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儿童蛛网膜囊肿治疗实例

发布时间:2018-04-1850639次浏览

蛛网膜囊肿儿童常见,多为先天性发育特异,大多无特殊症状,极少部分会造成孩子头痛,甚或更少一部分孩子会出现癫痫或肢体活动障碍。

蛛网膜囊肿属良性,致青春期后一般稳定不会发展。多数囊肿,体积小,不在脑功能区, 甚至不用任何治疗。尽管如此,家长仍是忧心忡忡,孩子的颅内蛛网膜囊肿已成为了爸爸妈妈的心病。

手术方式包括:开颅蛛网膜囊肿切开术,囊肿腔腹腔分流术,神经内窥镜囊肿造瘘术。

根据患者囊肿的影像学表现、临床症状、对预后的估计,以及年龄等其他因素来决策手术方式。

在此报告2例同期手术患者半年后的复查结果:

例1:男,10岁,轻度头痛。CT:右额蛛网膜囊肿,颅骨内板受压变薄。

手术决策理由:有症状,囊肿有张力挤压颅骨内板

手术方式:开颅蛛网膜囊肿切开术

半年后复查CT:囊肿明显变小.

目前状态:良好

预后分析:随时间推移,囊肿还会变小。

例2:女,5岁,轻度头痛。CT:右颞极及侧裂蛛网膜囊肿,局部颅骨内板受压变薄。

手术决策理由:有症状,囊肿较大,囊肿有张力挤压局部颅骨内板

手术方式:囊肿腔腹腔分流术

半年后复查CT:囊肿明显变小

目前状态:良好,分流装置位置和流通性正常

预后分析:随时间推移,囊肿还会变小。

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脑袋里有囊肿怎么办
它的处理方法主要取决于囊肿的类型、大小、部位以及是否引起症状。不会引起任何症状的囊肿,如体积比较小的松果体区的囊肿、颞极的蛛网膜囊肿、枕大池的蛛网膜囊肿,通常都是由先天性的病因造成的,如果在临床观察过程中,体积保持稳定,也没有引起任何的临床症状,只需要进行临床随访观察即可,无需进行过多干预和治疗。有些囊肿随着时间的推移会逐渐增大并且引起患者的症状,如体积较大的鞍区Rathke囊肿、后颅窝桥小脑角的表皮样囊肿等。随着时间的推移,这些囊肿会逐渐增大,需进行神经外科手术治疗。
右侧蛛网膜囊肿严重吗
右侧蛛网膜囊肿并不属于特别严重的疾病,右侧蛛网膜囊肿属于先天性的疾病,对人体带来的损伤比较小,虽然囊肿的体积会逐渐扩大,但并不会对脑部神经或者血管造成压迫性。大部分的囊肿并不会对身体带来损伤,只有少部分的囊肿体积会逐渐的扩大,甚至是会引起癫痫发作,所以在出现蛛网膜囊肿的时候,一定要到医院做进一步的检查,需要做头颅CT检查或者是核磁共振检查,才可以明确出囊肿的严重程度。如果并没有对身体带来危害,就不需要做特殊的治疗,不说明蛛网膜囊肿特别严重。
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蛛网膜囊肿严重吗
蛛网膜囊肿属于先天性凉性脑囊肿,一般情况不严重,导致蛛网膜囊肿出现的原因有三种,先天性、外伤性及感染性。
蛛网膜囊肿会不会遗传
蛛网膜囊肿是危害性疾病,没有遗传特点,也没有遗传倾向,不存在家族聚集,主要分为先天性和继发性两种。
什么是颞极蛛网膜囊肿
