电竞游戏平台,电竞游戏平台(中国)官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

原发中枢系统淋巴瘤治疗进展

发布时间:2018-05-0765318次浏览

原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)是原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤,约占原发脑肿瘤的0.5%~4%,全部非霍奇金淋巴瘤的1%,结外淋巴瘤的4%~6%,是罕见的淋巴瘤亚型,年化发病率约0.47/100,000人。近年来随着立体定位活检技术的普及,对于原发中枢神经系统淋巴瘤的诊断有所提高,对其治疗的认识也逐渐进展。

根据文献报道,PCNSL患者的性别比为1.2~1.7:1,平均确诊年龄55~60岁,合并B组症状的患者少见。根据我院的统计数据,男女比约为2:1,平均确诊年龄50岁。

原发中枢神经系统淋巴瘤患者确诊时根据患者病灶部位的不同,临床表现也多种多样,包括局灶性缺损神经性异常(70%),神经精神性症状(43%),颅高压表现(33%),癫痫(14%),眼部症状(20%),脊髓受侵(罕见)等。与结内淋巴瘤不同的是,PCNSL影像学上必须依靠头颅增强MRI,常规CT和PET/CT不如MRI敏感。MRI在T1和T2加权像呈等密度获低密度灶,85%伴明显强化。根据Batchelor等的临床统计,颅内多发病灶约占34%,深部病灶约占40%。

PCNSL患者颅内病灶的病理特点多数为以小血管为中心的、单克隆性淋巴细胞增殖,肿瘤细胞为大细胞或免疫母细胞型、中心母细胞型,绝大数多为B细胞来源,伴有不同程度的反应性T细胞浸润,大多数都是脑实质的占位,单纯脑脊液受侵少见。因此90~95%的PCNSL的病理亚型为弥漫大B细胞淋巴瘤,也可以见到少数其他类型,如惰性B细胞、Burkitt淋巴瘤、T细胞等。

由于HIV阳性的PCNSL的治疗和预后与HIV阴性的不同,因此本文均指HIV阴性的PCNSL的治疗。PCNSL的治疗手段多样,包括手术、化疗、放疗、自体造血干细胞移植等,但是单纯手术疗效差,短期内绝大数多患者都会复发,长期生存率与不治疗患者接近,生存期仅3~5个月。而单纯全颅放疗后大多数患者均在1年内复发,5年生存率不足20%。因此,为提高长期生存率,系统性化疗是目前的主要治疗方式,手术或立体定位活检主要作为确诊手段。

总之,PCNSL是一类罕见的界外非霍奇金淋巴瘤,其预后较差。目前主要的治疗是采用诱导化疗然后巩固治疗的方式,诱导化疗常采用高剂量甲氨蝶呤方案,但其他方案也在进一步研究中。巩固治疗是否采用全颅放疗还有一定争议,高剂量化疗联合造血干细胞移植在巩固治疗中显示出优势,预处理方案还需进一步探索。利妥昔单抗以及其他新药在PCNSL中的应用日益增多,有待进一步提高PCNSL的远期疗效。

相关推荐

淋巴瘤会不会传染
可以很清晰的告诉大家,不会,淋巴瘤是一种肿瘤,一种发生于淋巴系统的肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。不管怎么分,大家记住了,淋巴瘤发生在体内的淋巴系统当中的一种肿瘤,是一种恶性肿瘤,这是淋巴瘤。同时要知道任何肿瘤,肿瘤本身不具备传染性,所以淋巴瘤依然是这样,不会传染人,不会出现人传人的传染病,它不叫传染病。但是为什么有时候听到肿瘤就害怕?一个是自身的恐惧和害怕,第二可能大家接触比较多的是肝炎后引起的肝癌。其实肝癌仍然不具有传染性,为什么听到肝炎的肝癌就害怕有传染性呢?它不是肝癌有传染性,是因为肝炎有传染性,所以在这里我可以给大家一个明确的回答就是任何肿瘤包括淋巴瘤在内,本身肿瘤不具备传染性,只不过有一些肿瘤由于它的发生是某些传染病会诱导它的发生,这个传染病的传染会导致肿瘤的发生率增高,所以误认为某些肿瘤具有传染性。但是包括淋巴瘤在内的任何肿瘤是不具备传染性的,但有些会出现家族的发生率增高通常是跟遗传基因相关。
语音时长 01:40

