结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变严重吗
发布时间：2018-07-2065287次浏览
随着医学生直肠镜的普及，越来越多的疾病公布于我们的眼前，其中就有一个疾病，称为结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，很多人都闻之色变，到底这是一个什么疾病呢?是否会导致癌症呢?我们来了解一下吧。
所谓低级别上皮内瘤变包括轻度异型增生及中度异型增生，属于良性肿瘤。不必担心，只要切除完整，没有残留，再无癌变之忧。术后半年左右复查一次，以后酌情决定后续复查时间间隔便可。
在世界卫生组织新的结直肠肿瘤分类中，引入了上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)的概念， 视为异型增生(dysplasia) 的同义词。轻度和中度异型增生归入低级别(low grade) 上皮内瘤变，重度异型增生和原位癌(carcinoma in situ) 归入高级别(high grade) 上皮内瘤变。那些形态学上难以判断的固有膜内浸润性癌，但都缺乏浸润并穿透黏膜肌层进入黏膜下层依据的癌都归入高级别上皮内瘤变。
管状腺瘤伴低度上皮内瘤变属癌前病变，目前还是良性肿瘤，如瘤变区较大(息肉直径超过5MM)可在结肠镜下行高频电切术，息肉直径较大时且超声内镜提示侵犯黏膜下层时需手术切除，术后注意监测，每3-6月复查结肠镜;瘤变区较小(息肉直径小于5MM)可不行治疗，也应每3-6月复查结肠镜并取黏膜活检，若复查结肠镜发现增长明显，活检提示高度上皮瘤变(有人将管状腺瘤伴重度上皮内瘤变列为原位癌)则应切除，切除手段分两种，视病变大小及累及深度而选择。
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靶向治疗是化疗吗
靶向治疗属于化疗的范畴。两者均是治疗肿瘤的常用方式，但在选择药物作用机制上是明显不同的。化疗是利用化学药物杀死这个肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，并且促进肿瘤细胞分化的这么一种治疗方式，化疗药物主要是细胞毒性作用，它的选择性是比较弱，对肿瘤细胞和人体正常的细胞，它均有一些杀伤作用，但是靶向治疗它主要是根据肿瘤细胞表面特殊一些分子标志物的一个表达，来设计一种针对性的一个药物，它的针对性是比较强，对肿瘤细胞杀伤作用比较明显，但是对于我们人体正常细胞，它通常没有一个直接作用。靶向治疗和化疗最主要的一个区别，就是靶向治疗有明确的靶点，很有针对性，副作用相对会比较少，有独特的一个副作用。
糖类抗原199是什么意思
糖类抗原199医学上经常可以看到化验单上写着肿瘤标志物里面好几项，其中有一项叫CA199，这个就是糖类抗原199。糖类抗原分很多种，199、253等等有很多种。而糖类抗原199一般来说是见于胰腺肿瘤，胆道肿瘤这样的肿瘤的情况下，会出现糖类抗原199的升高，因为这些地方含糖类抗199的这样的肿瘤细胞，一旦发生肿瘤之后，比较容易产生这样一个物质，所以这样的物质释放入血或者释放入腹腔，被体内吸收以后，可以通过外周血检测到。这种情况下一旦糖类抗原199升高，可以初步判断这样的病人可能有肿瘤的存在，当然也别太紧张，它只是一个指标，只是一个判断的初步的提示。其他情况下，比如胆道炎症、胆道感染以及胆道梗阻的时候，也可能会出现糖类抗原的升高，包括胰腺炎、胰腺导管梗阻。所以糖类抗原199的升高，提示怀疑这样的患者有肿瘤，但并不代表一定是肿瘤，所以不用太紧张。
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淋巴组织增生是肿瘤吗
淋巴组织增生和肿瘤之间不划等号，不一定有增生是肿瘤。淋巴组织是对外来的细菌、病毒、衣原体等微生物，以及肿瘤进行拦截的人体组织。拦截过程当中，可能会出现增长和增生。所以淋巴组织增生并不一定是肿瘤。淋巴增生可能是淋巴长大，淋巴结长大，一种可能只针对细菌、微生物，也可能是淋巴自己确实得肿瘤，或远程肿瘤转移到淋巴结。所以淋巴组织如果通过显微镜等明确知道淋巴结只是组织增生，是炎性或是慢性炎症性的，并不是肿瘤。如果摸到一个淋巴结肿大，并不能判断它增生，只是说长大，也有可能是肿瘤。
