患者追踪脊髓空洞的手术治疗
发布时间：2018-04-1856348次浏览
患者，女，38岁。颈肩部不适，双手力弱。
MRI：后颅窝饱满，颈髓、上胸髓空洞。
术后至今2年余，症状明显改善。
复查MRI：颈、胸脊髓空洞明显缩小。
常见的脊髓空洞，多发生在颈髓并向胸髓发展;多继发于小脑扁桃下疝畸形，由于“水锤效应”，造成小脑延髓池脑积液循环障碍，即可造成梗阻性脑积水，也可导致脊髓中央管扩大，发展为颈段脊髓空洞，并逐渐加重向胸髓蔓延。
小脑扁桃下疝畸形，为先天性寰枕区发育畸形，发育的枕骨鳞部挤压下移，导致小脑扁桃受挤压，引起小脑延髓池脑积液循环受累;重者，小脑扁桃体甚至被推入颈椎椎管内，可对颈部神经、后组颅神经产生挤压牵拉。患者可表现为颈部不适，双上肢麻木、无力，手部鱼际肌萎缩，重者发音、吞咽困难、呛咳，甚至呼吸费力，特重者犹如鱼儿跳到岸边的濒死感觉。
伴发梗阻性脑积水的患者，形出现头痛等高颅压症状;当脊髓中央管上口闭塞，其内极少量脑脊液被阻隔淤积，可逐渐形成脊髓空洞，从颈髓至胸髓发展，损害脊髓功能，空洞可发生在脊髓不同节段而招致上肢、躯干、下肢，痛温觉障碍，或是深浅感觉分离，甚至大小便和生殖功能异常。
本例后颅窝饱满，小脑扁桃体下疝并不明显，不伴脑积水，但空洞较为严重。采取枕下正中入路后路减压加颈髓空洞与蛛网膜下腔置管分流，经2年余随访，效果良好，症状明显改善，复查影像空洞显著缩小。
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脊髓空洞症的临床表现
如果患上脊髓空洞症，往往会出现分离性感觉障碍。随着病情的不断发展，还会出现束性感觉障碍。运动以及反射障碍也是脊髓空洞症比较常见的临床表现。除此以外，患上脊髓空洞症之后，患者有可能会出现夏科氏关节病的症状或者是皮肤营养障碍症状。
脊髓空洞症是什么样的病
脊髓空洞症是一种慢性进展性的神经损害的症状。脊髓空洞症主要表现是脊髓中央管的扩大，脊髓中央管周围的胶质增生会形成一种管状的样子，所以将这种病称之为脊髓空洞症。脊髓空洞症是一种其它原因引起的脊髓空洞的表现，并不是脊髓本身就是空洞的疾病。在临床上的表现主要是感觉分离。感觉分离是患者的浅感觉和深感觉，或者痛觉和温度觉发生了分离。可能这个肢体能感觉到，但另一个肢体感觉不到，这就是感觉分离。还有一种表现是患者的肌张力和肌肉组织发生了影响，尤其是骨骼肌，甚至是骨间肌、肘上的骨间肌等都会发生萎缩，这是最常见的一些可能见到的症状。所以脊髓空洞症需要解决的是原发性的疾病。只要将原发性的疾病解决，脊髓空洞症就可能会有所恢复，这就是我们治疗脊髓空洞症的方法。
脊髓空洞症的表现
脊髓空洞症表现为感觉的分离，运动功能发生障碍，自主神经发生障碍。一、主要是感觉的分离。包括疼痛的感觉、浅深感觉发生分离等。比如某个部位的感觉同时发生分离，使部分肢体能感觉到，部分肢体感觉不到，或是在某一个地点，痛觉存在但是温度觉不存在，或者是痛觉消失但温度觉存在，这就是感觉分离。二、运动功能发生障碍。表现为肌肉的无力、萎缩，这是最常见的原因和表现。三、自主神经发生障碍。包括患者的内分泌组织或者是内脏组织，以及泌尿系统功能等发生障碍，也就是大小便功能出现障碍。这就是常见的脊髓空洞症的三大类障碍。每次出现这三个症状时，首先需要高度怀疑是否有脊髓空洞症的可能性，这时应该进行进一步的检查，包括核磁等，以此防止漏诊等情况。
脊髓空洞的原因有哪些
