如何鉴别周围型肺癌与肺结核
发布时间：2018-05-1059843次浏览
周二上午在医院出门诊，20个病号里，竟有3位患者肺癌当肺结核治了数月，贻误最佳时机。孤立性肺结核的鉴别诊断是临床工作中常见的难题之一，多见周围型肺癌与肺结核球形病灶的鉴别诊断。
肺结核球形病灶：
1.病灶部位多在中上肺野，以上叶后段和下叶背段多见;
2.病灶密度较高，且不均匀，有的可以有新月形的小空洞或斑点状钙化点;
3.边缘可以不规整，但细小分叶少见，有毛刺但较粗长;
4.可以有“卫星病灶”;
5.抗结核治疗有效或长期随诊不变化(1年半以上);
6.抗结核治疗有效或长期随诊不变化;
7.有支持结核的有关临床特点，如血沉增快，PPD强阳性。
周围型肺癌：
1.多为中老年人;
2.密度中等偏低;
3.常规X线胸片密度均匀一致，在CT上可见小泡样影或细小结节;
4.阴影的边缘呈不规则状，具有细小分叶和短细的毛刺，绒球或桑椹样;
5.没有“卫星病灶”;
6.有胸膜皱缩征;
7.随诊观察，增长速度中等。一般验证或出血在1个月内吸收，在2~4个月有明显增长。
早期周围型肺癌是伽玛刀(现代放疗)的最佳适应症，而“没有什么症状”的发现已晚，或“当肺结核治”的误诊误治，是多数患者抱怨“相见恨晚”的原因，应引起重视。
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肺癌是低密度还是高密度
肺癌在影像学上，一般表现为高密度影，但是肺癌高密度影不能等于就是肺癌。具体来说高密度阴影一部分是肺癌，但也有可能是肺部炎症、肺部的占位，包括肺的肿瘤，肺部的结节、肺结核、支气管异物等。低密度影多见于肺大泡、肺气肿、支气管扩张、肺脓肿、肺结核，支气管肺癌等，所有所形成的空洞，若肺CT高密度影表现出来，分叶征、毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征等影像学特征，可以高度怀疑是肺癌，但还需要依靠肺活检、纤维支气管镜，取组织进行病理学检查，病理学是诊断或者排除恶性肿瘤的金标准。做胸部CT发现肺中有高密度影，并不一定代表就是肺癌，因为还可能会是肺结节、肺部的感染、肺部的结核等等。如果发现有肺部的高密度影，还要进一步进行检查，比如可以进行抗感染治疗，可以进行肺结核相关的一些检查，如果发现肺结核可以进行抗痨治疗，但是高密度影中有一部分是肺癌，这样还需要做支气管镜、穿刺，或者手术切除，然后做病理才能最后的进行确诊。
密度增高影是不是肺癌
密度增高影不一定是肺癌，但是也要排除肺癌的可能情况。因为影像学上所描述的密度增高影有很多可能，可以是结核感染、真菌感染，或者是普通的细菌感染，还可以是肉芽肿、肺栓塞等情况，但是它们之间又有一些差别，需要进行鉴别诊断，肺炎、肺结核、肺癌都可能是这种表现。肺炎的影像通常为密度较淡，且较均匀的片状或斑片状阴影，经抗炎治疗后阴影逐渐消散、吸收，肺结核的病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均、消散缓慢，易形成空洞或肺内播散，肺癌的阴影往往密度较高，可见分叶状或周围有毛刺的实性团块，如果合并阻塞性肺炎时可能与斑片状阴影混在一起。具体是哪种病理性质，要结合影像学的特点、对治疗的反应，以及主要是靠病理穿刺活检，或者是手术确诊以后病理活检才能明确，肺部肿块或者是肺癌导致的肺部密度增高影，通过抗感染治疗是没有效的，需做穿刺活检可以找到癌细胞。
支气管肺癌最好中药
肺癌是全世界最常见的严重危害人类生命健康的的恶性肿瘤之一，发病率和病死率在恶性肿瘤中高居榜首，并呈逐年上升趋势。由于肺癌的预后很差，为肺癌患者提供有效的治疗方法极为重要。医学界普遍认为提高肺癌疗效的主要措施是多学科综合治疗。
肺癌患者会不会出现脑转移
肺癌患者出现无原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变,可能是肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损的表现,常见于小细胞肺癌、腺癌类型.
