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瘢痕整形的方法与技术

发布时间:2018-04-1956692次浏览

烧伤、烫伤、碾压伤、撕裂伤等等在许多伤者面部留下深深的瘢痕。这些瘢痕让他们常常遭受周边人却异样的眼光,随着年龄的增长,许多儿时在面部和肢体上的瘢痕成了他们心中挥之不去的痛,上学就业机会都被无形中限制了。近几年要求修复瘢痕的患者也来越多。在这里我为大家详细介绍一下瘢痕的修复原理和办法。

瘢痕(scar)组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的纤维结缔组织束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少,核细长而深染,组织内血管减少。大体上局部呈收缩状态,颜色苍白或灰白半透明,质硬韧并缺乏弹性。瘢痕组织的作用有两方面:

首先瘢痕对机体也有利的一面:①填补损伤缺口,使组织器官保持完整;②虽没皮肤抗拉力强,但比肉芽组织抗拉力强,可使受损部位保持坚固性。

对于肌体不利一面:①瘢痕收缩,常使活动受限;②瘢痕性粘连,特别是器官之间或者器官与体腔壁之间发生纤维性粘连,可影响其功能,器官内广泛损伤导致广泛玻璃样变,可发生器官硬化。③瘢痕组织增生过度,又称肥大性瘢痕,也叫瘢痕疙瘩。

瘢痕修复最重要的是详细分析和正确诊断问题所在,然后才能确定目标。瘢痕修复不是简单的切除后更好的闭合,而是要明确瘢痕修复后将是什么样子。

各种瘢痕,其区别取决于以下四个因素:

(一)平整度:平坦的瘢痕容易化妆后遮盖掉,突起或凹陷的瘢痕难以掩饰。

(二)宽度(面积):通常瘢痕比周围皮肤色泽亮,这种差别在比较窄的瘢痕上容易遮盖。烧伤后大面积瘢痕修复是不现实的,通常采用磨削或激光等刺激胶原的方法进行矫正。

(三)方向:位于面部美容单位边界或顺皮纹方向的瘢痕不明显。不规则或非直线性的瘢痕不容易被注意到,也是理想的瘢痕。

(四)颜色:新愈合的瘢痕发红,需数月时间方能消退,这是其自然愈合过程。这方面外科医生也要考虑到,因为有些患者希望能在完全恢复后参加重要的社会活动(如婚礼等)。脉冲激光可加快消退,化妆品能进行掩盖。

治疗计划:使令人讨厌的瘢痕变为可接受的瘢痕

按照以上要素找出主要问题所在,根据存在的问题有针对性地修复。

伤口愈合的局限性

要在手术之前向你的患者讲述这一问题,而不是作为事后出现问题的借口。

部位:上睑、红唇愈合后瘢痕小,前胸、关节部位愈合差;

遗传因素:检查其他部位瘢痕增生情况,了解患者是否有瘢痕体质,对该类病人术后刀口内注射激素是必要的。

年龄:生长期儿童易出现增生性瘢痕,对该类病人建议在12岁左右为宜。

基本功:精细的伤口闭合技术

1、适当宽大的皮下游离可减少刀口张力,避免在刀口末端出现“猫耳”畸形。

2、分层无张力闭合,要达到这一效果尽量在皮下使用吸收时间长的缝合线。

3、皮下缝合至关重要,要承担全部的张力,缝合后皮肤完全对合。

4、术后1周拆线时伤口张力仅为正常皮肤的10%,6周时才仅75%,所以使用吸收时间长的缝合线(如Polyglactin或Polydioxane)至关重要。

5、皮缘外翻,防止出现凹陷性瘢痕,缝合时注意针出入皮肤时均垂直。

6、正确的皮下缝合技巧(图4)。

皮下缝合要点:缝合时带切缘内侧少量真皮,进针出针位置均在真皮深部

7、垂直褥式缝合刀口两侧对合最精确,可用于难以外翻的部位(如鼻尖)或小的皮瓣(Z-瓣),见图5。

垂直褥式缝合

8、作者最喜欢的缝合线性切口的方法是连续锁边缝合(图6),该方法快速、精确、外翻好,切记缝合针进出皮肤表面时垂直。

边续锁边缝合

9、尽量选用小的缝线,作者眼睑使用7-0、面部使用6-0、颈部使用5-0、躯干、四肢使用4-0缝线。.

10、术后5-7天拆线,防止出现缝线印迹。

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引起疤痕疙瘩的原因是什么
疤痕疙瘩是由于皮肤局部受损伤以后,在修复的过程中,结缔组织对创伤的反应超过正常范围形成了瘢痕,并继续生长、增大。本病患者具有疤痕体质,当皮肤受损伤以后产生超过一般人的过度的组织反应,发生胶原合成与溶解之间持久的调节障碍,因而形成继续不断增生的疤痕。疤痕体质常常具有遗传性,部分患者有家族史,呈常染色体显性遗传。本病好发于胸部、肩胛部或易受外伤的部位,也可以发生于面部、颈、头以及其他部位。皮肤损害初起的时候为红色,略隆起、有触痛,具有橡皮样的硬度,周围有红润,表面有毛细血管扩张。随着时间的推移,逐渐变成隆起性结节或斑块,呈暗红或棕色,表面光滑、无毛,皮肤损害不断生长、扩大,经数月后停止发展。发生在胸骨部位的皮损,往往可向四周伸出分支,呈蟹足状隆起,故又称为蟹足肿。皮肤损害对触、碰、激惹过度敏感,本病呈良性经过,虽不恶化,但持久存在、不易消退。本病的皮肤病理表现为真皮内胶原纤维增生和透明变性。由于本病的患者是瘢痕体质,手术易复发并且复发损害更大,因此不宜采用单纯手术治疗。
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2021-11-05

