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梗阻性无精子症需做什么检查

发布时间:2018-05-0763217次浏览

 1、精液分析

至少2次以上,间隔2-3个月,按WHO标准作精液检测。无精子症是指精液液化后标本在离心后将小滴置400倍镜下仔细查找多个涂片没有发现精子。 精液量小于1.5毫升、PH酸性、果糖低者首先考虑射精管梗阻或先天性双侧输精管缺如(CBAVD)。当精液量少时,还应作射精后尿液检查,以排除逆行射精。精液涂片中找不到精子或非成熟生精细胞,考虑精道的近端或远端的完全性梗阻。

2、病史询问

有下列病史容易导致梗阻:血精,射精后疼痛,既往或现在的尿道炎、前列腺炎尿路梗阻或刺激症状;既往阴囊增大、疼痛、手术;既往腹股沟血肿、外伤;慢性肺部感染

 3、体格检查

梗阻性无精子症的体征:

A.至少一个睾丸体积大于12毫升以上(伴有生精部分功能衰竭的梗阻性无精子症的睾丸体积较小);

B.附睾大而硬;

C.附睾或输精管结节;

D.输精管缺如或部分闭锁;

E.尿道炎体;

F.前列腺异常。

4、超声检查

阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助(如睾丸网扩张、附睾囊肿、输精管缺如),同时能排除睾丸发育不良,对精液量少或怀疑远端梗阻的患者必须经尿道B超检查。

 5、抑制素B

抑制素B是由生殖系统细胞分泌产生,与生殖能力有密切关系,对生殖功能具有内分泌、旁分泌和自分泌的调节作用。生精阻滞男性血清抑制素B水平显著低于正常生精功能男性,抑制素B水平反映了整个睾丸组织的功能,是输精管道的直接产物,可用于区分梗阻性与非梗阻性无精子症患者。

6、α-葡萄糖苷酶

精液中的α-葡萄糖苷酶主要由附睾上皮细胞分泌,是附睾的特异性酶和标记酶,可催化蛋白质的糖类组成部分或低聚糖的分解,为精子成熟提供适宜的能量,该酶可作为附睾的功能性指标。当输精管结扎后,该酶活力显著降低。测该酶对鉴别输精管阻塞和睾丸生精障碍所致的无精症有一定意义。

7、内分泌六项

男性不育症患者比正常正常人更容易出现内分泌异常。通常需要检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、总体睾酮(TT)及游离睾酮(FT),即性激素六项。对于无精症和极度少弱畸形精子综合征(OAT)的患者,内分泌检查对于区别梗阻性因素或非梗阻性因素,具有较大的临床意义,梗阻性无精子症患者性激素水平大多正常。血清抑制素B及FSH的联合检测可以提高患者生精功能评估的准确性。