颞极蛛网膜囊肿属于先天性的疾病,是由于在胚胎时期神经管发育的异常所引起的,患者没有任何症状,可能在某些体检中,比如做了核磁或做了CT中无意中发现的,患者也没有头痛、头晕等一些情况,所以暂时不用特殊的处理,只是定期地复查,每半年或每一年做一次CT或核磁就可以了。由于蛛网膜囊肿里是脑脊液,当囊肿的囊壁与蛛网膜相通,构成了单向活瓣作用时,而这个囊肿就会增大的可能性。如果囊肿增大的比较明显,出现了局部的受压症状,也就是表现为颅内压增高症状时,患者出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐,以及视网膜的视乳头水肿等这些情况时,考虑是颅内压增高了。这时候需要积极的处理,可以给予手术的切除治疗。当患者颅内压增高到一定极限出现脑疝时,甚至会危及到生命,这时候需要积极的抢救,可能用一些脱水降颅压药物,在脱水降颅压药物的应用的同时,也需要去骨瓣减压或是及时的手术切除囊肿,这样才能挽救患者生命。所以对于颞极蛛网膜囊肿患者,主要看囊肿的部位以及囊肿大小,是否局部有受压的现象和出现的结果。如果单纯只是偶然发现的,患者没有症状,也局部没有任何受压的表现时,患者自身先不用紧张,定期复查就可以了。当出现了局部受压,局部有水肿,甚至出现颅内压增高,甚至出现脑疝的情况时,必须要及时处理,就诊于神经外科进行手术治疗,以及患者自身要控制好血压、血糖等基础疾病,使蛛网膜囊肿能够得到良好的控制。
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蛛网膜囊肿术后还有复发的几率吗
蛛网膜囊肿术后做了手术以后会复发吗?这是有可能的。蛛网膜囊肿往往是多发的,不是单个的,蛛网膜囊肿不断的长大,影响了临床上的神经的功能,或者有了痛苦,比如说头疼等等,那么就可以采取手术的措施。那么在手术的过程中有可能根治,也有可能在手术的过程中以后患者会出现复发,比如说一些个隐性的囊肿当时没有发现,那么事后可以继续增长,继续发展,也可能是多发的蛛网膜瘤在当时没有发现,在日后出现了一个增长不断的长大的过程,所以蛛网膜囊肿手术以后会不会复发,就看蛛网膜囊肿它是不是多发,是不是有隐性的,当时比较小不被容易发现,后期又发生发展的。那么是不是囊肿不是由大夫来决定的,是由病情来决定的,蛛网膜囊肿是一个良性的占位的效应,有的时候是没有什么痛苦,没有症状、没有体征,是无意中影像学发现的,也有的是有痛苦、有症状、有体征、需要手术治疗,那么手术治疗以后会不会复发,也看他的自己的病情来决定,不一定复发,也不可能完全百分之百的没有复发的可能性。因为这种手术往往做的时候不敢保证百分之百的清除干净,有可能残存的细胞还会发生,也可能它比邻的附近有隐性的当时没有发现的囊肿,后来又出现长大,所以是不是复发由它的原发的病情来决定的。
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颞极蛛网膜囊肿是什么
颞极蛛网膜囊肿是在颅内的颞叶前端,蛛网膜形成的包裹性的积液,本质上是蛛网膜包裹脑脊液形成的一种非肿瘤性的囊性病变,是成人及儿童中发生率较高的蛛网膜囊肿之一,是颅脑发育过程中蛛网膜发育异常导致的结构异常,不属于增生性病变,一般无需特殊处理,定期复查、观察患者症状情况即可。如出现明显临床症状,一般需采取手术切除。可以是先天性的原发性因素,也可以是后天性因素所致,先天性因素主要是胚胎时脑脊液的异常积聚加之蛛网膜下腔发育异常形成的。而后天性可以是各种原因引起的颅内出血、颅内感染或者颅内损伤造成蛛网膜粘连形成的,需要在神经外科进行评估,考虑是否需要手术治疗以免引起症状。
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蛛网膜囊肿严重吗
蛛网膜囊肿就是平时说的水泡。水泡比较小,不在重要位置上,临床没有任何症状和体征,没有任何感觉,往往在无意中进行影像学检查时发现,不用积极处理,没有临床意义。但蛛网膜囊肿可能长在重要区域,可能不断发生发展,不断长大,引起临床症状如头疼、神经功能变化等。蛛网膜囊肿相当于良性小瘤子,有占位效应,没有临床处理的具体办法。蛛网膜囊肿严重程度,要根据蛛网膜囊肿发生、发展过程,是否有临床症状、体征等个体差异判断。
