摘要：本例患者是一名44岁的中年女性，因10日前开始出现无明显诱因的下腹疼痛，每次持续时间在半小时到一小时左右，休息后可缓解，为求进一步诊治而于今日至我院就诊。通过相关检查，确诊为右侧附件炎，经过3天的住院治疗，患者腹痛症状消失，各项检查结果无明显异常，患者病情好转。

【基本信息】女、44岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】药物治疗：注射用头孢西丁钠+康妇炎胶囊

【治疗周期】住院治疗3天，2周后复查

【治疗效果】患者腹痛症状缓解，各项检查结果无明显异常，病情得到好转

一、初次面诊

我本次接诊的是一位44岁的中年女性患者，从表面上来看并无明显的不适和异常，神志较为清楚。通过详细的沟通，我了解到患者在10天前便开始出现阵发性腹痛，每次持续时间在30-60分钟左右，与进食、排便等无明显关联，通常休息后可自行缓解，为寻求进一步诊治而到我院就诊。通过初步的体格检查，患者皮肤、口腔、淋巴等均未见明显异常，肝肾区无叩痛，全腹部压痛，以下腹部最为明显，我怀疑可能是子宫、卵巢等部位存在病变。

我对患者进行了更加仔细的询问，患者否认在今年有过性行为的经历，生产也是在19年前和10年前进行过剖宫产，我暂时排除不良性行为和产后护理不良导致疾病的可能性。但患者由于日常工作十分繁忙，经常熬夜、昼夜颠倒，作息十分地不规律，再加上经常出差，患者本人没有再次生育和性生活的需求，对于个人卫生问题可能不是那么注重，考虑可能是卫生不洁引起的妇科炎症，病原菌由外阴部进入阴道，通过生殖器黏膜向上传播，造成卵巢或子宫的感染，或者是由于年龄增长和长期生活不规律，致使原本体内的微环境失衡，引起金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病菌的感染，从而导致炎症的出现，遂初步以“附件炎”收入院。

图一、体格检查：下腹明显压痛

二、治疗经过

为了进一步明确诊断，我安排患者进行了其他的腹部相关检查。通过彩色超声检查，未发现张力较大、边界清楚、触痛明显的囊肿，遂可排除卵巢囊肿蒂扭转。但患者双侧附件区存在囊性回声，有输卵管增粗的现象，可进一步确诊为附件炎。

由于患者比较着急回去处理事情，我耐心劝说患者住院治疗并观察，否则会引起严重后果，患者思考后表示同意。我对患者采取药物治疗的方式，给予注射用头孢西丁钠抗炎杀菌，康妇炎胶囊清热解毒，化瘀行滞。

三、治疗效果

经过3日的住院治疗，患者未再出现腹痛的症状，生命体征平稳，无恶心、呕吐、腹泻等不适现象，腹部平软，下腹部压痛明显缓解，无反复跳痛，精神状态良好。在与患者沟通后予以办理出院手续，但仍需继续服药2个星期后到院复查。

患者到院复查时明朗许多，未出现下腹部阵发性疼痛、压痛等现象，妇科检查各项正常，病情明显好转。

四、注意事项

即使女性步入中年时期，不存在性生活和妊娠过程，也有感染妇科炎症的风险，患者在出院后需改正不良习惯，并注意以下几个方面：

1.卫生习惯：即使工作繁忙也应注意个人阴部的卫生清洁，每日需使用清水进行清洗，如出差时没有换洗内裤的条件可购买一次性无菌内裤进行替换。

2.生活习惯：患者一定要改正经常熬夜、作息颠倒的不良习惯，以免造成体内内分泌、微环境等的紊乱现象。

3.按时用药：患者出院后需在医生指导下使用药物，避免盲目用药和停药。

五、个人感悟

多数附件炎的患者经过积极的消炎治疗是可以达到治愈的目的的，但病情不可拖延，如果没有得到及时的治疗，对于女性的生殖健康会造成严重地影响，如慢性盆腔痛等。我叮嘱患者不可为了工作而搞垮身体，即使现阶段身体健康，我也见过太多的中老年人追悔莫及，患者虽点头应是，虽然仍继续为生计奔波，只是开始更注意个人的卫生习惯和养生，使我感到庆幸与欣慰。