肺结节的高危需通过结节大小来判断，良恶要根据CT结果来判断。

1.肺结节的高危：肺实性结节直径大于等于15mm或直径介于8mm-15mm表现出恶性CT征像，如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，为高危结节。直径介于6mm-15mm且无明显恶性CT征象的结节为中危结节。直径小于5mm的结节为低危结节。

2.肺结节的良恶性：肺结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。良性肺结节可能为炎症、出血、纤维增殖、钙化等。恶性肺结节的肺CT特征有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。根据患者是否吸烟、结节直径及毛刺、位于上肺等，恶性程度高的肺结节称为高危肺结节。