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闭合性脑外伤的诊断与治疗

发布时间:2018-04-2464508次浏览

人们在日常生活中难免会遇到一些意想不到的伤害,不小心撞到头部、车祸导致脑部重击,儿童玩耍时摔倒碰头等等,都会导致脑部受伤。如何应对和检查治疗?今天我来总结给大家。

1.什么是闭合性脑外伤

闭合性脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外伤及产伤所致。 战时多见于工事倒压伤或爆炸所致高压气浪冲击伤,都因暴力直接或间接作用头部致伤。

2.什么原因引起闭合性脑外伤

闭合性脑损伤的机理比较复杂,绝大多数颅脑损伤常常是由几种机理和许多因素共同作用的结果。其主要致伤因素有二:

(1)由于颅骨变形,骨折造成脑损伤;

(2)由于脑组织在颅腔内呈直线或旋转运动造成的脑损伤。

直接损伤:

(1)加速损伤:即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤,如棍棒或石块击伤。

(2)减速损伤:即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤,如坠落和跌伤。

(3)挤压伤:即两个不同方向的外力同时作用于头部,使颅骨变形致伤。

间接损伤:

传递性损伤:如坠落时以臀部或双足着地,外力沿脊柱传递到颅底致伤;

甩鞭式损伤:这种损伤常发生在颅颈交界处。

胸部挤压伤时并发的脑损伤:系因胸部受到猛烈的挤压时,骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。

3.闭合性脑外伤有什么症状

意识障碍:程度和变化是判断伤情的重要方面;头皮损伤,耳鼻出血及渗液;生命体征(呼吸、脉搏、血压和体温)变化;颅内压增高;延髓功能受损;休克;瞳孔大小、形状和对光反应改变;运动和反射改变。

4.闭合性脑外伤需要做哪些检查

(1)颅骨X线平片:只要病情允许应作常规检查,照正、侧位片或特殊位。

(2)腰椎穿刺:以了解脑脊液压力和成分改变。

(3)超声波检查:对幕上血肿可借中线波移位,确定血肿定侧,但无移位者,不能排除血肿。

(4)脑血管造影:对颅内血肿诊断准确率较高。

(5)CT和磁共振检查,对颅脑损伤诊断也有重要意义

5.如何治疗

a.轻型:以卧床休息和一般治疗为主,一般需卧床1~2周,注意观察生命体征,意识和瞳孔改变,普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。

b.中型:绝对卧床休息,在48小时内应定期测量生命体征,并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液,颅内压增高者给予脱水治疗,合并脑脊液漏时应用抗菌素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。

c.重型:

(1)保持呼吸道通畅。

(2)严密观察病情,随时检查呼吸、脉搏、血压以及意识,瞳孔变化,注意有无新症状和体征出现。

(3)防治脑水肿,降颅内压治疗:

①卧位:除休克者外均为头高位。

②限制入量,纠正水盐代谢失调,并给予足够的维生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。

③脱水治疗:对消除脑水肿(甘露醇),降低颅内压有效。

④持续脑室外引流或对进行颅内压监护的病例间断地放出一定量的脑脊液,或待病情稳定后,腰穿放出适量脑脊液等。

⑤冬眠低温疗法:降低脑的新陈代谢,减少脑组织耗氧量,防止脑水肿的发生和发展,对降低颅内压亦起一定作用。

⑥巴比妥治疗:可降低脑的代谢,减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力,降低颅内压。

⑦激素治疗:有助于消除脑水肿,缓解颅内压增高。

⑧辅助过度换气:目的是使体内CO2排出,可使脑血流递减,从而使颅内压相应下降。

(4)神经营养药物的应用 :可按病情选用或合并应用。

(5)手术治疗:其目的在于清除颅内血肿等占位病变,以解除颅内压增高,防止脑疝形成或解除脑疝。手术包括:颅骨钻孔探查、血肿清除术和脑组织清创减压术。

(6)防止并发症,加强护理:早期应以预防肺部和尿路感染为主,晚期则需保证营养供给,防止褥疮和加强功能训练等。

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什么情况下需要入ICU
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首先一般来说,脑外伤都是在急诊、急救的范畴。一般都是首先要看患者的意识状态,看患者有没有窒息,有没有呼吸困难。如果患者这些前提都满足的条件下,目前来看,脑外伤首选的检查方式是头CT,因为头CT。第一个,对出血很敏感;第二个,头CT对颅骨看的也是比较清楚;第三个,头CT现在基本上所有的医院都配有,并且都能做到24小时开机的状态;第四个,头CT对患者的要求比较低。最快的头CT,可能一分钟就能把全头都扫过,尤其对有躁动的病人,他对头CT可能能接受,核磁接受不了。如果有条件,可能还要做核磁的检查,做CTA的检查,做DSA的检查,甚至做脑电的检查,绝大多数来说都是首选头CT。
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脑外伤的病因有哪些
脑外伤是受到外力作用导致的损伤。脑外伤的病因可分为加速伤和减速伤。其他的病因还有车祸伤、打击伤、高处坠落伤。加速伤是头颅由静止到活动的受伤机制。减速伤是头颅在运动中,如受到外力而产生静止。加速伤和减速伤的作用机理、病因完全不一样。加速伤损伤部位,绝大多数在受力部位。如拿棒子打脑,伤的受力部位或受伤部位,绝大多数在受伤暴力点。如果是脑外伤的减速伤,最简单的是不慎摔倒后,后脑着地,受伤部位在后脑,但伤情或脑损伤部位,在前颅洼底。
脑外伤感染怎么治疗
脑损伤通常表现为头皮的损伤、颅骨的损伤和脑组织的损伤。如果是头皮的感染,可以给定期的换药提供有效的抗感染药物治疗,如果颅内感染的危险性较大,应做椎穿刺,对脑脊液进行培养和药物敏感性检查。
脑外伤后头疼如何治疗
脑外伤后头疼应该根据具体的情况来治疗,可以服用一些止痛的药物,如果同时有其它的并发症出现的时候,要注意选择肌肉注射的方法来缓解,如果有大量出血的情况,应该及时的手术。如果是因为外伤导致,要注意观察患者的症状。
脑外伤后可以喝蜂蜜吗
脑外伤患者在饮食上,可以吃蜂蜜,来调节免疫功能。还可以多吃一些有营养的的食物,比如牛奶、鸡蛋、淡水鱼。在做菜的时候,可以适当增加一些味精,对身体的恢复非常有帮助。此外,如果想改善生活质量,就要多根据自己的情况来锻炼。
宝宝头摔了要注意什么
当宝宝头撞后,家长要注意立即检查宝宝头部是否有外伤,如果有出血时应该紧急止血;还要注意测试宝宝的意识状态,观察宝宝的平衡感,是否有想吐的感觉,严重时应及时就医。宝宝昏迷不醒时要及时拨打急救电话,自己不要盲目搬动宝宝。
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