异常强化结节是癌症吗
发布时间：2018-07-3060979次浏览
近年来，随着肝脏核磁共振(MRI)检查的普及，报告中经常会出现这样的描述：“肝脏异性增生结节(DN)不除外”，或“肝脏异型增生结节(DN)可能性大“，这样的描述不但让病人如坠云里雾里，很多非专业的医生可能也解释不清。
所谓异常强化灶也成为腺瘤样增生，是肝硬化背景下发生的结节性增生性病变，是肝细胞癌重要的癌前病变。临床表现类似于肝硬化或早期小肝癌。甲胎蛋白(AFP)阴性或低浓度阳性，CT检查为低密度影，动脉期病灶强化。
据DN的异型程度，又分为低度和高度异型增生结节，低度DN更接近于肝硬化大的再生结节;高度DN异型性较高，更加接近于肝癌。
综上所述：所谓的肝脏异性增生结节(DN)就是一种从影像学和病理学都比较接近于肝癌的病理变化，但它又不是肝癌，而是癌前病变。
对于DN应该怎么处理，在临床上确实是一个难题?特别是对于有肝癌家族史、有肝癌高危因素的人比较麻烦，尤其是曾经已经诊断肝癌的患者，再次检查发现DN更是让人纠结，这就好像是相声中那只”悬在头顶的靴子“，总是令人不安。
对于DN,有几种处理方案，我们分别讲一下：
”宁可错杀三千，绝不放走一个“的处理意见。很多医生和患者都倾向于采取这种处理方案，认为反正不是好东西，不如及早通过外科手术或射频消融把它消灭掉。这种意见似乎有道理,但问题是DN并不是肝癌，而且这些病人基本都是肝硬化患者，除非必须，任何不必要的手术或射频治疗必然给肝脏造成一定的打击，同时也必然造成很大的经济代价。结果很可能是得不偿失。
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肝癌遗传性大不大
大量研究资料表明，肝癌的发生与遗传、共同的生活有关，还有部分可能和生活环境、生活习惯有关。这位先生的家族中有那么多人患肝癌，也不例外。这样的家族，就是我们通常说的癌症发病的高危人群。其实我们每个人体内都或多或少带有致癌基因，是否发病，后天激发因素很重要。
晚期肝癌的饮食护理
对于晚期肝癌的患者，合理的饮食护理很重要，应该平衡患者的饮食、注意摄入低脂食物，高蛋白的食物对患者的病情恢复有一定的作用，同时还要补充充足的维生素。
肝癌治愈的几率有多大
肝癌到底可不可以被治疗，与多种因素有关，主要是采取了哪些治疗方法以及效果如何。一般来说，早期肝癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期肝癌切除后的5年生存率可达百分之六十以上。
原发性肝癌指标是什么
肝癌原发性主要是指原来肝细胞有肝炎的时候转变成肝硬化。还有现在有一部分是酒精性肝炎，转成肝癌的，这也属于原发性肝癌。所谓肝癌原发的意思就是在肝硬化的基础上又癌变了。继发性肝癌指的是别的地方的肿瘤转移到肝上了，叫继发性肝癌，这跟原发性肝癌进行区别。肝癌的发生现在是比较高，像酒精性肝炎、肝硬化也会引起肝癌就是继发性肝癌，主要是来自于消化道系统，肠癌、胃癌、转移到肝上的机会是比较多。还有一部分就是其他的肺癌，也容易肝转移，转移性肝癌是属于肝肿瘤占的第二个地位。所以原发性肝癌指的就是在肝硬化的基础上恶化了，恶变了出现肝癌。但是现在有一个问题，我们现在酒精性肝炎比较越来越多了，肝硬化比较多了，但是脂肪肝的病人将来会不会变成肝硬化转变成肝癌，这还未知。但是现在中国脂肪肝的病人会越来越多，这是令人忧虑的事。
肝癌射频消融术的缺点有什么
