电竞游戏平台,电竞游戏平台(中国)官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

脊髓肿瘤是什么

发布时间:2018-06-2159254次浏览

脊髓室管膜瘤

可被分为髓内,髓外硬膜下或者硬膜外。

原发性髓内肿瘤:最常见的髓内肿瘤包括室管膜瘤,毛细胞星形细胞瘤和弥漫性纤维型星形细胞瘤。

黏液乳头型室管膜瘤作为室管膜瘤的一个亚型,主要分布于脊髓圆锥和脊髓的终丝部位。

●最大可能的进行手术切除是治疗髓内脊髓肿瘤的第一步。相比于高度恶性室管膜瘤和弥漫性星形细胞瘤,全切或者近全切除在低度恶性室管膜瘤和毛细胞星形细胞瘤患者中更容易达到。

●对于低或者中级别(WHO I 或 II)的髓内胶质细胞来源的肿瘤,初次手术达到全部切除的患者,我们建议术后观察而不是放疗。

●对于那些未能全切的(活检或者仅为不全切除)的髓内肿瘤,我们建议术后辅助放疗。放疗对于初次手术之后复发的肿瘤同样是有效的。

髓外硬膜内肿瘤

— 最常见的为脑膜瘤和神经鞘瘤。

●硬膜下髓外神经鞘瘤,要么是偶然发现,要么是合并神经纤维瘤病1型或者2型。病理结果上可分为雪旺细胞瘤,神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤。

●雪旺细胞瘤和神经纤维瘤通常是缓慢生长的肿瘤,它们的临床表现和受影响的脊髓水平有关,而恶性神经鞘瘤则生长快速。一旦脊髓受到了压迫,症状可能会突然加速出现。

●手术切除对于大部分雪旺细胞瘤或者神经纤维瘤来讲是个很好的治疗选择。 对于偶然发现的肿瘤来讲,预后通常很好。对于神经纤维瘤病来讲,肿瘤的多发性是个显著的危险因素。

硬脊膜外肿瘤

— 绝大部分为是转移癌。

●除了疼痛和潜在的不可逆的神经功能损伤之外,肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫(ESCC)是一个常见的并发症。三个最常见的恶性疾病包括前列腺癌乳腺癌和肺癌。

●最常见的表现为背痛,这个症状通常是最初的症状。运动和感觉异常紧随其后。立即的治疗干预是需要的,为了预防不可逆的神经损害。

●减少潜在的神经损伤后遗症的重要步骤就是早期诊断和快速的治疗干预。

●MRI检查通常作为首选的检查手段,CT脊髓造影可以作为替代使用。

除了导致疼痛和潜在的不可逆的神经功能损伤之外,肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫(ESCC)也是常见的并发症。我们认为任何影像上出现的对硬膜囊的压痕都是肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫的证据。

大部分病例都起源于椎体转移癌的硬膜外扩张。

快速的诊断和立即的治疗是保存神经功能的最重要手段。

肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫(ESCC)的治疗目标是疼痛控制,避免局部病变进展带来并发症,以及神经功能改善或者保持。

决定性治疗的选择必须适合于病人基础疾病所带来的负担,预期寿命。在治疗之前需要考虑的一个重要的部分是对脊髓稳定性的评价。

对于要么出现了神经症状或者硬脊膜囊明确的压迫的,我们建议使用糖皮质激素作为初始治疗的必不可少的手段。

●对于那些有严重的神经功能损害症状(例如下肢轻瘫或者截瘫),我们建议大剂量糖皮质激素治疗(地塞米松96mg静脉给与,继而24mg每日4次持续三天,然后在10天之内停止)

●对于有轻微神经症状的病人,我们建议适度使用地塞米松(例如10mg静推继而16mg每日分次口服)

