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偏头痛的治疗方法

发布时间:2018-06-1959807次浏览

治疗须根据头痛发作的频率以及有无并存疾病而定,一般来说,治疗可分预防性,顿挫性和镇痛性。如果病人的偏头痛每周发作超过一次,应该考虑长期的预防性用药。

可以应用β-阻滞剂,钙通道阻滞剂,三环抗抑郁剂或抗惊厥剂。具体药物的选用主要凭经验,但也受并存疾病的制约。例如,如果病人同时还患有高血压症,则β-阻滞剂或钙通道阻滞剂最为有效。如果同时还有抑郁症或睡眠障碍,则三环抗抑郁剂应为首选药物。

顿挫性药物用于急性治疗。有一组新药能激活5-羟色胺受体(5-HT1B/1D受体),阻滞神经原性炎症,在大约70%的病例中能够顿挫偏头痛的疼痛。舒马曲坦是这组药物的原型,有口服与皮下注射剂型。皮下注射更易见效,但不良反应也更多见,包括面部潮红,恶心,食道痉挛以及偶见的冠状动脉收缩。

对50岁以上的男性,绝经期后女性或有心脏疾病病史的病人,使用舒马曲坦要谨慎。新一代的5-HT1B/1D受体激动剂,有希望能将疗效提高,而使不良反应降低。

麦角生物碱衍生物,例如酒石酸麦角胺与双氢麦角胺,有口服与注射用剂型,使用也有效。属于多巴胺拮抗剂的止吐药物,如灭吐灵与丙氯拉嗪,甚至在恶心不显著的情况下,应用也有效。

镇痛剂的使用要有节制。在某些病例中它们是有效的,但是在另一些病例中当剂量增高时会引起反跳性头痛。对轻至中度头痛最好的治疗可能是非类固醇抗炎药。应尽量避免使用阿片类药物,除非在特殊情况下而且要有严格的指导方案。

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2021-05-10

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偏头痛是如何确诊的
偏头疼的确诊主要靠患者的临床表现,还有影像学的检查。偏头疼常发生于青壮年的女性,症状是反复发作,是一种搏动样的疼痛,也就是一种跳疼,是大脑一侧或双侧,一侧更多见,疼痛程度是中到重度。有些偏头疼会有视觉先兆,主要表现为发作之前有眼前的闪光或黑点,中心的视野逐渐地扩大,如果有视觉先兆,伴有头疼的发作。还有一些没有视觉先兆的普通偏头疼,要结合临床表现确诊头疼。诊断偏头疼要除外一些器质性的病变,要进行影像学检查和血管筛查,可以做头颅的CT或者磁共振检查,除外颅内有没有器质性病变,像常见的脑炎、颅脑外伤或者脑血管病、脑肿瘤等,还要进行血管的筛查,有没有血管的收缩,可以进行颈部血管彩超,还有经颅多普勒超声或头颅MRA检查。
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偏头痛可能会有哪些严重的后果
偏头痛发生时,疼痛时间一般在四到七十二个小时。由于疼痛患者不能耐受,所以日常的工作生活就不能够从事了,而且会严重影响到患者的睡眠。由于睡眠不好,造成患者像记忆力下降,学习能力、工作效率等都会下降,造成不良后果。严重时偏头痛反复发作,造成脑血管的器质性变化,可能会由此引发脑卒中的发生;有的偏头痛比较特殊,比如偏瘫型的偏头痛或者基底动脉型偏头痛,反复发作会导致偏瘫持续存在,甚至引发后循环缺血出现意识问题等等,这些都是非常严重的后果。所以当偏头痛发生时,建议患者不要盲目服用止痛药物,应该先就诊于神经内科,请医生进行病因的查找。
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偏头痛的原因
目前对于偏头痛的病因并不明确,可能与遗传性、代谢或者激素分泌、不良的生活方式、情绪的变化、饮食结构有关。偏头痛多见于中青年女性,有家族史占到60%,母亲有偏头痛,子女有偏头痛的情况就明显增加。偏头痛与女性的月经周期有明确的关系,在怀孕期间或者绝经期以后,偏头痛的症状得到明显的缓解。饮食结构也会影响到偏头痛,比如患者喝咖啡、浓茶、酒精性饮料,或者吸烟以后都会诱发偏头痛;患者在过度劳累、睡眠减少、熬夜以及情绪波动以后,都可能会诱发偏头痛。尽管偏头痛的具体原因并不明确,但是消除这些引起偏头痛诱因,能明确减少偏头痛的发作。
为什么突然头疼
引起头痛原因各异,常见头疼是偏头疼,就是血管神经性头疼,女性多于男性,跟患者的不良的生活嗜好、生活喜好有一定关系,有的人认为跟月经也有一定的关系。头疼首先不是病,是症状。很多原因都可以引起头疼。一,就像戴眼镜,戴时间长就头疼。二,出去跟别人去喝酒,也可以引起头疼。三,牙疼也可以引起头疼。四,眼睛疼也可以引起头疼。改正不良习惯,如熬夜,还有巧克力、咖啡、茶。这些要尽量的避免,这是最常见头疼,每个人在头痛之前多多少少都有诱发因素。还有典型的头疼,在头痛之前可能有视物的异常,看东西有变形,看东西有彩色,叫视物变形症,还有红绿的彩影在患者的眼前飞舞。还有不良的生活习惯,熬夜,尤其是打麻将,还有长期看电视,电视在频繁切换,。这种情况下也可以引起头疼,头疼原因一定要找,大家一定要知道,头疼只是症状,如果有头疼,患者在体会有没有这些原因的时候,一定要到医生那去就诊,因为还有头疼是由于器质性引起,如高血压头疼,如脑梗塞引起头疼,如脑出血引起头疼,很多原因都头疼。
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2019-11-27

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偏头痛可以做手术吗
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先兆性偏头痛预性的表现有头部昏蒙,机体不适等症状。眼睛开始发花,甚至内心不安,或者是略有心悸,或者是眼睛渐渐地怕光等等。这时只是先兆,头痛还没有典型发作,把能够在偏头痛发作之前一些特定的临床表现,而还没有导致偏头痛严重发作的症状,称为偏头痛的先兆症状,要及时的进行休息和预防治疗。
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2018-11-16

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止疼药的用量与头痛的严重程度有关,重度头痛应选用高级别镇痛剂,例如吗啡制剂,一定要遵循分期给药、分级用药的原则,切勿乱用止痛药,一定要到正规的医院找专业医生开具。除了规范使用西药外,中医针灸、理疗对于偏头痛的干预也有非常好的治疗效果。
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