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耳骨打耳洞长了个疙瘩需要怎么治疗
耳骨打耳洞长了疙瘩,通常是长了瘢痕疙瘩,一般这类病人都是瘢痕的体质,当有外伤或者是有手术,当组织损伤以后,愈合过程当中,会形成瘢痕疙瘩。如果瘢痕疙瘩比较小,不影响整个耳廓的外形,一般可以观察,先不处理,当瘢痕疙瘩逐渐的长大,甚至长得非常大,影响了整个耳廓的面容、耳廓的外形,这时候需要手术的切除。手术切除,通常要保留正常的皮肤组织,如果缺损的比较大,通常还需要进行皮肤的移植。第二,在手术切除以后,一般需要进行放疗,这样来抑制瘢痕的形成,同时也可以用药物进行抑制瘢痕,比如用治疗瘢痕的一些药膏等等进行涂抹,也可以在伤口,打一些激素类的药物进行抑制。但是总有一部分病人,瘢痕疙瘩切除以后还会复发,这时候也只有再次的手术的治疗,所以在临床上,如果病人是有瘢痕体质,一定注意,不能在耳朵上进行打耳洞,因为大概率的情况会长瘢痕疙瘩,同时也不建议病人在面部做整容类的手术,手术以后长瘢痕疙瘩概率非常大,这样会影响面容,影响外形,甚至会造成病人心理上的疾病。
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2021-10-15

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面部擦伤怎么处理才能好的快
一般来说如果出现面部擦伤,可以通过以下的几个方面处理,能够促进伤口的更好的愈合。第一,保持伤口的干燥,干燥的伤口能够减少局部的渗出,能够减少感染的发生,能够促进伤口的较快的愈合。对于面部擦伤的病人,我们还要避免接触水,首先尽量避免洗澡,另外如果擦拭身体,也尽量绕开擦伤的一个部位,水能够促进细菌和细菌的滋生、繁殖,促进感染,如果有感染,伤口的愈合必然会受到影响。第二,擦伤的伤口可以通过消毒。一般来说,临床上最常用的是碘伏等消毒剂,一般来说不用酒精,因为酒精的刺激性相对较大,通过消毒来抑制伤口及其伤口周围细菌的生长,避免局部出现感染。再一个就是消毒以后,局部应用一些抗生素的软膏,比如说红霉素的软膏,比如百多邦,来进一步抑制细菌的生长。第三,一般来说,可以应用一些促进伤口愈合的药,目前在临床上,包括在市面上,有很多的促进伤口愈合的药,比如说各种促进伤口生长的凝胶,比如成纤维生长因子,比如说其他的各种减少瘢痕的敷料都可以应用,这种情况下能够促进伤口的愈合,能够减少瘢痕的形成,从而使愈合的伤口更快、更美观。
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2021-10-15

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耳骨打耳洞长了个疙瘩怎么治疗
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脚趾头上长了个硬疙瘩疼怎么治疗
硬疙瘩疼可能是不是因为有炎症,皮肤感染了,皮肤疖肿,皮肤毛囊炎会导致疼。还有其他情况,就是比如说脚上长了个鸡眼,鸡眼如果穿上鞋再加上走路就疼,这个鸡眼是因为穿鞋不当,另外走路时间过长导致的。还有一种情况就是脚上长跖疣,跖就是脚的意思,这个跖疣就是脚上长的瘊子,这个瘊子本身并不疼,但是如果一旦受到压迫,比如说走路受到鞋的挤压,这个时候就开始疼了。所以说脚趾头长了个疙瘩疼,最多见的脚上长的鸡眼,脚上长了个跖疣疼痛。这个时候就采用不同的方式来进行治疗,比如说给与冷冻,一般来说每两周做一次冷冻,做完一次以后,随着疙瘩肿胀硬化最后脱屑结痂,10天以后就能够看到有没有彻底消失,没有彻底消失,就可以第二轮治疗,所以说脚上长硬疙瘩还有压疼,一般多见于这几种情况,鸡眼、跖疣这些。还有的人长胼胝体,胼胝体也是长的这么一个硬疙瘩,也是和脚受到挤压,还有穿鞋受到挤压,总之穿鞋不当,还有受到挤压有关系。跖疣和人乳头瘤病毒感染有关系,是病毒感染有关系,病毒感染是因为皮肤有个破损,然后病毒种植进去,最后逐渐就长出来一个硬疙瘩,这个叫跖疣,就是脚上长的瘊子,治疗手段是一样的,都是去医院做冷冻治疗,每两周做一次冷冻治疗,如果是跖疣的话,还要给与口服调理机体免疫的药物,比如说转移因子、胸腺肽,或者是脾氨肽选择其一就行了,给与口服,同时再加上冷冻治疗。
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2021-07-09

