妊娠期甲减治不治
发布时间：2018-06-0857981次浏览
妊娠期间，女性体内各种激素水平都会发生很大变化。妊娠初期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素，因人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺素(TSH)结构存在相似之处，均有刺激甲状腺的作用，故此时体内的血清游离甲状腺素(FT4)就会升高，而促甲状腺素水平则出现下降，从而维持胎儿早期发育的正常需要。
但是有些妊娠妇女(大约5%～15%)体内存在甲状腺过氧化物酶抗体。研究表明，甲状腺过氧化物酶抗体会抑制妊娠期人绒毛膜促性腺激素对甲状腺的刺激作用。体内存在甲状腺过氧化物酶抗体的女性怀孕时常会出现促甲状腺素高和FT4降低，导致早产风险增大。这就是妊娠期间甲状腺功能减退的风险。
对于甲状腺功能减退(也就是TSH增高)的妊娠妇女治还是不治?TSH增高到多少需要治疗?2012年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐妊娠早期促甲状腺素的上限为2.5 mIU/L，如果高于2.5 mIU/L就需要用左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗。
但是，尽管许多研究发现甲状腺功能减退对胎儿神经认知及发育有一定的影响，近年来很多证据表明单纯低甲状腺素血症对妊娠结局影响的证据尚不充分。因此，各国指南相继作出更改。我国正在更新的2018年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中针对妊娠期甲状腺功能相关指标参考范围的更新，亚临床甲减促甲状腺激素(TSH)上限不再是绝对值2.5 mIU/L，新指南推荐TSH妊娠特异性参考范围上限为上限值，若无法获得本单位参考范围，可选择4.0 mIU/L 为上限。
对于妊娠期亚临床甲减是否治疗，指南推荐应对TSH水平、甲状腺过氧化物酶抗体是否阳性以及患者是否有流产等不良妊娠结局进行综合评估，以确定治疗方案。对需要治疗的妊娠女性考虑低剂量药物治疗，优甲乐起始剂量根据TSH水平进行选择。
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得了甲减怎么治
甲减治疗方式有对原料不足或缺碘的人群，那主要治疗方式是补碘治疗。而对于甲状腺细胞破坏患者，因为甲状腺细胞被破坏，进行补碘治疗时，治疗效果就不是很理想，就需进行直接的甲状腺素的替代治疗。常用的药物是左甲状腺素片。在治疗同时，要定期监测甲功的水平，以调整使用合适的药物剂量。在饮食上，要注意尽量少的摄取像花菜、卷心菜等十字花科的植物以及避免摄取较大量的海产品，以免加重对甲状腺的破坏。1、原料的不足，甲状腺素合成的主要原料是碘，在缺碘的情况下，会导致甲减。2、甲状腺细胞的破坏，常见原因有慢性淋巴细胞性甲状腺炎如桥本甲状腺炎等。由于甲状腺细胞的破坏，甲状腺素合成生产的能力下降，会导致甲减。
甲减能彻底治好吗
甲减对于大多数人是不能彻底治好的，需要长期服用药物治疗。甲减是一种自身免疫性的疾病，部分患者免疫功能好的可以停药，但大多数人是要终身服药的。具体用药需要根据患者的甲状腺功能的检查来调整用药剂量，甲减患者不能轻易的停药。在整个治疗过程中，需要注意复查甲状腺功能。需要终身服用甲状腺素来维持甲状腺的功能。因为甲状腺素是人体分泌的一种激素，服用甲状腺素并不会对人体造成损伤，也不会带来并发症。甲减患者，在日常生活当中应当注意保证良好的一个生活习惯，要保证足够的休息、足够的睡眠时间以及良好的睡眠质量，调节好自己的一个情绪，还要注意饮食方面的调节，注意摄入含有高蛋白、高维生素，同时低糖、低脂等这些饮食。
甲减好治吗
甲减有多种病因导致，绝大多数甲减患者需要终身治疗。大脖子病引起的甲减，即医学上称为的地方性甲状腺肿，是一种由于地区性环境缺碘而引起的地方病，是可以预防的甲减，目前随着碘盐普及及健康意识增强，大脖子病已经比较少见。桥本氏甲状腺炎因甲状腺滤泡细胞的炎症破坏而出现的一过性甲状腺毒症，随着甲状腺的破坏进一步发展，可出现甲状腺功能正常，最终导致甲减。桥本氏甲状腺炎除了可引起甲状腺毒症外，随着疾病进展最终可引起桥本氏甲减，也是另一种常见的甲减类型。桥本甲减须终身应用甲状腺素片替代治疗，治疗的目标是血清的促甲状腺素、总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4水平维持在正常范围，甲减的症状和体征消失。
