乙型肝炎的慢性感染
发布时间：2020-12-1027922次浏览
乙型肝炎感染类型之一慢性感染，一般发生于母婴传播，从携带乙型肝炎母亲的母婴血清学研究状态分析，妊娠期间母体内乙型肝炎病毒颗粒是可以机会性通过胎盘感染胎儿的，胎儿免疫系统因早期接触各类病毒抗原而耐受，不会产生相应的免疫反应，使乙型肝炎相当于“内源病毒”。
从资料分析临床上慢性乙型肝炎感染者对乙型肝炎的重要抗原之一HbcAg耐受的比例很小，表明妊娠期间乙型肝炎病毒颗粒通过胎盘感染胎儿的概率很低，因此应用阻断母婴传播的措施后，可使乙型肝炎阳性母亲的新生儿乙型肝炎感染率大幅下降。但重要的是母体血清内游离HbsAg和HbeAg也可机会性通过胎盘，造成新生个体对这两种抗原耐受，这部分个体出生后如保护得当可免除乙型肝炎感染，但因对 HbsAg耐受可成为对HbsAg疫苗无应答者，如出生后进一步感染乙型肝炎，则成为乙型肝炎的慢性感染者，因是免疫系统建立后感染乙型肝炎，这部分乙型肝炎感染者对HbcAg可以产生强烈的免疫反应，这是慢性乙型肝炎感染者的主要免疫应答状况，也是慢性乙型肝炎感染者的主要感染机制。
因为对HbsAg耐受，大量的循环Hbv颗粒和HbsAg得不到清除，随感染时间的延续造成肝组织大面积受染，成为肝组织大面积受损的潜在因素。需要注意的是相当部分HbsAg阳性母亲的新生儿获得对乙肝疫苗的良好反应，表明HbsAg通过胎盘进入胎儿也是机会性的。
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打干扰素可以治愈乙肝病毒吗
干扰素是进行慢性乙肝抗病毒治疗的药物选择之一。干扰素和口服的抗病毒药都是常用治疗慢性乙肝的抗病毒药，但是两类药的作用机制不同。口服的核苷类药只能够抑制病毒的复制，对DNA起效比较明显。干扰素不仅对DNA起效，对表面抗原也有一定的作用。所以有少数病人，经过长期的干扰素的使用，表面抗原有明显的下降甚至转阴，这种情况就可以达到彻底治愈的效果，但是达到这种效果的人是极少数，多数病人很难达到乙肝表面抗原的阴转，达不到乙肝表面抗原的阴转，就不能算彻底治愈。因此目前还没有更好的药物能够把乙肝病毒彻底清除。
如何正确认识乙肝
乙肝的特点是长期感染，反复发作；反复的肝炎活动，可以引起肝脏的损伤和纤维化；当纤维化累积到一定的程度的时候就会进展为肝硬化。而20％～30％的活动性乙肝患者最终将走向肝硬化。乙肝患者发生肝硬化的机率比普通人高数百倍。同理，病毒水平越高，肝癌发生机会越大，乙肝患者发生肝癌的机率比普通人高。目前临床抗乙肝病毒药物广泛应用，乙型肝炎已经得到很好的控制，也降低了肝硬化及肝癌的发病率，所以得了乙肝不要害怕，首先要保持良好的心态，注意休息及饮食，定期进行相关检查，在医生指导下进行治疗。不滥用药物，对控制乙型肝炎是非常重要的。也有部分患者终生不发病，这里要特别注意有肝癌家族史的人群，需要定期检查后如适合抗病毒治疗要尽早抗病毒治疗，以减少肝癌的发生。
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乙肝的三高特点
在临床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的标志，但不是反映乙肝病毒传染性高低的指标。乙肝E抗原与HBV-DNA成正相关，提示乙肝病毒的复制定量越高，传染性越强。乙肝病毒DNA是反映病毒复制的直接指标，定量越高、病毒数越多，传染性越强，临床上一般以转氨酶升高，HBV-DNA阳性作为乙肝活动的诊断标准。若乙肝病毒DNA定量很高，则提示患者处于免疫耐受期，肝脏炎症和纤维化的程度较轻，可以不采取抗病毒治疗，定期复查即可。
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乙肝大三阳转阴最快的方法
乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原，异抗原，还有核心抗体阳性。乙肝治疗的转阴分很多方面，首先抗病毒治疗首先转运的是HBV-DNA，也就是核酸，乙肝的DNA转阴是治疗的第一阶段，转阴后不会向肝硬化，肝癌发展。第二个转阴就是异抗原的转阴，那第三个转阴是表面抗原转阴。表面抗原转阴比较困难的，比较快的方法是干扰素的治疗。短效干扰素作用效果不如长效干扰素强，长效干扰素抗病毒时有调节免疫力的作用，因此大三元转运完全转阴达到痊愈，长效干扰素是最快的方法。
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有抗体还会感染乙肝病毒吗
大多数有乙肝保护性抗体的病人，是不会感染乙肝的。因为乙肝抗体是保护性的抗体，可以保护免受乙肝病毒的感染，而且如果抗体在比较高的水平大于100mIU/ml的情况，是没有感染乙肝风险的，可以放心不用担心会感染乙肝情况。如果乙肝表面抗体是比较低的情况，另外还有如果乙肝五项，这张检查结果上，除了乙肝表面抗体阳性之外，还有乙肝表面抗原的阳性时就提示还是有乙肝病毒的感染。单纯的乙肝表面抗体阳性，并不是乙肝的感染，如果乙肝表面抗体阳性，还有乙肝表面抗原阳性，有可能就是得了乙肝。