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红色疤痕该怎么去除
红色疤痕可以用脉冲染料激光治疗去除红色疤痕的红色,再根据疤痕的特点选择不同的治疗方法。凹陷性疤痕,可以配合点阵激光治疗,治疗之后外用生长因子凝胶;如果是增生性疤痕,局部可以注射长效糖皮质类固醇激素封闭治疗,或配合局部浅层X线放疗或同位素治疗;如果是平的疤痕,可以及早配合外用硅酮凝胶等减轻疤痕的形成。脉冲染料激光是用来治疗毛细血管扩张等血管性疾病的,其原理是通过光热解原理,选择性破坏微血管,用于早期的瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩。患有瘢痕的患者,局部不要搔抓,不要各种刺激,避免辛辣刺激性的食物,避免搔抓,可以外用糖皮质类固醇激素减轻症状,改善疤痕。
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肩膀皮肤里面有硬疙瘩怎么回事
肩膀皮肤有硬疙瘩,临床上多见的是瘢痕疙瘩,是由于肩膀部位皮肤经常出现痤疮,炎症性痤疮或毛囊炎所致。毛囊炎或炎症性痤疮的皮肤损害消退以后,遗留局部的瘢痕组织增生,形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩好发于胸部、肩胛部或容易受伤的部位,也可以发生于面部、颈部、头部及其他部位。皮肤损害初起为红色、略隆起、有触痛,具有橡皮样硬度,周围有红润,表面有毛细血管扩张,随时间的推移变成隆起性结节性或斑块,呈暗红色或棕色,表面光滑,没有毛,皮损不断增生、扩大,数月后停止发展,皮损对触痛或激惹过度敏感。
瘢痕疙瘩能根治吗
出现瘢痕疙瘩后,对症选择手术、激光等方法系统规范治疗,大多数可治愈,但遇到诱因时,也可反复发作,所以瘢痕疙瘩很难彻底根治,尤其是瘢痕体质的人治疗难度更大。
脸上瘢痕怎么去除
脸上出现瘢痕时,可选择化学疗法,瘢痕内注射长效类固醇制剂,达退化瘢痕效果;可选择激光治疗、皮肤磨削术、微晶磨削术等,治疗效果较好。
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胸口长红点怎么回事
那我们就要注意一下胸口长的红点是多大的。如果这红点,如果患者胸口长的红点只是粟粒大小或者绿豆大小,那摸一摸是硬的还是软的,是疼的还是不疼的,是痒的还是不痒的,那代表着患者胸口的红点是不一样的东西。比如说红点是红色的,软的,疼痛的就是我们所说的青春痘。如果患者胸口长的是红色的,硬的结节的,而且,在不断增大的趋势,那很有可能就是长的一个瘢痕疙瘩了。所以胸口长痘痘的时候,一定要找专科的医生来确认一下到底是什么,跟什么因素有关系。
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耳朵耳洞有硬结怎么办
耳洞有硬结有可能是瘢痕疙瘩,瘢痕疙瘩的原因可能是瘢痕体质。瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。瘢痕疙瘩生长的特别大的时候,容易拽着耳朵而影响美观,建议每年定期观察瘢痕疙瘩生长的速度,若是长得较快,建议选择手术切除并且配合放疗,放疗以后就不会再形成瘢痕疙瘩。
耳朵耳洞有硬结怎么治疗
耳洞有硬结可能是这种瘢痕疙瘩,有种可能性,瘢痕疙瘩因为可能是瘢痕体质。很多小女孩扎耳洞以后,摸着耳洞旁边,耳洞周围就是硬硬的,会结出一个硬疙瘩,随着时间的增长,几年以后变得特别的大,这就属于瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩如果长的特别大,还是需要手术给它切除,否则它会长得特别大,有的人能长到一个大鸡蛋那么大的,两个耳朵特别大会拽着耳朵,两个耳朵都垂到下边去,那样的很重。所以说,如果说您每年观察它定期长的比较快的话,在适当的时机还是建议把它切除,切除以后需要配合放疗,放疗以后它就不会再形成瘢痕疙瘩,如果单纯只是把疙瘩给切除了是没有用的,它还会再长。
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2019-11-05

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皮肤一抓就红就起疙瘩怎么办
皮肤一抓酒红还起疙瘩是由于某些皮肤问题导致的,大多人不用治疗就会自行恢复,但是也有一些人需要服用一些药物才可以让病症得到有效的控制。在日常生活中患者也要注意一些刺激性的饮食,以免食物对皮肤造成太大的伤害,引起感染等一些情况出现。
皮肤里有小硬疙瘩是怎么回事
皮肤里面有小疙瘩,可能是毛囊炎、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等因素导致的,建议通过药物治疗、手术治疗的方式改善病情。
如何判别你是否是疤痕体质
疤痕是一个很笼统的概念,它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤后,在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应,也是创伤愈合过程的必然结果。