乙肝大三阳乙型肝炎有三个抗原抗体系统，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原e抗体，还有一个核心抗体，也就是所谓的两对半。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，还有一个就是核心抗体阳性。跟相对应的就是小三阳，小三阳就是表面抗原阳性，表面抗原阳性还有一个e抗体阳性。另外一个同时，也是合并有这个核心抗体的阳性。大三阳和小三阳有什么区别，就是大三阳的病人基本上是在疾病的早期，就在刚感染的时候，基本都是大三阳。那个时候，一般是肝功是正常的，这个是大三阳，然后HIVDNA都是增高的。小三阳有一些病人，他实际上DNA也是增高的，因此看一个病人传不传染，其实不是看大三阳还是小三阳，大多数的大三阳如果没有经过治疗，所有的大三阳DNA都是阳性的，也就说都有传染性。但是小三阳也有一部分DNA是阳性的，因此判断一个传染是看DNA，而不是看是大三阳还是小三阳。大三阳是如何传染的，乙肝的传染，实际上是一个体液传染，最初叫血液传染。现在有很多书上也是写血液传染，但实际上，血液是最多的一个途径，但是体液包括泪液，唾液，精液，汗液都是有传染性的。因此来看传染途径，主要就是输血，这是通过血液传染。还有就是在中国母婴传播占了很大一部分，也就是这种有家族史的病人。母亲在怀孕的过程中，特别是在生产的过程中，会传染给婴儿。另外一个途径，就是像吸毒，吸毒的人会共用注射器，会造成传染。另外还有像献血员的之间的传染，那都知道，在河南有一个这个输血村，这样大量的病人会感染丙肝，还有艾滋病。这是因为这样的病人，是在献血的过程中，他们单采浆，就是单独把血浆采出去，把混合的这个红细胞再输回去会造成传染。另外，还有一些e原性的感染，像修牙，还有做一些器械操作，可能都会引起感染。

乙肝表面抗体是乙肝五项或者叫乙肝两对半化验单里边的重要的项目，通常排在化验单的第2个位置。乙肝的化验单是评估一个病人是否感染了乙肝的重要检查，如果化验单里边只有一个乙肝表面抗体阳性并且滴度大于500这个是一种非常好的现象，推测病人应该是注射过乙肝疫苗而且还产生了保护性的抗体。表面抗体也是保护性的抗体，这个抗体大于10就是阳性，只要是阳性就能够保护身体不再感染乙肝病毒，也说明注射疫苗是成功的。抗体的滴度当然希望是越高越好，并不是说抗体滴度越高抗病毒的能力就越强，而是因为抗体滴度越高越能经得起时间的考验。因为随着时间的推移有的病人表面抗体的滴度会逐渐地下降，随着下降的幅度有的人快，可能有的人就比较慢，如果快速的下降抗体的滴度降到100以下建议注射加强针，让抗体的滴度能够尽量维持在100以上。如果抗体的滴度下降得特别快，过上三年一查抗体的滴度已经降到了10以下，这时候乙肝五项就没有一个加号全都是阴性的就所谓的乙肝五项全阴性，这种情况下就应该全程的按照016的方案，注射3次的乙肝疫苗，所以乙肝抗体滴度大于500应该是个好事儿，至少有保护性，而且近期不需要打加强针。另外一种关于乙肝表面抗体大于500的解释是，乙肝五项的化验单里边不止一个表面抗体阳性，除了表面抗体之外还伴随有乙肝核心抗体阳性和乙肝e抗体阳性，就是俗称的乙肝3个抗体阳性。有的朋友一看见3个抗体阳性就特别紧张，其实3个抗体阳性代表的是既往感染现在已经进入到恢复期，正常的免疫力清除掉了侵入体内的乙肝病毒而且还产生了乙肝的保护性抗体，所以3个抗体阳性同时表面抗体大于500也是一种很好的现象。

乙肝在临床中有急性和慢性之分。不论急性还是慢性，都可以表现为黄疸型和无黄疸型。也就是说，急性乙肝和慢性乙肝都可能出现眼睛、皮肤发黄的症状。有人看见全身发黄的乙肝病人就会害怕，担心颜色越黄，传染性越强，其实这是没有根据的。一般来说，黄疸的深浅只与病情轻重有关，与传染性则没有直接关系。同样是乙肝患者，表现可以有很大不同。急性黄疸型乙肝可以表现为怕冷、发烧、全身无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷，尿色发黄如同浓茶色，大便较稀或便秘。在前期，有的患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒。有的患者可伴有关节酸痛，时常被误认为是风湿病。也有少数人出现剧烈腹痛，而被误认为是急腹症。还有少数人可出现荨麻疹。紧接着，患者的白眼球、皮肤和黏膜发黄，消化道症状进一步加重。恢复期黄疸渐渐消退，症状逐步消失。无黄疸型的乙肝就不会出现白眼球、皮肤和黏膜发黄的症状，但是也会有轻重不等的厌食、厌油腻、疲乏无力、上腹部不适等症状。

乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）感染引起常见肝脏传染病，主要包括母婴垂直传播、血液传播、性传播等。HBV母婴垂直传播是指慢性HBV感染孕妇在围产期将HBV通过体液传染给新生儿。血液传播主要是指破损皮肤、粘膜接触HBV后被感染。性传播主要是指夫妻或多个性伴侣者之间传播HBV。人体感染HBV后，HBV-DNA进入肝细胞核内形成cccDNA，cccDNA逆转录RNA，以RNA为模板复制HBV-DNA及翻译各种蛋白，组装成新的病毒颗粒，感染其他肝细胞。HBV感染后分为急性HBV感染与慢性HBV感染。慢性HBV感染的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明。HBV不直接杀伤肝细胞，病毒引起免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要机制，而炎症坏死持续存在或反复出现是慢性HBV感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。

打乙肝疫苗后应注意及时到医院复查。建议注射乙肝疫苗后1到2个月到医院检查，是否已经产生了乙肝的表面抗体，即保护性抗体，没有保护性抗体时可能被乙肝病毒感染，建议进行积极的监测，乙肝疫苗产生的抗体在体内存在的时间会很长，建议3到5年左右复查一次。对于会经常接触到乙肝病毒病人血液或体液样本的高危人群，要每年进行检查，表面抗体的滴度酶联法维持在十以上，或放免法状态下维持在一百以上才能够有效地抵抗乙肝病毒的侵袭。绝大多数人在接种乙肝疫苗或其他疫苗以后都会产生相应的抗体，对疾病就具有抵抗能力，但有一部分人对乙肝疫苗的反应性很差，注射疫苗无法产生有效的乙肝抗体。