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不典型膜性肾病肾病综合征该怎么治

发布时间:2018-05-2256509次浏览

某男,35岁,2013年7月首诊。患者于半年前感冒后出现眼睑浮肿,就诊于当地县医院,检查发现尿蛋白(3+),未予重视及治疗。1月后,双下肢进行性水肿,于当地省级医院检查24小时尿蛋白定量6.936g;遂住院治疗,进一步检查生化示:ALT 138.1U/L,GGT 85.2U/L,TP 42g/L,ALB 29.5g/L,Scr 130μmol/L;血脂:Tch 11.59mmol/L,TG 4.99mmol/L。经肾穿刺后病理回报示:不典型膜性肾病。该院予足量泼尼松联合环磷酰胺治疗1年后,患者尿蛋白未有明显减少,对治疗已逐渐丧失信心。为寻求中医治疗,患者至我科就诊,症见:体形肥胖,乏力,纳稍差、餐后胃胀,时有头晕,咽干,眠可,双下肢中度可凹形水肿,小便多泡沫,大便日1行。舌质淡暗苔薄白腻,脉浮虚。辨证属气虚兼夹风水,治以益气祛风 健脾利水,方选加味防己黄芪汤,具体如下:生黄芪\汉防己\生白术\生姜\法半夏\炙甘草\党参\砂仁\银花\大腹皮\生山楂。

服上方加减治疗1月后,患者乏力、浮肿等症状明显改善,但尿中蛋白仍未明显减少,此时患者已重拾信心,坚持要求继服中药。2个月后,患者检查24小时尿蛋白定量降至1.2g,血白蛋白升至40g/L。期间逐步撤减激素,患者注意规律作息及饮食,服药1年来,患者从未感冒。自2014年10月至今,患者尿蛋白持续阴性,尿中仅存在少许微量白蛋白,体重亦明显减轻,现已停服中药。

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血液透析的并发症分为近期的并发症和远期的并发症。近期的并发症在透析的过程中经常见到,有低血压、恶心、呕吐或肌肉痉挛,还有患者可能会出现头痛、发热、腰背部疼痛、心律失常;首次透析的患者或患者肌酐数非常高的话,可能会出现透析器反应或者失衡综合症;少见的并发症有透析器破膜、空气栓塞、溶血、凝血等。远期的并发症是和疾病本身是有关系的,有心脑血管疾病、感染、高血压、营养不良或者是一些不太好控制的。
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尿酸500多,部分是由于肾脏出现了问题而引起的,部分是由于体内嘌呤代谢出现的紊乱而引起的,并不是肾脏出现了问题,下面我们具体进行分析。尿酸五百多,说明患者有高尿酸血症,如果出现疼痛,可以诊断为痛风,痛风或高尿酸血症的发病原因一般是由于以下两种原因:一、嘌呤代谢出现了紊乱,这时可以引起尿酸升高,这并不是肾脏出现了问题。这时的治疗是给予降尿酸治疗,可以应用苯溴马隆等进行治疗。二、如果患者肾脏出现了问题。如出现肾功能衰竭,这时尿酸也会出现升高,这时的治疗是给予改善肾功能,保护残余肾功能、降尿酸等治疗。可以应用尿毒清颗粒,等药物进行治疗。
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脸浮肿的原因主要有两大类,病理性上可能是荨麻疹引起的瘙痒浮肿,一般一天内可以消退;其次也可能是患上了不同类型的肾病,这样也会导致肾性水肿;还有一种是血管神经性水肿,一般两天内消退,但容易复发。生理上一般都是睡前喝水、营养不良、过度暴晒、化妆品过敏导致的脸浮肿。
男人夜尿多是怎么回事
男人夜尿多,可能是生理性原因引起的,排尿前喝水太多了,或者喝汤、喝咖啡太多导致,如果不想出现夜尿,最好不要喝水分偏大的食品。另外男性夜尿多还有可能是精神因素或者排水性夜尿问题造成的,患者身体可能会存在有肾脏问题,因为肾功能下降了导致新陈代谢出了毛病,夜尿次数越来越多,具体病情需要检查后才能进行治疗。
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肾活检是肾脏病诊断的金指标,因为各种肾小球肾炎的病理有不同分型,通过肾活检来明确肾小球肾炎的病理类型,对诊断治疗有重要的指导意义。肾活检一般在病人局麻的情况下,采取平卧位,做肾活检的医生先用B超定位,穿刺针在按照B超定位的具体方位,在B超引导下从肾脏取出一点肾脏组织,再把肾活检的组织做固定、切片染色,由病理科大夫做一个肾脏病的诊断。
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