2021-07-09

90106次收听

淋巴瘤会不会传染呢
淋巴瘤会不会传染?淋巴瘤又称恶性淋巴癌,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是我国常见的十大恶性肿瘤之一,本病多见于中、青年,男性患者多于女性,那么,淋巴瘤会不会传染呢?下面为大家做具体介绍
淋巴瘤到底会不会传染
人们长期的饮食结构不合理,生活习惯不规律都可能会导致淋巴瘤,患了淋巴瘤,人体的机能整体迅速的下降,血气凝滞,身体产生大量的酸性垃圾引起的。到目前为止,医学上认为癌症是不会传染的。那么淋巴瘤会传染吗
淋巴瘤的发病原因有哪些
目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因,一般认为是由于多种因素的相互作用引起的。1、病毒 一些病毒可能也与淋巴癌的发生有关,包括EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒等。2、遗传因素淋巴瘤的发病受到遗传因素的的影响,目前研究认为淋巴瘤本身并不遗传,这里的遗传指的是体质上的遗传
淋巴瘤的危害表现是什么
淋巴瘤的危害表现是什么?淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血,那么,淋巴瘤的危害表现是什么呢
淋巴瘤怎么预防
淋巴瘤注意休息、锻炼、注意饮食的均衡,免疫力增强了才能达到预防淋巴瘤的效果。要注意锻炼身体、保持充足的睡眠,生活规律不熬夜也是健康身体的重要条件同时,还要注意避免辐射如装修污染含有的甲醛、苯等,避免物质的接触。要注意定期检查,通过定期体检可以及时了解自己身体的情况,及时的治疗和预防,可以达到预防淋巴瘤发生的效果。同时注意保持良好的心态,均衡饮食,合理休息。淋巴瘤是很易受到外界多方面影响的一种疾病,在日常生活中要保持积极向上的乐观心态早睡早起,减少压力避免身心的过度疲劳。要戒烟、戒酒,因为烟和酒会使身体成为酸性体质,而酸性体制很易患病。生活中还有很多食物因为各种原因被污染,在不知情的情况下,很多人就常常接触过期、变质和污染食物,在有可能会加剧病情有可能成为患病原因,所以对于污染的水、放置时间比较长的肉类变质了,都把它扔掉,就不要再吃了。在饮食中还要注意避免过辣、过咸、过凉、过热食物,食物对身体的刺激都是不益的。而日常生活中要注意营养,经常吃绿色的蔬菜,蔬菜水果含有营养食物,注意饮食要均衡,保持合理的饮食方案可以预防疾病,可以利于疾病的康复。
语音时长 03:13

2020-03-18

60006次收听

02:38
淋巴瘤如何检查
第一,做血常规和血涂片的检查,若是合并有慢性的贫血或者是有白细胞的增高、血小板的增高,通过血常规和血图片的检查是可以发现的;第二,做骨髓片的涂片和活检,这个是金指标,当淋巴瘤侵犯到骨髓的时候,骨髓的涂片就可以看到淋巴瘤细胞;第三,查血生化,血生化的异常和肿瘤及淋巴瘤有一定关系;第四,做脑脊液的检查,中高度侵袭型的淋巴瘤容易出现中枢神经系统的受累比如说头痛、头晕等,那么这个时候做脑脊液的检查就有必要了;第五,要做组织病理学的检查,对多种炎症细胞或者是变异性的细胞等等可以进行诊断和鉴别诊断。
03:07
淋巴癌患者的饮食禁忌
淋巴瘤的饮食禁忌:淋巴瘤患者在饮食上一定要注意,有四类食物一定不能吃。具有兴奋和亢奋作用的食物例如咖啡不能食用;像葱姜蒜这种辛辣的食物,患者食用后易上火,并引起大便秘结、失眠等症状。因此也不能食用;油炸的食物和腌制品如酸菜豆腐和油饼,对于肿瘤的发生发展有一定关系,同样不能食用;所有的鱼虾海鲜发物也不主张吃。
淋巴瘤简介
淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年来发病率逐渐上升趋势,在我国占所有恶性肿瘤的第9位,城市发病率高于农村。男性发病较高。
从哪些方面可以尽早判断是否患有淋巴瘤
淋巴瘤的早期症状因人而异,有些患者表现为乏力、盗汗,短时间内体重下降、反复发烧等症状。更多的病人表现为脖子肿大且肿块不疼不痒持续性增长,所以针对淋巴瘤的症状,患者一旦出现身体不适时要及时到医院进行诊治。
语音时长 01:46

2018-04-23

62591次收听

淋巴瘤可以分为哪些
淋巴瘤简单分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤分为淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型等。非霍奇金淋巴瘤分成T细胞和B细胞淋巴瘤。就侵袭性来讲,又分为高度侵袭性、侵袭性、中度侵袭性和低度恶性。具体分类需要跟主管医生沟通。
语音时长 01:34

2018-04-23

51770次收听

良性淋巴瘤是一种什么病
淋巴瘤都是恶性的,不存在良性淋巴瘤。有些淋巴瘤是惰性的淋巴瘤。所谓惰性,就是发展非常缓慢。比如非结节性的套细胞淋巴瘤,认为不需要治疗,可以观察等待。但它仍然是恶性的,只是发展非常缓慢。所以淋巴瘤不存在良性之说。
语音时长 01:10

2018-04-23

50526次收听

03:05
淋巴瘤怎么检查出来
淋巴瘤的检查,主要靠的是病理。把淋巴结切下来,镜下看有没有淋巴瘤细胞。通过血常规、图片、流式看淋巴细胞有没有异常。将外周血抽出来,用流式细胞仪测免疫表型,看淋巴细胞的免疫表型有没有异常。是一个非常简单有效的办法。
02:03
淋巴瘤晚期症状有哪些
淋巴瘤晚期,反复复发之后,会有早期淋巴结肿大、衰竭、感染的症状。有些淋巴瘤,一化疗又能缓解。有些出现噬血细胞综合征,仍能抢救过来。有些高度侵袭性淋巴瘤,进展非常快。有些血性胸腔积液,刚缓解又反复。所以晚期症状由医生来判断。
01:21
什么是淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,它是由于细胞增殖过快,表现在局部或者淋巴系统上的肿块;在治疗方面,它相对比较敏感,运用放化疗加上中医中药的治疗,治愈效果会比较好。只有充分了解淋巴瘤,发现病情及时到医院检查,早发现早治疗才是根本。