●我们建议对于小的硬膜外病变,以及有正常的神经功能的病人,不适用糖皮质激素。

决定性的治疗包括:手术,外照射治疗和立体定向放疗都是治疗方法。

●对于转移性的肿瘤所导致,病人的脊柱不稳定,并且病人预后相对较好,我们建议行减压性的手术切除和脊髓固定,继而放疗,而不是单一的给予放疗,

手术治疗之后,我们建议给长程的放疗(总剂量30Gy,分10次给予)。我们不采用短程的外照射治疗。此外,术后的立体定向放疗也有助于提高对残存肿瘤的控制率。

有不稳定脊柱,但是不适合开放性手术的患者,可能会从微侵袭的椎体成形术和脊柱后凸成形术中获益,手术之后继而开始放疗。

对于那些广泛系统性疾病,一般状态很差的,预期寿命仅为几个月的患者,我们建议单纯给予放疗来或者症状缓解。 我们建议给予短程放疗(例如8Gy的一次治疗)而不是更多的分散的治疗计划。

●对于转移性肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫,病人脊柱稳定,我们仅建议外照射治疗而不是给予手术(尤其是放疗敏感性的肿瘤,例如乳癌,淋巴瘤和骨髓瘤)。

对于大多数病人,我们建议相对长程的放疗(30Gy分10次给予)。

●对于那些脊柱稳定,所患肿瘤对放疗不敏感的患者(肾细胞癌,肉瘤)以及没有明显脊髓压迫的患者,我们建议立体定向放疗而不是普通的外照射放疗。如果有脊髓压迫的明显证据,立体定向放疗不可以给予。如果有条件,例如病人愿意忍受治疗过程,疾病进展不是很厉害,相对预后较好的患者,首先给以手术减压继而放疗或者立体定向放疗是可行的。

●对于化疗敏感肿瘤(血液系统疾病,生殖细胞肿瘤,乳癌和前列腺癌),化疗和激素治疗是有效果的。和放疗相比,手术缓解脊髓压迫的好处尚不确定。

●微侵袭的办法,例如椎体成形术,脊柱后凸成形术仅仅适用于症状性的脊髓转移癌,并且没有明显的硬膜外疾病或者骨片后冲入脊髓的病人。

复发的硬膜外转移癌导致脊髓受压 —再次治疗的选择包括立体定向放疗,再次的传统放疗,手术或者系统性治疗。治疗的选择应当个体化。

相关推荐

颈椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤虽然早期症状十分相似,但两者是不同的疾病,颈椎病症状可时好时坏,而脊髓肿瘤引起的症状为持续性、进展性的,两种疾病的X线检查结果也不相同,在治疗上,颈椎病多选择保守治疗,脊髓肿瘤主要选择手术治疗。
脊髓室管膜瘤的检查项目
脊髓室管膜瘤的检查项目在手术之前主要是通过,增强扫描的磁共振检查来明确,一方面脊髓室管膜瘤,在磁共振检查上表现比较典型,是位于脊髓中央的,有明显强化的和脊髓边界清楚的。一种占位性病变,在它的头端和尾端,常常会合并脊髓空洞,也可以有少量含铁血黄素,沉着形成的帽征样表现,通过这个磁共振检查,常常能和脊髓髓内的,新型细胞瘤进行鉴别。第二是可以通过CT或者X线检查,进行大致的,这种定位和定性的诊断,但是这两项检查,参考意义不如磁共振检查价值大,对于一些不能进行,磁共振检查的患者,我们还可以考虑,进行CT脊髓造影检查。一方面可以明确,这个病变的具体阶段,另一方面,也有助于与脊膜瘤神经鞘瘤,等其他的椎管内肿瘤相鉴别,所以脊髓室管膜瘤,检查的最佳方法,是增强的磁共振检查。
语音时长 01:23

