确诊肺癌后是不是需要进行化疗，主要取决于其病理细胞的类型、分期，以及患者基础状态等多种因素。对于早期即一期非小细胞肺癌患者，通过手术切除局部的病灶，大部分患者可以达到临床治愈的目的，此时是不需要化疗的。但对于二期、三期、四期的非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌患者，多需要进行化疗的治疗，只有通过化疗，可以控制癌细胞的生长速度，部分患者可以延长其生存期。对于手术切除以后的患者，如果病理类型是恶性程度比较高，而且肿瘤比较大，或者侵犯肿瘤边缘的脏器，或者肿瘤有脉管的癌栓神经的侵犯，分期比较晚，这时候就需要化疗，来进行全身的控制疾病的进展。如果患者基础状态较差，特别是对于晚期的患者，此时不能耐受相应的化疗，患者可以根据其病理细胞类型，选择可能敏感的靶向药物治疗。通常患者需要行肿瘤的基因靶点的检测，通过相应的靶向药物治疗，可以取代一线的化疗药物，部分患者可延长其生存期。所以肺癌是否需要化疗，主要取决于患者的基础状态以及病情来决定，如果不能耐受化疗的老年患者，可以进行靶向治疗、免疫治疗，以及中医中药的治疗。

常规的检查是必须的。一般来说肺癌在没有症状的时候，都提倡要进行查体，尤其是40岁以上的成年人，不论男性还是女性，都提倡做常规的检查。常规的体检，体检包括必要的抽血检查，胸部是非常重要的检查手段，常规的X光片，当然X光片对于早期的肺癌或者是磨玻璃结节是显示不出来的。所以做低剂量的螺旋ct、肺部扫描是非常重要的。可以每年做一次体检，经过影像学来判断是否有结节，或者是有早期的磨玻璃样的结节，来判断是否有肺癌的发生。所以说作为肺癌的筛查，影像学是最主要的。如果出现了咳嗽、咯血、胸痛、胸闷这些症状再去检查，很可能那时候已经是中期或者是晚期了。那就是一种被动的一种检查，所以常规的查体是非常重要的。

往往有些患者拒绝或者是害怕化疗，担心化疗的副反应。的确化疗会有相关的毒副反应发生，因为化疗药必定是有毒的药物。化疗药在攻击肿瘤的时候，对正常的细胞也会起到杀伤的作用。所以化疗会引起恶心、呕吐、乏力。如果化疗药损伤了肝，就会有肝转氨酶的升高。如果化疗损伤到了心肌，就会有心肌酶谱的改变。化疗还会有其他的远处的所谓的副反应，长化疗，还会有长期的副反应，比如说会引起乏力、消瘦，还会有血象的降低，白细胞、血小板、血色素都会引起降低。比如还有食欲的减退，这些副反应的发生都是化疗药相应的毒性的作用引起的。但是现在有很多治疗方法，来减轻化疗的毒副反应，使患者尽快从化疗的毒副反应中恢复过来，以能够耐受化疗，并且能够坚持，第二次、第三次，甚至长期的维持一年、两年甚至三年的化疗，使患者在身体状况良好的情况下，接受化疗，达到长期的生存。

肺癌咳血通过中西药物来进行治疗。肺癌患者咳血症状，是比较常见的一个症状，特别是在中心型的肺癌，里面是比较多见的。那么出现咳血以后，要分析一下原因，大部分都是因为肿瘤进展，所导致的，气管黏膜上的血管，出现这种破裂，少部分可能是跟炎症有关，其次要给予治疗。少量的咳血，比如说痰中带血，比如说就是一天的咳血量，不超过50毫升，这个时候，给予一些药物治疗就可以了。中医中药在治疗咳血的时候，也有非常好的效果，如果咳血量比较大的时候，比如一天超过50毫升，总的咳血量超过50毫升，甚至超过100毫升，特别是在药物治疗，无论是中药还是西药，治疗效果不好的时候，这个时候还可以采取一些介入治疗，就是通过这种导管技术，把特定的导管，插到这个肿瘤的供血动脉，特别是支气管动脉，对这个支气管动脉，通过栓塞剂来进行阻断，减少肿瘤组织的，血液供应，进而来治疗这种咳血，所以这是通过介入的方法，来进行治疗。再有就是针对病因，来进行治疗，也就是说一定要针对，肿瘤来进行治疗，特别是这个咳血，是因为肿瘤的进展所导致的，更要针对肿瘤进行治疗，根据这个肿瘤细胞的，选用有针对性的化疗，或者是放疗，或者是靶向治疗，也就治病求本，所以咳血治疗，也一定是标本结合，才能取得比较好的治疗效果。

肺癌病灶大小是代表肺癌的分期，像3公分以内病灶叫T1期，如果是3到5公分病灶就是T2期；5到7公分病灶就是T3期；7公分以上病灶就是T4期。一般来说就是肿瘤越大，它分期就越晚。但是这个跟肿瘤的病理类型有关系，肺癌的病理类型有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。鳞癌可以长得很大，它的分期可能不是太晚，如果小细胞癌，由于它恶性程度最高，它很小就可能有远处转移，那分期也可能很晚。一般来讲，肿瘤越大，分期越晚，那么也跟它具体是什么病理类型有关系。