》刊登的国内的研究表明,肾上腺皮质激素是国人股骨头坏死的常见原因。

激素对骨组织细胞产生三方面影响:①直接作用于骨细胞抑制其蛋白、胶原合成,进而抑制骨细胞的生长和mRNA的合成,造成骨小梁结构退行性改变。②降低卵巢、睾丸、肾上腺的性激素分泌,减少胃肠钙吸收,增加肾脏尿钙排泄,引起继发性甲状旁腺机能亢进。③直接抑制成骨细胞活性,降低其更新转换率,缩短其寿命,并可直接刺激破骨细胞活动,增加骨组织对PTH和1,25-(OH)2-D3的敏感性,而在总体上造成成骨作用减弱,破骨作用增强,钙盐丢失,骨质疏松发生,骨组织结构呈退行性变化。

对老百姓来讲,根据医生指导合理使用激素很重要,但在骨科临床也可以见到少数患者由于治病心切,迷信一些所谓的偏方,误服糖皮质激素而导致股骨头坏死的惨状。

那么股骨头缺血坏死到底都有什么表现呢,股骨头缺血坏死最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等,常向腹股沟区或臀后侧或外侧,或膝内侧放射,该区有麻木感。疼痛性质在早期多不严重,但逐渐加重,也可受到外伤后突然加重。发展到了晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节向各方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。

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骨坏死早期症状
骨坏死是指骨死亡,激素、酒精、缺血、感染、骨折等因素导致骨坏死,以疼痛为主要表现,男性较女性多发。骨头坏死的症状主要首先表现为局部的疼痛,一般都是早期坏死的时候而出现的,除了疼痛之外,肢体在用力或者负重的情况下,那么疼痛会加重。随着坏死的程度慢慢增加,那么有可能坏死的骨头出现塌陷,如果是下肢的话,有可能会出现下肢的短缩畸形外,随着局部的一些坏死组织的吸收而出现的无菌性的炎症。例如股骨头坏死疼痛早期集中在髋关节但随后也会放射至腹股沟、股前部和膝部。通常随着关节活动而加重,但在患病晚期即使静息状态也会持续疼痛。那么还会出现局部关节的皮肤潮红,皮肤温度升高等红肿热痛的症状,而且在负重或者走路的时候,疼痛会加重,甚至有部分病人甚至站立都不可能。
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骨坏死能治好吗
骨坏死根据发生坏死的部位不同,以及不同患者的身体体质不同,骨坏死的恢复情况也会因人而异,最常见的是股骨头坏死,股骨头坏死治疗效果与发现时间有关,也就是需要观察股骨头坏死的严重程度,通常该疾病晚期治疗效果较差,该时期通常需要采用髋关节置换手术来进行相应的治疗。关节置换后,关节功能基本接近正常人水平,但置换关节存在使用寿命,大部分人工关节可使用10-20年,一段时间后人工关节就不可再使用。早期股骨头坏死可通过其他方法如骨移植、转位等方法进行相应的治疗,但治疗效果较差,多数患者晚期时,仍需进行关节置换。因此一旦出现骨坏死的情况,就不可挽回恢复原先完好的关节,患者平时需多注意,不舒服则及时就医。
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骨坏死的治疗方法是什么
骨坏死是临床当中一种较为严重的疾病,往往对患者造成严重的影响,临床当中常见的骨坏死的部位,由手腕部的腕舟骨的坏死以及足部的足舟骨,距骨坏死,还有髋关节股骨头的无菌性坏死,是临床当中较为常见的骨坏死的部位,其中大部分的致伤原因是由于外伤的直接或间接暴力,其中股骨头坏死还有酒精性,依赖性。
骨坏死能治好吗
骨坏死是一种比较常见的骨骼疾病,这种疾病的出现并非是无法治好,我们首先就应该选择正确的方法,这一点非常的重要,在治疗的时候一定要注重于治疗的时间,快速的改善血液的循环,进行康复的训练等等,当然也可以选择中医治疗。