肝癌射频消融术的缺点主要就是容易受到血流冷却效应的影响。肝癌射频消融术不足之处，在于肝癌消融治疗，会受到血流的冷却效应的影响，也就是说，如果一个富血供的肿瘤或者是肿瘤临近大的血管，血流的流动会带走一部分热量，引起局部温度不足，局部产生肿瘤的残留和复发，在下，可以考虑，有辅助性的措施，比如对于富血供的大肝癌，较大的肝癌可以在射频消融治疗之前，建议患者做一到两次的介入治疗，减低肝癌的血供。另外还有辅助性的技术，比如用经皮射频消融，阻断肿瘤荷瘤血管方法，将肿瘤的荷瘤血管的根部，用高能量的射频消融灶进行阻断，这样能够一过性的减少或者消除肿瘤的血供，在肿瘤缺血的状况下，再进行射频消融治疗，一般联合治疗以后，射频消融凝固坏死的范围，是要比单纯的射频治疗范围要大，效果会更好。虽然有这些局限性，但也有很多方法来克服这些局限性，所以射频消融，总体治疗效果还是很好，成功率也是比较高。对于小于三厘米的肝癌，或者是对于位于肝脏深方小于五厘米的肝癌患者，都是一项非常适宜的选择方法。
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肝癌的诊断
肝癌诊断包括临床诊断和病理诊断。病理诊断是在手术切除后，做大体的病理诊断或在超声引导下，做粗针穿刺活检进行肝癌的病理诊断。肝癌的临床诊断是指有肝硬化的背景下，肝内出现大于一厘米的病灶，两种增强影像学方法都发现了动脉期强化、延迟期和门脉期的造影剂呈快进快出的典型表现临床诊断为肝癌。如果肿瘤大于两厘米，一种增强影像学诊断就可以确诊肝癌。如果只有甲胎蛋白升高，在影像学检查中没有发现典型的肝癌表现，也可以采用穿刺活检或密切随访，两到三个月随访进行诊断。增强影像学方法包括增强动态CT、增强动态核磁、肝胆特异造影剂的核磁、超声造影这四种方法。如果有两种影像学的方法诊断为肝癌，就可以确诊患者是肝癌不需要再进行穿刺活检的病理诊断。
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肝癌早期到晚期需要多久
肝癌的进展跟患者肿瘤本身的生物学行为、年龄、性别、自身状况以及免疫功能有一定关系。如果早期肝癌不做任何治疗和处理，需要一年左右。最长两年，最短可能几个月。每个人差别很大，所以如果发现早期肝癌一定要马上治疗，这个时候就不建议大家再观察，观察的过程中有可能肿瘤会进一步恶化、转移，会使病情的恶性程度加重，增加后面治疗的难度，也使患者的预后变差。肝癌治疗原则就是早期发现、早期治疗。因为肿瘤最重要的一点就是早期预防、早期发现和早期治疗。只有做到这三点，才能够得到最佳的生存结果。如果没有得到及时治疗，就痛失了最佳的治疗的时机和有效的治疗手段，对患者的治疗效果就会很不理想、很不乐观。
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肝癌的手术方式有哪些
肝癌的手术方式，要根据肝癌的分期和肿瘤的大小决定。早期主要是根治性治疗，中晚期手术切除只是减瘤治疗或对症治疗。早期肝癌，手术方式就是根治性治疗，切除肿瘤和周围的正常肝，保证有安全的范围。中晚期的肿瘤，手术切除只是减瘤治疗或对症治疗，因为肿瘤生长比较快、比较大，侵犯到周围的一些组织，引起周围组织出现出血或胃肠道梗阻，手术切除治疗不是针对肿瘤本身的治疗，而是为了缓解肿瘤引起的相关症状。手术目的是为了止血、解除胃肠道的梗阻。或是为了姑息性的减瘤治疗，减少肿瘤的负荷，使患者免疫功能得到恢复。手术治疗也可以是在做了一些介入治疗以后使肿瘤缩小，使它的分期得到改善以后，进行二期的手术治疗，通过介入治疗、化疗或局部消融治疗，使患者的肿瘤分期从晚期能够提前到更早的分期，给手术切除提供了机会。