 8、侵袭性诊断

睾丸活检、阴囊探查、远端精道评估可用于怀疑有后天性因素造成精道梗阻的无精子症患者,但探查和复通手术应同时进行。

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无精症是否手术治疗
无精子症有一部分是可以手术的,这一部分就是因为梗阻引起的无精子症。这一部分病人有什么特点?首先是睾丸功能很正常,可以正常的产生精子,但是精子出不来,输精管、附睾管或者射精管堵了,通道有问题,可以通过手术的方法,把通道给建立起来,让睾丸产生的精子能够出来,就可以通过手术的方法让它出来,这一部分人是可以做手术的。手术包括输精管、附睾管的吻合或者射精管切开再通。还有一部分人手术比较困难,但是睾丸能够产生精子,这个时候可以通过睾丸穿刺把精子取出来,通过这种方式获得精子,然后做试管,这也是一种手术的方式。
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男性不育本身是很常见的,男性不育的治疗手段也比较多,有药物的、有手术的也有试管婴儿。有的夫妻刚结婚几个月或者半年,要不上孩子就很着急,这完全没有必要,因为从现代医学的观点来讲,一到两年如果要不上孩子,才诊断为男性不育,如果说之后查到没有精子,或者说精子特别少,而且年龄偏大,那么这个时候可以考虑做试管。
得了无精症会传染吗
专家说,无精症是不会造成传染的,无精子症可分为两大类第一类是睾丸生精功能障碍精子不能产生又称真性无精子症第二类是睾丸生精功能正常但输精管道阻塞精子不能排出体外又称阻塞性无精子症。
无精症的护理有哪些
无精症的护理,不少男性都受到了无精症的困扰,所以为了摆脱这个病就要做好平时的护理工作。在日常生活中无精症通常会造成男性患者的心理负担心理压力大是不可避免的,严重影响男性朋友们的工作和生活,那么接下来就由专家为我们详细的为我们介绍一下无精症的日常护理有哪些,希望对大家有所帮助。
什么是非梗阻性无精症
非梗阻性无精子症在医学上又被称之为睾丸衰竭,是因为人体睾丸组织本身没有制造精子能力而引发的一种病症。该疾病的发作会导致人体出现不育或者是精液体积变小等症状表现。目前针对这种疾病首选的治疗方式主要为手术疗法以及药物疗法。一般根据病情轻重程度来决定。
无精症治疗方法
无精症指的是在精液的标本当中并没有发现精子,同时经过离心在沉渣当中也并没有发现精子,我们称之为无精子症,而且这种确认无精子症一定要经过2到3次这样的检查才能够最终确认究竟是不是无精子症,无精子症的治疗的方法主要取决于究竟是睾丸源性的无精子症,还是说输精管道梗阻所导致的梗阻性的无精子症。对于睾丸源性的无精子症,我们首先要明确它是由于先天性的还是由于一些后天继发性的因素所导致的,由于先天性的原因,常常包括比如说染色体或者是一些基因的缺陷所导致的这种无精子症,对于后天性常常有这种肿瘤的一些化疗药物,或者是其他一些药物所导致的这种睾丸的生精功能的一个障碍所导致的这种无精子症,对于输精管道梗阻的我们可以明确输精管道梗阻的部位。所以说对于无精子症的患者,我们首先要搞清楚它究竟是睾丸源性的无精子症,还是输精管道梗阻所导致的无精子症,从而采用相应的治疗的这种方法,究竟是药物治疗、手术治疗,还是说采用这种辅助生殖技术的这样一个治疗。
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死精症和无精症的区别是什么
死精症是精子产生,但不能成活、不能游动,无精症是有精液,但精液里没有精子。死精症的精液里有精子,只是精子质量很差。无精症是精液里没有精子。所以一个有精子,一个没有精子。治疗无精症,分为睾丸因素和梗阻因素。死精症主要原因是精子能产生,但是生长环境有问题,医生治疗目的是改善精子生长环境。针对两种病症,治疗不同。
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有精液无精子怎么回事
一般情况下,有精液无精子可能是压力、药物和环境因素、染色体异常、生殖器损伤、双侧隐睾、睾丸局部高温引起的。
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什么是无精症
无精子症就是精液经过连续三次的离心检查,都没有发现精子。无精子症一般有两种类型:一、睾丸不能产生精子;二、睾丸能够产生精子,但是输精管道被梗阻,称为梗阻性无精子症。病人在做无精子症检查时,如果一次检测显示为无精子症,这不能证明一定没有精子。另外,有些无精子症患者可能隐匿性的重度少精子症,因此精液一定要进行离心处理,在离心后可能会发现精子。无精子症的诊断,一定要最少有三次精液的检测,并且一定要离心检测才能确诊。
无精症的原因
无精子症的病因主要有两大类是:睾丸不能产生精子、睾丸能够产生精子,但生殖管道堵塞,精液中的精子不能正常的排出。一定要进行详细的检查,找到无精子症的原因和类型。如果是真性无精子症,可以给予适度的治疗,甚至可以通过睾丸直接显微取精。对于梗阻性无精子症,可以进行手术的方法,来解决梗阻的问题。第一、睾丸不能产生精子,与有睾丸前的因素有关,像垂体、下丘脑的因素,先天的一些因素,内分泌异常等因素。第二、睾丸本身的因素,睾丸不管受到先天或者后天的损害,而导致生精细胞受到严重的损害,就会出现睾丸的生精功能丧失,导致睾丸不能产生精子,出现真性无精子症。第三、梗阻性无精子症是指任何一个排精管道的梗阻都能阻碍精子排出,包括附睾道的梗阻,输精管的梗阻或者射精管的梗阻,从而导致梗阻性无精子症。
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无精症是什么
部分人射精、性功能、性生活都正常,但是精液中没有精子,就叫做无精症。造成无精症的原因常见的是睾丸炎,因为睾丸在男性体内相当于精子的一个生产车间,它如果有问题不能生产出正常的产品,患者表现出来的就是无精,如果睾丸没有问题,则要考虑附睾炎,附睾相当于人体体内的一个仓库,正常的男性精子从睾丸生成,然后输送到附睾,在附睾继续的储存、成熟,如果附睾出现问题也容易造成无精。此外,精囊炎也有可能造成无精,在临床可以附睾抽吸、可以进行睾丸切开等,无精症应该及时寻找原因、及时治疗。在正常的男性射出的精液里面,应该有正常的精子,才能造成受孕。
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无精子症是怎么回事
导致不孕不育的原因有很多种,其中无精子症就是比较常见的一种因素,但是针对于无精子症很多人并不知道是怎么一回事,因此也是非常难以配合治疗的,其实无精子症按照问题发生的部位可以分为三类:睾丸前性、睾丸性和睾丸后性,按照有无输精管道的梗阻,可将无精子症分为阻塞性和非阻塞性两种。
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无精症如何治疗
无精子症分为假性无精子症和真性无精子症,假性无精子症通过手术疏通梗阻射出精子或者直接从附睾当中把精子抽出来,都可以解决生育问题。真性无精子症通过活检或者纤维取精方式寻找精子,找到后可以做试管,找不到只能放弃,治疗相对要困难一些。
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无精子症的病因分先天和后天因素。如果是真性无精子症,会由于克氏征和Y染色体微缺失等先天因素导致没有精子,如果有腮腺炎睾丸炎和睾丸出现外伤等后天因素也会导致没有精子。而导致梗阻性无精子症的先天因素是由于没长输精管,或是由于后期生活中发生炎症所导致。