有设备有保障可以得到好的疗效吗
不是有设备就能得到好的疗效。所以很多病人经常问“我这有这个刀，那有那个刀”我经常跟患者说一句话叫“如果他天天在谈到是什么什么刀，那是做广告”。真正放疗的疗效，装备是前提，人是关键。规范的操作流程那是保障疗效的一个方面，最后有了装备，有了规范流程，第三还有剂量模式的创新。这个剂量模式创新就是说我们的放疗经过了100多年，最早的放疗它是一个常规剂量，每天2个Gy，每周5~6次，照50~70个Gy，5~7周这么一个剂量。那个时代是不能够根治大多数肿瘤的这样一个剂量模式。到了今天随着技术的进展，剂量的聚焦，对肿瘤诊断的精确，这个剂量发生了改变，大的剂量一次20个Gy，只照3次，小的3~5个Gy，只照10次8次，跟以往每次2个Gy照3、4次截然不同。所以放疗只有武器，就是只有设备，不能决定疗效的好坏，要整个技术用好，需要训练有素的团队、创新方案适合的病人选择适合最佳治疗方案的病人的分期这样一些肿瘤，所以它疗效才能得到充分的体现。
手术无意义的病期还能否放疗
手术治疗肿瘤，实际上要求很苛刻，选择病例很严谨，像早期手术，把肿瘤切掉，变成这种活得很长。到了中期，他看他的位置能不能切净，切的切不干净，或者起来以后对器官功能的影响，那么这个时候属于手术交界性的。还有一种情况基本就没有手术的价值，局部病灶一发现就出现了转移，叫四期。四期病例多数是手术没有意义，因为局部切掉，远处到处都有肿瘤，对这样的病例来讲，那就是放疗和手术的巨大差异。手术不能对每个器官都去开刀，身体耐受不了，还有细胞癌症，转移到处跑，那就没有太大意义。那么这种情况下放疗就可以了。手术没有意义，或者根本没有实际价值的时候，放疗可以对原发灶、对转移灶，如果不是满天星，你都同时可以把它摧毁掉。那么癌症什么叫癌症，当你发现它出来，在不同的位置逐渐长大，对你身体产生消耗。那么我有一个手段，无论是一个还是多个，同时把你干掉，让它对身体的影响小，不再长，你即使是手术没有意义，放疗很有价值。所以对于不能手术的，对手术没有意义的四期病人，这一部分选择放疗，就像我们讲的寡转移四期癌症。放疗不但可以控制原发灶、转移灶，还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人，放疗是一个有效选项，而且它和药物联合这个效果更好。
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肿瘤的放疗剂量一样吗
肿瘤的放疗剂量要根据体重来计算，或根据面积。放疗要根据每一个个体、肿瘤的病理类型、肿瘤体积大小和肿瘤所在位置，还有周围器官对射线的影响来决定。大夫对剂量模式的掌控，对给予剂量的大小是决定疗效的关键。放疗剂量是关键，剂量大小和剂量模式，决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方，每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样，疗效就可能得不到全面的体现，所以放疗剂量是个体化，要个别对待，特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当，对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平，要看他给剂量的胆量和最后病人长期生存的结果。
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肿瘤发病率与年龄相关吗
肿瘤发病率高与社会的生活节奏快、大气污染、化学制造污染等原因有关，当然包括抽烟等。但老年群体寿命的延长，是癌症发病增多的主要原因。大数据统计，癌症的发病高发是在五六十岁以后出现增长，七八十岁是高峰，所以真正得癌症的高发第一因素是年龄增长，整个社会生活，健康长寿的手段实施，养老方方面面的改善，所以长寿老人越来越多。癌症未来的治疗手段的选择上，无创治疗，所以推进放射治疗的发展，在未来是一个巨大的方向。八九十岁，开刀受不起，所以放疗老人是高发群体。第二，老人的手段，选择要有特殊的要求，所以放射治疗，应该进一步的发展和推广，让更多老人得癌以后，治疗选择比较安全。