得了乙肝能否治愈呢
对于乙肝给人们带来的危害大家有目共睹，提到此病，所有人都唯恐避之不及，但是生活中很多的事都会事与愿违，由于乙肝的发病率越来越高，所以人们对此病也越来越关注，很多人都说得了乙肝就没法治愈，这是真的吗，究竟得了乙肝能否治愈呢？
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乙肝有什么症状
乙肝可分乙肝病毒携带状态和免疫耐受期。免疫耐受期人群可没有任何表现，也有人会有容易疲劳等改变。一旦乙肝病毒感染造成免疫清除，患者可能会出现肝炎急性发作改变，比如上消化道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、肝区不适等症状，同时患者可能会出现一些相应体征，比如出现黄疸时，患者可能会巩膜发黄、皮肤发黄、尿色发黄等。对于慢性肝炎人群还有一些典型体征，如肝掌、蜘蛛痣。如果疾病再继续进展，到了肝硬化，可能就会出现明显消瘦、营养不良、消化道出血、贫血、神志障碍、腹水、腿肿、腹胀等。
乙肝是怎么传染的
乙型肝炎病毒（HBV）在我国的传播方式主要是母婴垂直、血液（包括破损皮肤和黏膜）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占30%～50%，多发生在围生期及分娩期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。成人主要经血液和性接触传播。血液传播常见的途径有既往输血史、接受血液透析的患者，有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员，以及未接种乙型肝炎疫苗的普通人群等均有较高的HBV感染风险。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如纹身、扎耳孔、修眉、共用剃须刀和牙具等。性接触传播是指与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染HBV的危险性高。
飞沫会传染乙肝吗
飞沫不会传染乙肝，因为乙肝是由病毒感染引起的，病毒可以通过血液传播、性传播、母婴传播、医源性传播和日常生活接触传播，一般不通过飞沫来传播。乙肝的表现有很多，有的人感染后会出现为乏力，不爱吃饭，甚至出现恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，要及时去医院检查，通过化验乙肝五项和病毒检测来确诊，然后再按疗程来治疗。一般及时治疗后病情都比较稳定，乙肝是一种传染病，但是这个病毒一般接触是不会感染的，如果和乙肝病人在一起吃饭，共用餐具或者水杯，握手，拥抱，这种情况下不会感染乙肝病毒的，大部分成年人感染乙肝病毒后会自行痊愈，并产生免疫力，就是身体里会有乙肝抗体，对于没有抗体的人要及时打乙肝疫苗。
乙肝病毒核心抗体阳性是什么意思
如果患者处于乙肝病毒核心抗体阳性一定要引起重视，因为从这个阶段开始，患者的肝脏就会出现反复性的损伤症状，乙肝病毒没有及时解决，别的并发症也比较容易出现。乙肝病毒核心抗体阳性说明以前只是感染过乙肝病毒，患者日后需要注意自己的饮食与平时的日常生活。
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服用核苷类药物注意什么
核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分为一线药物和非一线药物。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦。除此以外，还有的药物或是抗病毒的效果差，或是耐药变异发生率高一些，现在已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下或者一线药物出现了一些问题的情况下才选择的药物。除了药物选择以外，在用核苷类药物治疗过程中，还应该了解核苷类药物的副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。
乙肝病毒携带者是什么
乙肝病毒携带者它是指表面抗原阳性，也就是说乙肝病毒核酸阳性，但是他转氨酶正常，没有乙肝病人这种恶心乏力肝区疼，没有乙肝肝炎的这种临床表现，甚至做肝穿，肝脏也没有明显的炎症，所以这一类病人我们叫乙肝病毒携带。
乙肝患者怀孕危害有多严重
乙型肝炎病毒感染的孕妇不仅可以通过母婴传播导致后代感染，还有可能影响孕期母亲的健康。怀孕期间，体内的内分泌和免疫系统发生了明显的变化，肝脏负担加重，一些乙型肝炎病毒感染的孕妈妈可能在孕期或产后3个月内出现肝功能异常，肝病活动或加重。
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