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枕颈交界区多发神经鞘瘤

发布时间:2018-04-1857944次浏览

神经鞘瘤,是发生于颅神经或是脊神经外表血旺氏细胞鞘上的良性肿瘤,缓慢发展,有多发和复发倾向。椎管内和颅内单发为主,如颅内三叉神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤(听神经瘤)。多发者,称作神经纤维瘤病,瘤体多发,易复发,常伴面部和体部皮肤色素沉着,色如牛奶咖啡颜色。瘤体可发生在机体皮下、肌肉间、椎管内和颅内,或可以向颅外和椎管外延伸发展。

本病有较大的遗传倾向,个别不幸的患者,可在颅内双侧桥小脑角、椎管内不同节段、全身多处皮下可出现瘤体,造成严重的神经功能异常。

患者,女,48岁。颈部疼痛双上肢无力1年,加重1月。

影像学检查:MRI显示枕大孔内至颈2椎管内结节状占位,信号均匀,长T1、短T2,轻度强化,颈延髓明显受压。

初步诊断:枕颈交界区神经鞘瘤

手术入路:枕下正中入路颅颈交界区肿瘤切除

术中情况:瘤体边界清楚,质韧,多发,粗算6-8个,大的如蒜瓣,小的像蚕豆,挤压颈延髓,少部分向椎管外膨胀性生长,瘤体起自双侧脊神经根,最高发自左侧副神经脊髓根。仔细分离瘤体与周边,颅神经发出的如黄豆大小的瘤体,予以遗留,其他较大的数个瘤体,做全部切除。

术后情况:恢复良好,上侧肢体活动正常。

术后影像复查:MRI显示枕大孔内至颈2椎管内结节状占位消失。

术后病理:神经鞘瘤

分析:神经鞘瘤,是发生于颅神经或是脊神经外表血旺氏细胞鞘上的良性肿瘤,缓慢发展,有多发和复发倾向。椎管内和颅内单发为主,如颅内三叉神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤(听神经瘤)。多发者,称作神经纤维瘤病,瘤体多发,易复发,常伴面部和体部皮肤色素沉着,色如牛奶咖啡颜色。瘤体可发生在机体皮下、肌肉间、椎管内和颅内,或可以向颅外和椎管外延伸发展。本病有较大的遗传倾向。个别不幸的患者,可在颅内双侧桥小脑角、椎管内不同节段、全身多处皮下可出现瘤体,造成严重的神经功能异常。

本病难以完全根治。对于严重影响功能者,可考虑手术切除。对于椎管内单发的神经鞘瘤,手术全切后,功能改善最明显。

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2021-07-09

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2021-05-10

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神经鞘瘤能活多久
神经鞘瘤以良性肿瘤较为多见,不影响患者生存期;也有少数神经鞘瘤会发生恶变,影响患者生存期,而具体生活时间由实际病情和选择治疗方案而定。
神经鞘瘤会复发吗
神经鞘瘤通过手术切除可完全治愈复发率较低。但是如果切除不彻底,护理不当也会反复发作。
神经鞘瘤会不会遗传
神经鞘瘤是否遗传要根据实际类型而定,听神经瘤、三叉神经鞘瘤等单发性神经鞘瘤不会遗传;多发性神经鞘瘤属于现行遗传病。会遗传给下一代。
得了神经鞘瘤会转移吗
一般情况下,神经鞘瘤不会发生转移。具体分析如下:
神经鞘瘤是良性的还是恶性的
神经鞘瘤是颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖,形成的肿瘤。绝大多数神经鞘瘤,都属于良性肿瘤。小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤,如1型神经纤维瘤病、多发结节状肿瘤等。无论是发生在颅内听神经和三叉神经表面神经鞘瘤,还是发生在脊神经椎管内神经鞘瘤,绝大多数都可通过显微神经外科手术方式将肿瘤切除获得治愈。只有小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤,或在良性神经鞘瘤基础上慢慢发生恶性转变。恶性神经鞘瘤主要见于神经纤维瘤病患者,特别是1型神经纤维瘤病,患者常常会有神经鞘瘤,发生恶性转变可能性。对于这类患者,常会有颅内、椎管内多发神经鞘瘤、神经纤维瘤,有时还会有脊膜瘤。在皮肤表面,患者常会有皮肤咖啡斑以及皮肤多发神经鞘瘤、神经纤维瘤表现。有些患者会在皮肤表面,形成丛状的神经纤维瘤或神经鞘瘤,主要表现在局部范围内。多发结节状肿瘤患者,需要警惕神经纤维瘤病发生恶性转变可能性。
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2020-03-11

