乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺
发布时间：2018-06-0858256次浏览
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中没有说HBV感染的孕妇不应做唐氏筛查，只是建议“对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺”，以减少母婴传播的风险。但有关乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺的问题一直存有争议。
请教有关专家后得知：在2005年第一次编写《指南》时，因为没有找到太多的临床研究证据，采用了世界卫生组织2002年提出的建议：“应避免羊膜穿刺术。”在2010年重新修订指南时，专家们再次检索世界卫生组织网站，发现这条建议仍然未变，故在更新的《指南》中也未加改变。
检索相关文献发现：早在1994年，台湾和荷兰的医生就均发表了自己有关乙肝孕妇羊膜腔穿刺对母婴传播影响的研究。两项研究结果一致认为，羊膜腔穿刺没有增加乙肝母婴传播的风险。1999年，美国一位医生发表了一项前瞻性观察了认为羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的。
因此，2003年加拿大在一篇有关乙型和丙型肝炎，艾滋病妇女羊膜腔穿刺指导意见时提出：羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的，但e抗原阳性的孕妇应慎重考虑。2009年和2010年，法国和西班牙的指导意见也重申了加拿大的这一主张。
综合上述意见：我认为，对于乙肝感染的孕妇应先进行唐氏筛查，谨慎进行羊膜腔穿刺。经唐氏筛查为唐氏综合征高风险者，若HBV DNA低复制或检测不出，在知情同意后可以考虑进行羊膜腔穿刺;若HBV DNA高复制，除非特殊原因，一般不建议进行羊膜腔穿刺检查。
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如何使用乙肝免疫球蛋白
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注射乙肝疫苗前注意什么
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女性乙肝患者可以哺乳吗
乙肝患者可以哺乳，须及时和医生沟通，采取措施。1、切断传播途径，携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果是临近生产的孕妇发现得了乙肝，在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎儿出生后，24小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1~2周后打第一支乙肝疫苗，以后则1、6月间期顺延，保护率可高达百分之九十七点一三，效果较好。2、携带乙肝病毒可正常哺乳，乙肝携带的育龄女性，她们在分娩后，新生儿应该最短时间内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，疫苗和免疫药物就会很快对孩子形成保护，而他们的研究也发现，即使是乙肝病毒携带者，只要她们乙肝病毒DNA检测为阴性、肝功能正常，就说明她们的体内病毒没有活跃，而此时检测这些准妈妈的乳液，并不能发现其中含有乙肝病毒，所以满足这些条件的新妈妈可以放心地给孩子哺乳。如果新妈妈出现乳头破裂时，应该禁止喂养，所以哺乳期间保护自己的卫生，对于携带乙肝病毒的新妈妈更为关键。另外，如果携带乙肝病毒的新妈妈还是担心自己的病毒侵害孩子的话，也可以采取把自己的乳汁吸到奶瓶，用奶瓶喂养的方式，而盲目地放弃母乳喂养却是一个错误的行为。
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乙肝大三阳饮食注意事项
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乙肝的五项正常值
乙肝五项正常值，实际上就是指没有受到乙型肝炎病毒感染，或者是指有对乙型肝炎病毒感染的抵抗力的这两种情况。中国是一个乙肝大国，大约有1亿左右的人口是乙肝病毒的携带者。乙肝检测一般采用乙肝五项检测。乙肝五项包括：乙型肝炎的表面抗原、乙型肝炎的表面抗体、乙型肝炎的E抗原、乙型肝炎的E抗体以及乙型肝炎的核心抗体。乙肝五项正常值，实际上就是指没有受到乙型肝炎病毒感染，或者是指有对乙型肝炎病毒感染的抵抗力的这两种情况。具体表现为：一、当乙肝五项都是阴性时，是正常的。二、如果只有乙型肝炎的表面抗体是阳性其他都是阴性时，也是正常的。
什么是乙肝病毒携带者
乙肝携带者是乙肝表面抗原出现阳性，时间持续超过六个月以上，是不出现和肝病有关的体征以及症状，肝功能没有出现异常，是慢性的乙肝病毒的感染患者。乙肝病毒携带者是乙型肝炎感染之后的比较好的一个结果。通过化验感染了乙肝病毒，但不出现肝炎的临床症状，包括肝功能没有出现异常，没有黄疸，肝区疼痛等。大部分的乙肝携带者可能是一辈子都不需要治疗，只要不发病，维持这个正常的状态。并不是所有的乙肝携带者会出现乙型肝炎发作，成为肝硬化，肝癌这种情况。感染乙肝病毒后，注意不要太劳累，不要喝酒，不要吃有害肝脏的食物和药物，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高自身的免疫力。乙肝携带者没有临床症状，但有传染性，同样可以传染给其他人。
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乙肝抗病毒药吃多长时间
乙肝抗病毒药一般需要长期服用。乙肝抗病毒口服的药物，目前只有核苷酸类似物这一类的药物有明确疗效，它是目前国内指南上服药时间最长的一种药物，一般出现停药指征后也不建议停药，这类药物处于存在即合理的状态，它只要存在，乙肝病毒就无法致病，如果它不存在，乙肝病毒就会进入快速复制期。应把乙肝的所有的CCDNA耗竭干净以后才能停药，CCDNA从理论上推算大概需要14年半的时间，才能从身体里面完全消失。这是一个非常漫长的过程，但这并不意味着乙肝患者没有停药的希望。目前国内外都在研究彻底根除乙肝病毒的药物，未来患者可能不需要再长时间地服用药物，吃药一段时间就可以彻底的把体内的乙肝病毒清除干净。
乙肝肝硬化患者抗病毒治疗会好转吗
有些乙型肝炎患者的病情已经发展为肝硬化。这些患者常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗已经为时过晚。其实，无论是否发展到肝硬化，抗病毒治疗一方面可阻止病毒对肝脏造成进一步伤害，另一方面也可促进肝损伤恢复，减轻肝纤维化。
蚊子真的可以传播乙肝吗
天气热了，蚊子开始增多，一些人又开始担心蚊子传播乙型肝炎的问题了。1975年，纽柯克(Newkirk)和他的同事对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在两种蚊子(埃及伊蚊和环跗库蚊)和两个物种(臭虫和长红猎蝽)体内的命运。蚊子、臭虫和长红猎蝽均被HBsAg阳性的血液饲养。
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