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蛛网膜囊肿会自己消失吗
蛛网膜囊肿原则上有两种,一种比较小,不在重要位置上,没有症状,没有体征,往往是在影像学检查中无意发现,可以不做临床上积极处理,不会自己消失。可能在静止状态不会增长,不会有大影响。另外一种蛛网膜囊肿长在重要位置,不断长大的过程中,有占位效应,可引起临床症状、体征,应该积极进行治疗,包括穿刺、抽吸,开颅手术根治疗法等。占位效应后,影响神经功能必须根治,蛛网膜囊肿自己消失的可能性很小,没有痛苦可以不做积极处理。
蛛网膜囊肿手术后头痛是什么原因
蛛网膜囊肿手术后由于它的压力变化,还有术中的一些操作,导致一些混有血液的脑积液刺激脑部,还有感染性的头痛也不能完全排除,如果使用一些耗材,一些植入物,也有可能导致头痛,所以头疼的原因有很多。对于头痛,可以采取分步骤进行筛查,可以做一些腰椎穿刺,对脑积液进行化验,如果会有血性脑脊液,或是还有白细胞脑脊液,需要进行置换,保持脑脊液非常洁净,这样刺激性的头痛就会减轻或者消失,对于感染的一些头痛,要积极地使用一些有效的抗生素,进行控制感染等,还有一些良性的头痛,可以进行对症的处理,使用一些祛痛片等,这些对症处理的药物也是非常有效的。
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蛛网膜囊肿手术风险大吗
蛛网膜囊肿严重并发症的发生率并不是特别高,蛛网膜囊肿复发率与囊的大小有关,也就是囊越大,复发率越高。蛛网膜囊肿手术,一定要找到合适的医院和合适的大夫,当然如果是一种技术使用得非常娴熟,也有可能进一步的提高它的疗效。比如传统的开颅,如果大夫对传统的开颅非常的熟练,手术效果也不会太差。如果做腹腔分流、囊肿腹腔分流,医生做的例数很多,效果也是有保障的。也就是一定要很多的病例的积累,才能达到更好的疗效。
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蛛网膜囊肿手术后头痛怎么回事
蛛网膜囊肿手术以后导致头痛有很多种,常见如压力改变、血液脑积液刺激脑部、感染以及使用耗材、植入物诱发头痛等。一、压力变化,形成头痛;二、术中操作导致混有血液、脑积液刺激脑部,引起头痛;三、感染,感染性的头痛也不能完全排除;四、使用耗材、植入物,导致头痛。蛛网膜囊肿手术后头痛如何处理:一、对于头痛,可分步骤进行筛查.可做腰椎穿刺,对脑脊液化验。若有血性脑脊液或白细胞脑脊液,进行置换,保持脑脊液洁净,这样刺激性头痛会减轻或消失;二、感染性头痛,积极地使用有效抗生素,控制感染。感染控制后,头痛也会消失;三、良性头痛,即头部不舒服,可使用祛痛片等对症处理。
囊肿不是肿瘤,头痛也会扰人
蛛网膜囊肿为先天性颅内病变,大多数无特殊症状,常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。个别幼儿患者颅骨可出现受压变薄甚至向外隆起,成年患者或有癫痫或是头痛。
囊肿压迫宝宝颅骨变薄
颅内蛛网膜囊肿在儿童常见,位置多样,大小不一,最多以颞部好发。囊肿小者,无症状,可不做任何处理,囊肿伴随一生。囊肿大者,可影响周边脑组织发育,引起头痛,甚至造成癫痫,或对侧肢体发育和运动不良。
蛛网膜囊肿的症状及病因
蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为天生的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。