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肺部有积水怎么办
肺部积水指的是胸膜腔里有病理性的液体积聚，引起一系列的症状。肺积水患者初期会有胸疼，胸闷，呼吸困难，以及原发病伴随的症状，水量较多时，缺氧明显，症状加重。常见病因包括：第一，结核性胸腔积液；第二，感染，像比较重的可能是脓胸，胸腔不是积水，是脓液，还有一些是病毒感染引起胸腔积液；第三，心功能不全，心衰的患者，而肾衰，肾功能不全的，可能是不单纯是胸部积水，可能腹腔也会有；第四，外伤或者手术。另外，还有一部分是肺癌的患者。肺积水的治疗，第一时间做B超，定位，然后进行胸腔穿刺，取出胸水，化验性质，再进行针对性的诊治。
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肺癌复发的表现
肺癌的复发和初发症状相似，会出现一些肺部症状表现和全身症状表现。肺癌复发会出现一系列以肺部为主要表现的症状，如咳嗽、咳痰、长期的痰中带血或者胸闷、气促、呼吸困难等。全身性的表现有消瘦、乏力、体重减轻或者远处的脏器的一些症状。最多的表现是需要通过影像学判断。可能在肿瘤的原发部位，除了之前原发的肿瘤以外，会在它的同侧或者对侧发现了团块阴影，经过病理检测，可以确诊它是否是复发。
肺癌靶向药产生耐药性怎么办
肺癌靶向药产生耐药性会建议患者服用三代奥希替尼，也可以选择凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量。病人如果是EGFR受体阳性，驱动基因阳性的病人服用吉非替尼一年左右出现复发和转移以后，一般会建议病人做T790的耐药的检测，出现耐药以后，检测基因突变出现T790的突变，此时会建议患者服用三代的奥希替尼，如果是病人在基因检测没有出现T790突变，病人本身是EGFR21的858的突变，现在也有研究证实，如果是凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量对病人也是很有益的。肺癌靶向药出现耐药，病人服用靶向药物以后出现复发和转移临床上通常遇到。如果病人靶向药治疗以后没有耐药，病情持续进展，在临床工作中也可以根据病人的情况，建议病人感应全身化疗，或者建议病人PD1或者PDL1的检测，病人如果有条件可以化疗，配合免疫治疗效果更好。
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肺癌靶向药能治愈吗
肺癌靶向药不能治愈，只能缓解症状，延长患者的生存周期。靶向治疗是近些年治疗肺癌的一种新型治疗方法，它的毒副作用比较低，治疗效果也比较好。尤其是基因检测之后，应用靶向治疗患者的治疗可以达到较好的效果，提高了大多数人的生存周期。靶向药物虽然给很多患者带来了新希望，但是并没有达到完全治愈的目的，只是缓解了患者的临床症状，达到了延长患者生存周期的目的。肿瘤患者在临床过程中，特别是应用靶向治疗以后，经常会出现耐药的情况。但是靶向治疗的靶点药物非常多，还可以通过更换靶点，更换不同的靶向，来改善患者的病情，进一步达到延长患者生存周期的目的。
肺癌放疗副作用
肺癌放疗副作用最常见的是全身的反应，还有化疗的局部反应。一、放疗以后会出现全身精神不振、食欲下降、乏力、恶心呕吐等，但是这些可以通过针对性的治疗，达到缓解效果。二、化疗局部反应主要是射线针对局部治疗带来，如皮肤反应、黏膜反应，而且还有针对具体脏器引起的放射性食管炎、放射性肠炎、放射性肺炎、放射性脊柱损伤、放射性膀胱炎等，都可以针对这些症状进行预防性治疗，以达到缓解、控制症状出现的程度。肺癌放疗在临床中是非常重要的一个治疗，肺癌在放疗的过程中给机体会带来毒副作用，所以，控制肺癌放疗毒副作用出现以及减轻毒副症状影响非常重要。
转移性肺癌ct影像表现
转移性肺癌，一般都是经血行转移而产生的。它的特点就是在肺的周边有些多发的结节，这个是转移性肺癌的特征。原发性肺癌一般都是单发的，有边缘，有毛刺，有分叶等特征。转移性肺癌边缘比较光滑。转移性肺癌的特点就是存在于肺的边缘并且多发。
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肺癌压迫上腔静脉症状
如果肺癌患者出现头面部和上肢的水肿，这就是肺癌压迫上腔静脉的症状。因为上腔静脉主要是回流头面部和上肢的血液，如果它梗阻了，头面部和上肢的静脉回流会受阻，就会出现头面部和上肢的水肿。其次，还有头面部的颈静脉的怒张，肺癌压迫上腔静脉主要是这些症状，而且有可能引起病人的颅内水肿，导致剧烈的头疼。
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肺癌晚期身体能不能按摩
对于肺癌晚期身体的按摩，关键要看患者身体的实际情况，需要看病人到底有没有发生转移，或转移的部位。如果肺癌发生骨转移，在这个时候，就不能按摩。如果肺癌晚期，肿瘤转移到皮下，或者是转移到皮肤上，引起一些皮肤的症状，在这种情况下，也不能按摩。如果患者的身体情况比较好，能够做一些局部的按摩。所以，在进行按摩之前，最好是先让医生检查下患者的病情状况。肺癌晚期的患者，需要严格注意饮食卫生，不能吸烟喝酒，还应该注意保暖，不能过度的受凉，要注意避免引发呼吸道感染。肺癌是一种恶性肿瘤，在很多时候，患病后被治愈的可能性，会比较小。有些晚期的患者，已经失去做手术的机会，需要及时采取化疗的方式，进行治疗，以延长患者的生存时间。
肺癌晚期皮肤痒怎么办
肺癌晚期是比较难以治愈的，这是很多患者都知道的事实。肺癌晚期患者会出现很多不适的症状，皮肤发痒就是一个大家都常见的症状，到肺癌晚期之后，千万不可以灰心丧气。要就听从医生的指导，积极的配合治疗，这样才可以让自己的病情快速恢复。
肺癌非小细胞癌腺癌
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌约占所有肺癌的80％，约75％的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。
