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乙肝治疗过程中如何判定药物的疗效

发布时间:2018-05-2359440次浏览

在慢性乙型肝炎的治疗过程中,医生们常常需要判断药物的疗效。判断抗病毒药物的疗效通常以“应答”来表示。有“应答”就是有疗效,无“应答”就是没有疗效;完全应答就是疗效达到最好的程度,部分应答就是有部分疗效。这些“应答”通常还分为:病毒学应答、生化学应答和组织学应答。

生化学应答:治疗过程中,血清ALT及肝功能其他指标恢复正常为生化学应答。通俗地说,就是治疗后肝功能恢复正常。

组织学应答:治疗后肝脏组织炎症坏死降低≥2分,且无肝纤维化评分的增高;或按Metavir评分,肝纤维化评分降低≥1分。通俗地说,就是治疗后肝脏炎症程度和纤维化程度有好转。

病毒学应答:治疗后HBV DNA水平下降到检测值下限。通俗地说,就是治疗后病毒被受到抑制。

原发性无应答:核苷(酸)类药物治疗依从性良好的患者,治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度<1 log10 IU/ml或24周时HBV DNA较基线下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地说,就是治疗12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方,治疗24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。

应答不佳或部分病毒学应答:核苷(酸)类药物治疗中依从性良好的患者,治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度>2 log10 IU/ml,但仍然可以检测到。通俗地说,就是治疗24周HBV DNA下降幅度虽然超过了10的2次方,但还能从血中检测得到。

完全病毒学应答:治疗过程中,血清HBV DNA低于检测下限。

医生们根据以上“应答”状况判定抗病毒药物的疗效。如果在治疗一定时间后应答不佳或无应答,医生们则会建议改变治疗方案;如果达到了临床治愈,则是达到了最满意的疗效,可以停止抗病毒药物的治疗。

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乙肝大三阳能治愈吗
乙肝大三阳能否治愈需要结合发病形式和发病人群。如果是乙肝大三阳以急性乙型肝炎的发病形式出现在成人身上,由于成年人免疫力比较强,乙肝病毒可以被清除,95%的人群是可以自愈的。乙肝大三阳如果发生在慢性乙肝病人身上,达到临床治愈是比较困难的,一般慢性乙型肝炎的病人多半是在幼年感染,感染时自身免疫力发育不健全,病毒进入身体以后免疫力无法清除掉病毒,于是病毒在体内潜伏下来,当身体抵抗力下降乙肝病毒会进行性损害肝细胞,导致转氨酶升高,胆红素升高等。对于慢性乙肝大三阳患者需要积极使用抗病毒药物进行治疗。目前临床的抗病毒药物主要是干扰素类和核苷酸类药物,但是也难以彻底治愈,只能控制慢性乙肝病情。
什么是乙肝小三阳
肝脏的健康特别重要,它有着一定的排毒的功用,有的患者要是出现肝炎,很有可能会导致出现乙肝小三阳,当我们进行乙肝两对半检查时,能够判断患者出现了乙肝疾病,要是症状明显,并且处在感染阶段,也就是大家所谓的乙肝小三阳,这些情况对于患者的身体健康影响很大,也可能会导致初选身体乏力以及食欲不振的情况。
乙肝患者的饮食需要注意什么
乙肝患者控制好饮食非常重要,平时要以清淡为主,少食多餐,做饭时尽量选择炖、煮、蒸等方式,另外还要注意多喝水。此外还有很多要禁忌的事情,不能喝酒,也不能吃辛辣的食物,最后要注意甜品也不适合乙肝患者吃,所以一定要控制好饮食。
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乙肝病毒传播途径
乙肝病毒主要有三个传播途径:第一个途径是母婴垂直传播。母婴是指孕妇在怀孕的过程中,在孩子出生之前就感染胎儿,这个途径叫做垂直传播。垂直传播曾经是我国最主要的感染孩子的途径;第二个途径是血液途径,例如输血、手术,或者拔牙、针灸,甚至修脚、纹身、扎耳洞等等,这种通过刺破皮肤的途径感染人体;第三个途径是夫妻之间性传播,夫妻之间有可能传播乙肝病毒,尤其当对方没有打过疫苗,没有抗体,另外一方感染者的病毒载量又比较高时,夫妻生活有可能会传染乙肝,所以新婚夫妇需要查乙肝两对半。
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乙肝活动期
乙肝的活动期是乙肝病毒在人的肝脏内存在引起损伤或有肝炎的时期。乙肝的活动期不是乙肝病毒直接引起肝脏损伤,而是乙肝病毒在肝脏内的存在,被人的免疫力发现后免疫力、免疫细胞、各种抗体杀灭病毒同时把肝脏也损伤了。转氨酶升高,胆红素升高等肝功能不正常现象,需要给乙肝病人进行治疗。
得乙肝的原因是什么
通过母婴垂直传播、血液传播、性传播、医源性传播都可能感染乙肝。一、母婴垂直传播。患有乙肝的母亲可能把乙肝遗传给孩子,这种传播极少数由宫内感染引起,大多数是因为围产期、围手术期管理不严格造成的。二、血液传播。主要由输血传播是国内比较常见的传播方式。三、性传播,乙肝是性病中的一种,但患有乙肝的成年人通过性行为传播的几率相对较小。四、医源性传播。医学上很多侵袭性操作行为可能会造成乙肝的传播。日常接触,如拥抱、亲吻、一起吃饭不会造成乙肝的传播。
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什么是乙肝大三阳
乙肝大三阳是乙肝五项中的第一、三、五项阳性,俗称乙肝大三阳,就是表面抗原、e抗原和核心抗体的阳性。检查三项阳性标志着乙肝病毒在体内有比较强的复制能力,这种状态下的乙肝患者,容易发病,传染性也较强,一旦出现乙肝大三阳症状,要及时到医院就诊,进一步检查是否具备治疗时机。
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乙肝抗毒药物的副作用
乙肝抗病毒药物有发热、骨髓造血抑制、甲状腺功能异常,继发血糖代谢异常、横纹肌溶解等副作用。乙肝抗病毒药物主要分为干扰素和核苷酸类似物,两者有各自的优缺点。干扰素的有效率相对比较低,副作用比较大,会出现发热、骨髓造血抑制、甲状腺功能异常,甚至继发血糖代谢的异常,但它一旦进入有效范围,就相当于提高自身免疫力去抵抗病毒,它的效果是持续性的。核苷酸类似物类的药物在应用期间的副作用比较少,如拉米夫定、替比夫定可能会有肌酸激酶升高,主要是横纹肌溶解,也可能会有肾脏方面的问题,如替诺福韦或阿德福韦酯,副作用的发生率都比较低,但是需要长期服用,不能间断停药。
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乙肝病毒携带者会传染吗
乙肝病毒携带者的传染方式与乙肝相同。乙肝病毒传染性,要根据乙肝病毒是否是阳性决定。病毒阳性就有传染性,病毒阴性则没有传染性。日常生活中,乙肝病毒携带者传染几率小,但是要注意适当与健康人保持距离,不共用毛巾、牙具等。