脊髓空洞的原因有先天性发育异常、动力学、脊髓粘连、血管性问题等。1、先天性发育异常，包括后颅洼的发育异常，比如颅骨洼陷症、后颅洼畸形等会引起脊髓空洞症。2、动力学，是指患者第四脑室的出水口问题，出水口发生堵塞，脊髓的波动一直在往下传导，传导到一定程度就会造成脊髓中央管受到动力波的推动就会形成空洞。3、脊髓粘连，脊髓由于炎症等发生使血脑积液的流通发生障碍，从外周不能进行流动就会扩大中央管。脊髓中管不通使血脑积液造成再通引起脊髓中央管的扩大。4、血管性，比如由于供血血管发生异常，出现粘连等情况，供血发生了异常，会引起脊髓中央管的血供不足或者是脊髓组织萎缩、消失等。
脊髓空洞吃哪些药
脊髓空洞症是由各种各样的原因引起。通过吃药的方式来解决脊髓空洞症几乎是不太可能的。吃药主要应该解决的是原发性的疾病。如果原发性疾病可以通过吃药解决，就可以用吃药的方式进行解决，但是目前来讲，脊髓空洞症没有任何药物可以治疗。所以通过药物解决脊髓空洞症是不太可能的。脊髓空洞症的治疗原则，是要解决它的原发性疾病。如果是四脑室或者后颅洼的问题，就需要解决后颅洼的问题。如果是粘连或感染的问题，就需要解决感染的问题。如果是血管病的问题，就应该解决血管病的问题。通过将造成脊髓空洞的原因治疗从而使空洞症有所恢复。
脊髓空洞症术后后遗症有哪些
长期的脊髓空洞会造成脊髓的损害，因此会出现一些神经功能的障碍，称之为脊髓空洞的后遗症。比如感觉分离、肌肉无力、肌腱组织萎缩或者是大小便排除出难等。有实验表明虽然解决了患者的原发性疾病，甚至患者的空洞也有所恢复，但患者所存在的部分损伤由于长期的损害可能并不能完全的恢复，而残留下来，这就形成了患者的后遗症状。后遗症状有重有轻，可能会对患者的生活造成一定的影响，比如感觉分离的患者，对热水、开水等都很迟钝，可能会造成患者自身的损害，这需要患者自己和家属万分的注意这方面的情况，以减少后遗症状对患者的损害。对于未来是否能完全恢复损伤的功能，可以通过使用药物，以加强患者神经功能的恢复，但能否完全能恢复尚未可知，有些可能会留有一辈子的后遗症状。
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脊髓空洞症是什么病
脊髓空洞症是一种慢性进展性的神经损害的症状。脊髓空洞症主要表现是脊髓中央管的扩大，脊髓中央管周围的胶质增生会形成一种管状的样子，所以将这种病称之为脊髓空洞症。脊髓空洞症是一种其原因引起脊髓空洞的表现，并不是脊髓本身就是空洞的疾病。其疾病所造成脊髓空洞症，在临床上的表现主要是感觉分离。感觉分离是患者的浅感觉和深感觉，或者痛觉和温度觉发生了分离。还有一种表现是患者的肌张力和肌肉组织发生了影响，尤其是骨骼肌，甚至是骨间肌、肘上的骨间肌等都会发生萎缩。
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脊髓空洞症的症状
脊髓空洞症患者可能会出现感觉分离、运动功能障碍、自主神经障碍的症状。一、感觉的分离。包括疼痛的感觉、浅深感觉发生分离等。二、运动功能发生障碍。表现为肌肉的无力、萎缩，这是最常见原因和表现。三、自主神经发生障碍。包括患者的内分泌组织或者是内脏组织，以及泌尿系统功能等发生障碍，也就是大小便功能出现障碍。出现以上三个症状时，需要高度怀疑是否有脊髓空洞症的可能性，这时应该进行进一步的检查，包括核磁等，以此防止漏诊等情况。
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脊髓空洞吃什么药
