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肠梗死的病因诊断

发布时间:2018-07-3054577次浏览

肠梗死是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态。按梗阻的原因不同,可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻;按有无肠壁的血运障碍又可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻;按梗阻部位的高低不同又可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。那么如何来做出诊断呢?请看下面病因诊断分析:

 病因诊断

肠梗死的病因复杂多样,如肠粘连、原发或继发性肿瘤、Crohn’s病、血管性病变、寄生虫、大胆石、粪块、腹部疝、慢性结肠憩室炎、肠套叠、肠扭转等。与腹平片相比较,CT可在梗阻的病诊断方面发挥更大作用。

肠粘连约占梗阻病例的1/3。利用窗宽窗位技术可很好地显示粘连的索条、部位及与周围肠管和腹壁的关系。

肿瘤引起的肠梗阻,CT一般可以准确地显示肿瘤的发生部位及其对周围组织器官的侵袭范围。增强扫描对于诊断是非常重要的,同时应注意寻找肿瘤的其它征象,如肝转移、淋巴结肿大、周围肠管和器官的浸润等。

炎性狭窄引起的肠梗阻,CT上肠腔狭窄多较肿瘤引起者更为明显,狭窄段的管腔可呈细线状,但肠腔轮廓相对较为光滑;肠壁增厚多为轻至中度,肠壁轮廓较为规则;炎性狭窄可形成多处狭窄、扩张肠段,而肿瘤常为单处狭窄。

胆石性肠梗阻较为少见,其CT表现有一定的特点,称为Rigler三联征:

(1)肠袢的积气、积液扩张,

(2)下腹部异位钙化的胆石,

(3)胆囊或胆道内少量气体。

在CT诊断肠梗死时,还应考虑以下问题:腹内、腹外疝的存在与否;是否存在两种以上的病因(如粘连伴肠扭转或腹部疝);肠管有两处以上部位的梗阻(如结核所致肠管多处狭窄、广泛粘连性肠梗阻等);是否合并先天性肠管畸形等。

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肠梗死多为心源性栓子脱落阻塞动脉,或动脉硬化继发血栓阻塞管腔,最终导致相应组织梗死,其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。肠梗死往往给患者带来的伤害是巨大的,严重时可致死。对于此疾病早期发现并治疗对肠梗死有很大的好处,因此我们就需要了解引发此病的因素都有哪些,以便及时发现,尽早治疗。那么肠梗死是什么原因引起的呢?下面大家一起来认识一下。
肠梗死的导致原因有哪些
肠梗死是指肠腔内容物的正常运行发生了障碍,不能顺利通过肠道。肠梗死是一种严重的外科疾患,其发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病,而居急腹症的第三位,一旦肠管发生梗死,不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变,并可导致全身性生理紊乱。在临床上以腹痛、呕吐、腹胀、便闭为主要表现,肠梗死具有病因复杂,病情多变,发展迅速等特点,若处理不当,后果严重。那么导致肠梗死的原因有哪些?
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肠梗死由于其发生的原因和梗阻的程度及病理改变等的不同,在临床上分为很多种类型,但是,肠内容物不能顺利地通过肠腔,则是各类肠梗死一致存在的。肠梗死的特征就是腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止,因此从这四个主要症状可以进行鉴别诊断。
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梗死是血流中断,导致肠道缺血性坏死。一般是由动脉阻塞引起肠道的缺血缺氧而坏死,但静脉阻塞,使局部血流停滞导致缺氧,亦可引起梗死。那么,肠梗死的检查项目有哪些?
肠梗死如何预防
肠梗死一般是由动脉阻塞引起肠道的缺血缺氧而坏死,但静脉阻塞,使局部血流停滞导致缺氧,亦可引起梗死。心源性栓子脱落阻塞动脉,或动脉硬化继发血栓阻塞管腔,最终导致相应肠梗死,其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。是任何原因出现的血流中断,导致的肠道缺血性坏死。