2020-03-11

59994次收听

脊髓肿瘤患者能运动吗
脊髓肿瘤患者是否可以运动,以及采取运动的方式。应该严格地遵照医生的医嘱进行,这主要是由于这个脊髓肿瘤患者脊髓病变的节段,累及的范围,采取的内固定的方式不同,患者能够适应的运动方式也不完全一样。对于大部分脊髓肿瘤,特别是只累及一个节段,并且在手术之后进行了有效的脊柱的生物力学重建的患者,在一段时间的恢复之后是完全可以胜任绝大多数的这种体育运动的,对于累及范围比较广泛的患者,特别是进行多个节段椎板切开,然后在肿瘤切除之后又进行了椎板复位,以钛钉、钛板进行固定的患者,我们在短时间内不建议患者进行过于剧烈的这种运动,这主要是由于钛钉、钛板复位的椎板呢,它的强度有限,在患者的这种脊柱的结构自身修复之前,如果进行过于剧烈的运动,容易造成椎板的移位,从而造成脊髓和神经根的损害,而如果进行了钉棒系统的这种比较牢固的内固定,特别是同时进行了植骨融合,那么手术之后呢患者的这种生物力学得到有效保证,运动是可以逐步恢复的。
语音时长 01:41

2020-03-11

54808次收听

脊髓肿瘤手术的适应症
脊髓肿瘤手术的适应症,只要出现相应症状的脊髓肿瘤,都应该及时到神经外科就诊并接受手术治疗。遗憾的是不少脊髓肿瘤在初期并没有得到有效的诊断和治疗,主要是由于肿瘤患者自身健康意识不足,或者临床医生的诊断经验不够丰富误诊为颈椎病和腰椎病,患者出现了颈肩痛腰腿痛等一系列的症状应该接受脊椎肿瘤的切除手术,对于没有任何症状的,意外发现的脊髓肿瘤可以进行随诊观察。但是对于位于关键部位的脊髓肿瘤,虽然短时间内没有出现症状,但是在随访过程中肿瘤有逐步增大的趋势,一般建议患者及早地进行肿瘤切除,避免肿瘤增大到一定体积,严重压迫脊髓和神经根出现相应症状,甚至在手术切除之后症状都难以有效缓解,并且肿瘤体积越大手术风险也就相应的增高。所以对于有症状的或者在随访过程中逐步增大的脊髓肿瘤都应该及时进行手术治疗。
语音时长 01:36

2020-03-11

56483次收听

脊髓肿瘤手术治疗的最佳时机是什么时候
在患者出现临床症状后,应及早进行脊髓肿瘤手术治疗。主要由于部分脊髓肿瘤患者,在早期症状不具有特异性,在临床上常误诊为颈椎病和腰椎病。大部分脊髓肿瘤患者在明确诊断时,已处于肿瘤发展中期,所以这时的患者一旦诊断明确,应该及早进行手术治疗。由于脊髓肿瘤椎管的代偿空间狭小,而脊髓组织和神经根对于压迫十分敏感,如果任凭肿瘤发展可能并不需要长到很大体积,便可造成严重的脊髓和神经根的功能障碍,出现下肢瘫痪、大小便失禁等。位于上颈髓的脊髓肿瘤还可造成呼吸无力,甚至窒息,双上肢以及整个躯干出现高位截瘫等严重后果。
语音时长 01:35