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甲减的症状有哪些
甲减的症状有病理生理机制是粘液性水肿，会导致各个重要脏器发生水肿，或者浑身乏力、腿有点肿、食欲不振、腹胀或体重异常增加等。体重异常增加是提示甲状腺疾病的一个重要线索，如果有些人突然间不明原因的体重增加，要高度怀疑出现甲状腺机能减退症，另外，甲减容易导致其他重要脏器出现水肿，包括胫前黏液性水肿，心脏、肝脏功能异常，血脂代谢异常等。甲减是甲状腺疾病中一大类自身免疫性疾病，甲减和甲亢症状相反，表现为代谢症候群减少。
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甲减的饮食
甲减的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜过食生冷的食物。在经过药物的治疗保证甲功稳定的基础之上，对于碘没有特别严格的限制，一般食盐的摄入碘就足够了，并不需要过多的补充碘的摄入，当然也没有完全禁止像海产品的这种摄入，另外应该尽量少用或者是不用导致甲状腺肿的物质，像卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，理论上来讲，上述几种食品只有在非常大剂量的进食的时候才可能会导致甲状腺肿，平时少量的进食像卷心菜等是对甲状腺的功能和形态不会造成大的影响的，另外要供给足量的蛋白质，甲减的时候要限制脂肪和胆固醇的饮食。如果甲减合并贫血的时候，需要增加维生素的补充、膳食的综合调配，荤素搭配，营养的这种结合。
甲减是什么病
甲减是指各种原因所导致甲状腺激素分泌不足。甲状腺激素可以作用于全身，甲减的病人可能出现怕冷乏力、嗜睡、颜面部水肿、心率减慢、胃肠道蠕动减慢、大便次数减少、体重增加、颜面部水肿等症状。严重的甲减，还可能导致甲减性心脏病，或者是肝功能肾功能损害。甲减按病因可以分为原发性甲减，由甲状腺疾病所引起甲减，继发性甲减是由于甲状腺的上游，包括垂体或者是下丘脑病变所导致甲减，继发性甲减最常见原因是腺垂体功能减退症。甲减的诊断依赖于甲状腺功能的结果，原发性甲减会出现ft3、ft4，这些甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高。而继发性甲减，甲状腺激素水平是降低的，但促甲状腺激素水平不高。对于甲减治疗比较简单，只要诊断明确，需要应用优甲乐替代治疗。只要甲功维持在正常水平对身体没有任何的影响。
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甲减病人需要注意什么
甲减病人要注意根据自身病情坚持用药，部分患者可在医生指导下暂停或适当调整用药。桥本式甲亢患者，注意低碘进食；缺碘性甲状腺肿患者，适当补充碘盐。甲减病人一旦发生甲状腺功能减退，大部分人需要终身服用甲状腺片的治疗。对于不愿长期服药、常常停药患者，要注意定期复查甲状腺功能。少部分病人可以停药，但要在医生医嘱下停药，不能自行减药。大部分患者甲状腺功能减退是由于甲状腺炎，尤其是桥本式甲状腺炎导致，饮食上要注意低碘饮食，避免摄入高碘食物；少部分患者甲低是缺碘性甲状腺肿，需要补充碘盐，目前由于碘盐普遍使用，缺碘引起的甲状腺功能减退比较少见。甲减患者需要明确甲低原因，并根据病因进行调理。
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甲减病人多久复查一次
甲减病人如果甲状腺功能没有调整正常，需要一个月复查一次，孕妇的甲状腺功能减退，调整频率更高，需要一周到两周复查一次，通过复查调整甲状腺激素药物的使用量，使得甲状腺功能恢复到正常水平。一旦恢复到正常，证明此时的甲状腺激素量比较适合，可以长期使用。甲减的好处是药物用量相对比较固定，一旦找出合适的药物用量，监测的间隔可以长一些，短的可以三个月，长的可以一年，通常的情况下建议患者每半年监测一次，来进行细微的调整，使得甲状腺功能维持在正常的范围。
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- 1 亚甲减和甲减有什么不同
- 2 如何区分亚甲减和甲减
- 3 什么引起甲减
- 4 造成甲减是怎么得的
- 5 甲减是如何造成的
- 6 甲减是怎样造成的
- 7 什么是甲减
- 8 甲减怎么引起的
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