肿瘤靶向治疗效果怎么样
肿瘤的靶向药物经过近几年的发展，尤其是今年一些靶向用药的研发，分子药物已进入到临床，还有很多药物，去年有十几种靶向药已进入医保里。所以，靶向药物的治疗在临床上已受到肯定。另外，很多药物也进入到临床一线的治疗方案。不只是美国的NCCN指南还有中国诊疗指南，以及专家共识中将靶向药物列入到诊治的常规中。现在医院把靶向药包括其应用已和化疗药物一样，作为一线药物用到临床。但在靶向药应用治疗前，一定要做基因检测。因为靶向用药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以是否能应用靶向药及应用靶向药的类型是如何是需做基因检测。
肿瘤靶向治疗药物
肿瘤的靶向治疗药物根据分子机制和作用机理不同可分为两大类：第一，针对肿瘤的癌基因的启动子靶点基因突变研制的分子靶向药物；第二，针对血管生成的靶向药物。两类的作用机制不同。针对肿瘤癌基因的启动子方面的分子靶向药物，现在世界和我国研制最多的药物是针对肺癌的靶向药。因为肺癌，尤其是这种非小细胞肺癌中的腺癌，靶向药研制已非常完善。靶向药物的种类很多，包括对EGFR的基因突变点、TKI一线药物、二线和三线，还有TKI后线。在临床研发阶段这种药物种类非常多，治疗效果也非常好。靶向药物直接的特点是一般在用半年到一年左右会发生耐药，耐药时可换其它的靶向药。针对不同位点的药物可轮流使用，这也是靶向药物的优势。
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腰椎肿瘤是怎么回事
腰椎肿瘤临床上并不常见，从肿瘤上可以分为椎管内肿瘤和椎管外肿瘤。如何从临床上发现并鉴别，主要根据以下两点：第一，与腰间盘突出患者经过休息可减轻症状不同，椎管肿瘤的患者，休息后症状并不能减轻，而且夜间疼痛比较明显，常常以腰部剧烈疼痛首发；第二，临床上普通X线对腰椎肿瘤的诊断意义不大，需要做腰椎CT、核磁甚至PET-CT等检查来明确。男性的前列腺癌容易转移到腰椎，前列腺癌患者术后二至三年如果出现剧烈腰疼，需要警惕肿瘤的转移和复发。
头颈部肿瘤的靶向治疗
头颈部肿瘤的靶向治疗非常重要。由于多数头颈部肿瘤发生于黏膜上皮细胞，表皮细胞生长因子受体呈阳性，西妥昔单抗等靶向药物主要作用于表皮细胞生长因子，西妥昔单抗结合化疗治疗头颈部肿瘤可以获得更好的疗效，减少肿瘤的复发和转移。可以抑制肿瘤血管的生成，进而抑制肿瘤的生长。
颅内外沟通肿瘤是什么病
颅内外沟通肿瘤是一种相对来说发生概率比较小一些的疾病，因为颅内外其实是相通的，如果出现了肿瘤组织，就容易出现颅内外沟通肿瘤，颅内外沟通性肿瘤在耳鼻咽喉头颈外科为相对少见的肿瘤，病理类型繁多，以恶性肿瘤多见，患者是需要进行治疗的，比如手术、放疗、化疗等。
吉西他滨8天化疗方案介绍
癌症是当前很多人都有病症，选择化疗维持生命是大家的选择，吉西他滨就是常用的药物，它是有周期的，具体情况要根据患者的情况进行专业的的医疗方案。一般情况都是在第1，2天使用，到第8天再使用，如此就是一个疗程。
基因药物能治疗肿瘤吗
尽管综合应用目前最为成熟的治疗手段手术、化疗、放疗，但仍只有约一半的肿瘤患者获得治愈。近几十年来随着DNA重组技术、基因工程技术的飞速发展，使从分子基因水平对恶性肿瘤细胞或机体正常细胞进行干预修饰成为可能，这就形成了一种全新的肿瘤治疗模式-基因治疗。肿瘤的基因治疗包括以下几方面：
目前已用于实体肿瘤的分子抗体药物有哪些
目前已开始临床应用的分子靶向新药有：酪氨酸激酶抑制剂和新生血管抑制剂等。易瑞沙(吉非替尼)：是一种可以口服的苯胺喹唑啉类小分子化合物，主要适用于治疗NSCLC和其它肿瘤如结直肠癌、头颈部癌、前列腺癌等。每日早餐后一小时口服250mg，可以达到治疗肿瘤的目的。增加剂量并不能提高疗效反而增加毒性。
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