目前来讲，脊髓空洞症没有任何药物可以治疗。脊髓空洞症是由各种各样的原因引起。通过吃药的方式来解决脊髓空洞症几乎是不太可能的。吃药主要解决的是原发性的疾病。如果原发性疾病可以通过吃药解决，就可以用吃药的方式进行解决。脊髓空洞症治疗原则是解决原发性疾病。如果粘连或感染的问题，就需要解决感染的问题；如果血管病的问题，就应该解决血管病的问题。通过治疗造成脊髓空洞的原因从而使空洞症有所恢复。
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脊髓空洞症怎么治疗
脊髓空洞症是多种原因引起，所以治疗脊髓空洞症主要是解决原发性的疾病。如果解决了原发性的疾病，脊髓空洞症也就会随之解决。脊髓畸形的，可以对颅底畸形进行整治或者扩大，以减少对脊髓的压迫。如果提示脑室或者脑脊液不通畅，就需要疏通脑脊液。有粘连的要进行分解，有血管、椎管狭窄的要扩大椎管，有血液病的需要对血流方面的问题进行处理。通过这些处理使神经、脊髓空洞症得以恢复。脊髓空洞症在恢复的过程中，由于脊髓空洞症长期的扩大，会造成神经的损害，因此可以使用恢复神经的药物来加强脊髓神经功能的恢复。
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脊髓空洞症术后后遗症
脊髓空洞症术后可能会出现感觉分离、肌肉无力、肌腱组织萎缩、大小便排出困难的后遗症。长期的脊髓空洞会造成脊髓的损害，因此会出现神经功能的障碍，称之为脊髓空洞的后遗症。有实验表明手术虽然解决了患者的原发性疾病，甚至患者的空洞也有所恢复，但患者所存在的部分损伤由于长期的损害可能并不能完全的恢复，这就形成了患者的后遗症状。患者手术后的后遗症状有重有轻，可能会对患者的生活造成一定的影响，比如感觉分离的患者，对热水、开水等感觉迟钝，可能会造成患者自身的损害，这需要患者和家属万分的注意。
脊髓空洞症的治疗方法
脊髓空洞症的治疗方法主要包括保守治疗、放射治疗和手术治疗两类。保守治疗治疗主要给予B族维生素以及神经营养药物，可以改善皮肤、肌肉的营养障碍，防止烫伤，预防关节挛缩、感染、顽固性溃疡形成。手术方法在临床应用比较广泛，目的主要是消除和减轻空洞囊腔内的囊液增加时对脊髓的压迫，防止手术后囊腔再次闭合。
脊髓空洞症的症状
脊髓空洞症这种疾病听起来很多人还比较的陌生，对于脊髓空洞症这是自身免疫系统紊乱而导致的一种慢性疾病，早期发现并治疗是很关键的，这种疾病主要是因脊髓空洞常在一侧的颈膨大的后角基底部，起病常为一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱及头痛。
脊髓空洞症表现症状
脊髓空洞症属于一种常见的骨骼慢性疾病，患者出现这种疾病，一般还是以疼痛的表现最为居多，一开始的症状都是颈部疼痛以及头部疼痛，如果出现了四肢麻木无力，有可能是中晚期的相应症状。一般都是腰部以及骶部疼痛性的性质改变比较多，也会随着病情逐渐进展出现会阴部感觉麻木甚至消失，以及双下肢疼痛、无力、麻木等症状。
什么是脊髓空洞症
脊髓空洞症属于一种慢性进展性疾病，是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管内的脑脊液积聚，形成空腔性扩张结构，对脊髓的传导束产生挤压，出现相应的症状叫做脊髓空洞症。这种疾病还有先天性原因，后天疾病原因导致。