怀疑肝癌应检查什么
在临床诊断，可以根据一些临床症状进行判断。随着医疗技术的提高，目前临床上诊断肝癌的方法日趋增多。1：肝功能检查。2：肿瘤标志物检查。3：血清测定。4、超声波检查。5、CT检查。6、核磁共振检查、肝穿活组织检查。
肝癌早期能治好吗
肝癌恶性度高，病情进展快，预后很差，晚期可以导致大量的腹水，消化道出血等并发症。所以及时发现和治疗最关键。首选的治疗是手术治疗，术后配合介入，化疗，伽马刀，以及氩氦刀冷冻等综合治疗，治疗的目的只能延缓病情的发展，不能根治。
怎么引起的肝癌
肝癌从疾病的发生发展机制，目前对肿瘤的发生发展机制不是很清楚。但它是一种多因素掺杂引起的结果，可能涉及了多个基因的调控表达，包括体内免疫引导网络的综合结构。它还涉及到病毒，例如有些人患有乙肝，或者病毒引起后，慢慢导致肿瘤发生。也有受到饮食的因素，比如日常生活当中经常进食发霉的花生或含有亚硝胺较多的食物，也会引起乙肝的发生。还有其他的环境因素，所以它是一个综合的结果。
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肝癌介入后康复
肝癌介入术后需要注意，一方面是手术本身，在穿刺之后，大动脉上就可能有一个穿刺孔，要预防穿刺孔出血。还有患者在进行介入治疗之后，对于局部压迫的肢体，一定要制动，24小时不能剧烈的活动；另一方面要关注化学药物对肝脏的影响，注意保护肝脏的功能；观察下肢皮肤的颜色和温度，注意有无下肢麻木疼痛、发凉的症状。患者要多饮水，多排尿，减轻化疗药物和造影剂对肾脏的损害。观察尿量以及颜色，每日尿量应该在2000毫升以上。如果患者出现少尿、血尿的情况，应当立刻报告医生；鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增加机体的抵抗力，促进康复；患者术后常见的身体不适，包括肝区疼痛、腹胀、发烧、恶心呕吐等等，可以进行对症处理。
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肝癌放疗好还是化疗好
对于肿瘤的治疗，是综合性的治疗，可以包括局部治疗，以及全身治疗。放疗是一种局部治疗的方法，而化疗是一种全身治疗的方法，这是放疗和化疗最本质的区别。一般情况下，患者通过进行手术治疗，以及放疗的方法，能够起到对于局部病灶的处理。但是，肿瘤是属于一种全身性的疾病，在完成患者局部的治疗之后，会建议病人选择全身治疗的方法，以争取更长的生存期。肝癌患者的放疗是指，对原发或者是继发病灶局部的放射治疗，从而杀死肿瘤细胞。化疗是指通过静脉输注化疗药物，起到全身抗肿瘤效果。肝癌属于恶性肿瘤，患者早期的治疗，主要是以手术切除，配合放化疗的方法，进行治疗。晚期的病人，主要是以全身化疗和局部放疗，或尝试消融和动脉介入的治疗方案，进行治疗。
局部消融治疗现代进展呼唤肝癌治疗模式重塑
肝细胞癌(以下简称肝癌)在我国发病率高，每年发病人数约50万，占全球发病人数的50%以上，是我国第二大肿瘤死亡原因。半个多世纪以来，我国在肝癌基础和临床研究方面的投入颇大，成果颇丰。但是，从全国范围看，肝癌的总体疗效并没有获得实质性提升。投入和产出之间的巨大反差反映出我国在肝癌的系统性思维和整体性管理方面存在差距，既有的治疗模式需要进一步优化和重塑。
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