怀孕40天，如果这是一次计划外的怀孕，家庭没有计划要，肯定要终止。终止妊娠的方式现在有几种选择，有药物的流产，还有手术的流产方式，这个怎么选择，是要到医院找计划生育相关的医生给你做决定。这个医生要根据你的化验指标和超声影像提示的孕囊大小状态，还有怀孕孕妇本人综合的身体状况，有没有什么合并症，有没有禁忌症，帮您去选择能不能药物流产，还是手术流产。药物或手术流产还是各有利弊的，当时当面大夫跟你谈清楚以后，自己去知情选择。一定要在医院去做选择的。因为选择不良的话，风险就太大，千万不要到一些私立的医院或者自己到药店买药，去做打胎的治疗。

药物流产是使用药物来终止妊娠的一种方式。我们常用的药物主要就是米非司酮和米索前列醇。药物流产，我们主要是针对于停经在四十九天以内B超下胎囊直径小于两厘米的早期妊娠。主要我们在药物流产之前，要评估病人是不是有药物的禁忌症和过敏史。如果病人有肝功能和肾功能的疾病损伤。是不能服用米非司酮。如果是有青光眼、哮喘等等的前列腺素的禁忌症，是不能使用米索前列醇。另外如果有这两种药物使用过的过敏病史的话，也是不能进行药物流产的。药物流产的成功率一般在百分之八十到百分之九十左右。所以要流产是可能有一定的失败率的。我们在选择药物流产之前，要慎重来决定。

怀孕是指女性子宫腔里有胚胎生长发育。怀孕的主要的症状，是有规律性的月经，突然出现了没有月经的来潮，这种情况下就要怀疑是怀孕了。流产，是由于怀孕以后出现了少量的阴道出血和肚子的疼痛，这个跟怀孕有根本的区别。正常情况下，怀孕以后是不会有阴道出血的。当怀孕以后发生了流产，才会导致阴道出血的发生。所以在临床上，如果女性出现了月经不来，那么可以到医院里面去做小便或者是验血化验一下，排除自己是不是怀孕。因为月经不来，除了怀孕以外，还有可能是月经不调导致的。如果是怀孕以后出现了少量的阴道出血和肚子的疼痛，也要到医院去检查，因为这种情况，除了流产的可能性以外，还有可能是宫外孕或者是胚胎停止发育这样的一些异常的症状，这两个可以通过医院的检查都能查得出来。

流产的方式有很多种，其中包括有药物流产和人工流产。人工流产又分超导微管可视下的人工流产和B超下的人工流产，以及普通的人工流产手术。如果患者是怀孕小于49天，而且做人流的次数也比较小。这种情况下，做药物流产相对来说伤害比较小一些，因为药物流产是通过吃药的方法将胚胎从子宫腔里面弄出来，这样对子宫的伤害是比较小的。如果怀孕是超过49天，那么就要做人工流产。在人工流产中可以做超导微管的可视人工流产对子宫的伤害比较小。这个人工流产跟普通的人工流产的区别就在于它的吸引头前面有一个摄像管，将这个摄像管放入到子宫腔，医生可以在电视上面看到胚胎在子宫的位置，然后对准胚胎吸引，这样对子宫的其他地方就没有什么伤害。

人工流产手术由于子宫内膜的损伤或者是宫腔粘连造成的继发性不孕症，是需要进行及时的诊断和治疗的。手术的损伤有可能会造成子宫内膜基底层的损伤，一般来说，人工流产是在子宫内膜的功能层上进行操作，但是由于手术中刮宫过度造成子宫内膜基底层的损伤，就有可能造成激发的闭经和激发的不孕。另外还有可能会由于术后的感染，我们知道宫腔手术都有发生感染的风险，因为我们要从外界进入到宫腔，那么这个过程中可能会造成宫腔内的继发性、上行性的严重感染。继发性感染的一个后果就是宫腔子宫内膜的粘连，子宫内膜粘连的表现也是术后不能按时出现月经来潮，因此在术后没有按时月经来潮的病人，我们一定要进行全面的检查。首先要做超声检查来了解宫腔子宫内膜的情况，另外我们要判断是否有一个继发感染的情况。如果是判断为宫腔粘连或者是子宫内膜的损伤，子宫内膜过薄，我们就可以给予一定的雌孕激素的替代治疗，促进子宫内膜的生长，那么一定程度上可以缓解病情，如果是宫腔粘连较为严重引起不孕症，那么可能还需要进行宫腔镜的手术操作来进行粘连的分离。