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神经鞘瘤有哪些症状
神经鞘瘤根据所处的部位不同,症状也各不相同。主要表现为神经支配区域的疼痛,夜间比较明显难以入睡,有时还会听力下降、耳鸣等症状。临床上最常见神经鞘瘤,是发生在椎管内的神经鞘瘤,神经鞘瘤主要表现为,神经支配区域的疼痛以作为首发症状。疼痛比较有特点表现为沿神经根的放射性的疼痛呈过电样、疼痛比较剧烈。在夜间的时候疼痛比较明显,有时会由于疼痛而难以入睡。在患者打喷气、用力咳嗽的时候,用力大便的时候疼痛都会有所加重。发生在颅内的神经鞘瘤根据所在的神经不同,也会有不同表现。发生在听神经上的神经鞘瘤患者,常常会有听力下降和耳鸣,以高调的蝉鸣样的耳鸣为主要特点。发生在三叉神经的神经鞘瘤患者主要表现为面部的感觉过敏,在临床上常常会诊断为三叉神经痛,甚至有一部分患者会误诊为牙痛等疾病。在进一步检查时在患者的桥小脑角区,可以发现明确的肿瘤,叫做继发性三叉神经痛,由于肿瘤引起三叉神经痛。
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2020-03-11

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神经鞘瘤有什么症状
神经鞘瘤根据所处的部位不同,症状也各不相同。临床上最常见的是发生在椎管内的神经鞘瘤,主要表现为神经支配区域的疼痛,会出现沿神经根的放射性的疼痛,呈过电样,疼痛比较剧烈,夜间疼痛比较明显,在用力的时候疼痛会有所加重。另一类是发生在颅内的神经鞘瘤,如果发生在听神经上,患者常常会有听力下降和耳鸣,一般以高调的蝉鸣样的耳鸣为主要特点;发生在三叉神经的神经鞘瘤主要表现为面部的感觉过敏,出现继发性的三叉神经痛。
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颈部神经鞘瘤的手术方式
颈部神经鞘瘤的手术方式主要是在神经外科接受显微镜下的肿瘤切除,或者利用内镜进行微创的肿瘤切除。切除方式主要有椎板切开术、椎板切开复位成形术、半椎板切开复位术、半椎板切除术以及利用椎间孔棘突间隙进行的内镜下的微创治疗。对于一些肿瘤体积比较大、累及神经比较广泛的神经鞘瘤,最好能有术中的电生理监测,这样能够提高手术的安全性,确保患者在手术之后神经功能不受到影响。
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听神经鞘瘤能活多久
听神经鞘瘤能活多长时间,要根据具体情况而定。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤,患者在听神经鞘瘤发生之后,呈缓慢的进展,症状可以持续数年甚至十余年之久。在患者诊断明确之后,如果肿瘤体积比较小,通过立体定向放射外科治疗或者手术治疗,患者可以达到长期的、比较理想的预后;而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤,特别是直径超过4公分以上、使脑干受压、第四脑室受压、引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的听神经鞘瘤,也可能会在几周甚至几个月之内危及患者的生命。
神经鞘瘤的症状
神经鞘瘤又名许旺细胞瘤,是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。神经鞘瘤在临床上最常见的典型的症状就是神经根痛。脊神经的神经鞘瘤患者表现为一侧肢体或躯干的放射性的过电样的疼痛,其中颈神经的神经鞘瘤可能会出现一侧胳膊、手的过电样的疼痛,胸神经的神经鞘瘤表现为一侧胸部、腹部的放射性的过电样的疼痛,夜间疼痛会比较明显,腰骶部的神经鞘瘤患者会出现一侧下肢的放射性的疼痛。此外,颅内听神经的神经鞘瘤,患者会有耳鸣、听力下降等表现;三叉神经的神经鞘瘤患者会有面部疼痛、麻木等表现。
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2019-12-26

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恶性外周神经鞘膜瘤能治吗
恶性外周神经鞘膜瘤能治吗?临床上的疾病类型是非常多的,神经鞘膜瘤是神经科常见的肿瘤之一,临床表现随其大小与部位而异,小肿瘤可无症状,很难及早发现,但是较大的患者会引起神经麻痹、疼痛等,危害严重,那么,恶性外周神经鞘膜瘤能治吗?