2020-03-11

56925次收听

02:32
颈椎病和脊髓肿瘤有什么区别
颈椎病和脊髓肿瘤是完全不同的两种疾病,之所以有时会把这两个病放在一起,是因为这两个病在初期的临床表现上十分相似。临床上大概有60%到80%的脊髓肿瘤得不到早期诊断主要是由于患者在出现症状之后,误认为自己是颈椎病和腰椎病而长期接受药物保守治疗,没有及时到医院进行检查。无论是颈椎病还是脊髓肿瘤,患者在初期最主要的表现就是神经根的刺激症状,主要表现为神经根的分布区域的疼痛和麻木。
02:40
脊髓肿瘤手术后有哪些影响
脊髓肿瘤术后的影响有神经根支配区的异常感觉、神经根支配范围的运动功能障碍、自主神经功能障碍、脊髓相应节段皮肤营养不良性溃疡。一、临床上比较常见的是手术区以及手术节段的神经根支配区的疼痛、麻木等异常感觉;二、这些神经根支配范围的运动功能障碍,主要包括肌肉力量的下降、肌张力的增高或者降低等,严重的时候会造成相应的肢体瘫痪,时间长了还容易造成肌肉的萎缩;三、自主神经功能障碍,位于脊髓圆锥部位的肿瘤切除之后,有时会使患者的大小便功能以及性功能受到一定程度的影响;四、还有一些患者会出现脊髓相应节段皮肤营养不良性溃疡。
02:32
脊髓室管膜瘤二级复发快吗
脊髓室管膜瘤二级属于脊髓髓内室管膜瘤中比较常见的一个类型,一般来说脊髓二级的室管膜瘤如果在显微镜下,沿着肿瘤的边界进行肿瘤全切,在切除的过程中又对周围的脊髓组织和蛛网膜下腔进行了有效的保护,没有明显的肿瘤细胞的残留和污染,脊髓二级的室管膜瘤在手术之后不太容易复发。对于一些二级的室管膜瘤Ki67细胞增殖指数比较高的患者,在手术之后可以进行局部的放疗,也能够有效的避免术后的肿瘤复发。
脊髓肿瘤的分类有什么
脊髓肿瘤的分类有解剖部位分类,解剖分类,病理分类,肿瘤分类等四大分类。首先根据解剖部位分类,第一按照脊髓所在的阶段,可以分为颈、胸、腰、骶,四个大的阶段。又根据脊髓具体阶段的不同可以分为像颈2、胸3、腰5等不同的详细阶段。根据解剖的从里到外分类,横截面的从内到外,可以分为脊髓髓内肿瘤,髓外硬膜外下肿瘤,和硬脊膜外肿瘤三个大类。病理分类,根据具体的病理类型,可以分为星形细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、转移瘤、血管母细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等病理类型。脊髓的肿瘤分类,是良性肿瘤还是恶性肿瘤。大部分脊髓的肿瘤,属于良性肿瘤,大概占到全部脊髓肿瘤的,3/4左右,因此患有脊髓肿瘤的患者不需要过于担心,只需要及时到神经外科就诊即可。
语音时长 01:30

2020-03-05

57991次收听

01:50
劲椎肿瘤压迫脊髓怎么治疗
颈椎肿瘤压迫脊髓的治疗,要根据具体情况决定。颈椎肿瘤压迫脊髓常会造成患者的肩背部、前胸部、双上肢的疼痛、麻木和力量减退,有时也会影响到下肢,出现肌张力的障碍或者走路不稳,走路踩棉花感。这种情况一旦出现,应该尽早进行颈椎的磁共振检查,明确肿瘤的部位、性质、累及的阶段,在诊断明确之后由神经外科医生进行肿瘤的切除。如果肿瘤累及的范围比较广泛,或者肿瘤位于髓内,建议在术中进行电生理监测,以最大限度的保护脊髓和神经根的功能。
02:02
什么是小儿脊髓肿瘤
小儿脊髓肿瘤是指发生在儿童的椎管内的肿瘤或者髓内的肿瘤。由于小儿椎管腔更加狭小,所以一旦发生脊髓肿瘤,患儿的症状可能会在较短的时间内有所加重。小儿脊髓肿瘤以先天性肿瘤常见,特别是脊髓骶尾部的脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等,常常与患者的先天神经管闭合不全以及一些表皮样的细胞异常残留有关系。这类肿瘤常发生在腰骶部,患儿常会有大小便功能障碍和下肢感觉运动障碍。
脊髓癌一般能活多久
脊髓癌一般能活多久?一旦确诊为癌症,很多患者都会心灰意冷、自我放弃,在很多人的潜意识里癌症是无法攻克的一大难题,不过现如今医学技术有了很大的提高和进步,对于某些类型的癌症,还是能够很好的控制的,甚至可以带瘤长期生存,那么,对于脊髓癌这种疾病一般能活多久呢?