什么是伪膜性结肠炎
发布时间:2020-11-2052124次浏览
伪膜性结肠炎(pseudomenbraneouscolitis)是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症,并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后,故为医源性并发症。现已证实是由难辨梭状芽孢杆菌(clostridiumdifficile)的毒素引起。病情严重者可以致死。
本病发病年龄多在50~59岁组,女性稍多于男性。起病大多急骤,病情轻者仅有轻度腹泻,重者可呈暴发型,病情进展迅速。
(一)腹泻是最主要的症状,多在应用抗生素的4~10天内,或在停药后的1~2周内,或于手术后5~20天发生。腹泻程度和次数不一,轻型病例,大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈。重者有大量腹泻,大便每日可30余次之多,有时腹泻可持续4~5周,少数病例可排出斑块状伪膜,血粪少见。
(二)腹痛为较多见的症状。有时很剧烈,可伴腹胀、恶心、呕吐,以致可被误诊为急腹症、手术吻合口漏等。
(三)毒血症表现包括心动过速、发热、谵妄,以及定向障碍等表现。重者常发生低血压、休克、严重脱水、电解质失平衡以及代谢性酸中毒、少尿,甚至急性肾功能不全。
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肛门擦干净一会又有大便怎么回事
这种情况需要考虑两个:第一,要考虑是不是有腹泻。第二,要考虑是不是有肛门括约肌的松弛。最常见的情况可能就是感染性的结肠炎,比如在外面出差或者是在外地旅游,吃的东西不干净或者叫水土不服,这样很有可能上完厕所突然感觉到肛门口又有大便要溢出来。这个情况最常见的场景就是腹泻,腹泻最常见的情况可能就是感染,感染又分为所谓的细菌、病毒等。有血管疾病或有糖尿病的情况,肛门括约肌就很松弛。往往出现大便还没到直肠的时候,有感知的障碍或者肛门括约肌夹壁功能的障碍。
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结肠炎会变成肠癌吗
结肠炎有很多种类型。感染引发的胃肠炎没有癌变的风险。但一些特殊的结肠炎,如自身免疫性的疾病,包括溃疡性结肠炎或是克罗恩氏病,则有一定癌变的风险。特别是溃疡性结肠炎可能会出现腺瘤样息肉或者是早期的结肠癌变甚至是进展期的结肠癌。主要是因为溃疡性结肠炎在长期慢性的炎症刺激下,肠道黏膜的细胞发生了异型性的改变,就会出现腺瘤,甚至早期癌变或者是进展期肿瘤。所以针对溃疡性急肠炎的患者,一定要坚持密切地监测肿瘤标志物以及长期检查。
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引起结肠炎的病因比较复杂,其中包括细菌感染、免疫功能失调、血管源性疾病等。细菌感染是引起结肠炎最常见的原因,比如吃了不干净的被细菌污染的食物,会造成肠道的细菌感染,从而造成结肠炎。由于免疫系统功能的失调也会引起,比如在临床当中很常遇到的叫做溃疡性的结肠炎,或者叫克罗恩病,这类统称为炎症性肠病。肠道炎症是由于患者的免疫系统功能失调了,对不该产生免疫的地方发起了攻击,而造成肠道的炎症,这是免疫系统疾病所引起的;还有一些是由于血管源性的,比如老年患者有动脉硬化、糖尿病,会有相应血管的阻塞,会造成缺血性的肠病;也有一部分患者会有一些出血坏死性的肠炎等,这些不同原因造成了肠道的炎症,结肠炎的病因。结肠炎的病因有很多,有不同的病因,所以对于结肠炎的这样的诊断,一定要到相应的正规的消化的专科来进行进一步的诊断和划分,来区分结肠炎的病因是什么,从而采取进一步有效治疗的方案和方法。
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结肠炎如何用药
要了解结肠炎的用药,要明确病因及分类,要根据不同的病因而采取不同的措施,需要抗生素治疗,除了抗炎药物,还需要激素治疗,免疫抑制剂,生物制剂来治疗。首先要明确结肠炎究竟是急性炎症,还是慢性炎症,以及结肠炎的病因,1、由于细菌感染造成的急性肠炎,就需要抗生素治疗。2、由于自身免疫功能失调而造成的炎症,即炎症性肠病,除了抗炎药物以外,部分患者还需要激素治疗。3、激素治疗无效还需要用到免疫抑制剂,甚至是生物制剂来治疗。炎症性肠病又包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,还有结核杆菌引起的肠结核,以及由于抗生素的长期大量使用造成的假膜性肠炎,所以结肠炎的治疗要根据不同的病因而采取不同的措施。
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结肠炎会癌变吗
一般的结肠炎95%以上不会癌变,但是现在饮食不是很安全,而且结肠炎诊断是不是由医院做检查,是不是由医院做完检查以后,有病理结果的结肠炎?如果我们做肠镜,我们有肠镜来检查,发现你有结肠息肉了,那么我们取下来结肠息肉送了病理,病理结果是炎性反应,那么就不是癌症,但是不能够保证以后都没有问题。如果有结肠炎的人应该积极治疗结肠炎,甚至于应该一年做一次肠镜,如果有结肠息肉的人就必须得一年做一次肠镜,如果发现有病理诊断是炎性反应,可以一年做一次。如果病理检查有腺瘤性的息肉,那么就要很注意,这种腺瘤性的息肉有可能长大了就是癌组织,因为腺瘤有一级、二级、三级,我们说三级的腺瘤,那么一般来说就指的是原位癌了。
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