大腿脂肪抽吸要有选择性抽吸，针对目前流行的360度环形抽吸，提出一些建议，欢迎患者朋友以及同行一起讨论。

1. 根据些许经验，倾向于在大腿处实施“二维吸脂”：包括大腿外侧“鞍囊状畸形”和大腿内侧，膝部过多脂肪的处理。虽然偶尔也会处理大腿前侧和后侧的脂肪，但是上述两个部位术后皮肤收缩较差，易出现凹凸不平，还有就是大腿前侧的饱满度和圆晕度会遭到破坏，应当慎重考虑。

大腿外侧脂肪堆积分为4型：

A型，真性鞍囊状畸形，由于大转子部位脂肪堆积所致，此类患者最为常见，治疗时从侧面吸脂，以脂肪膨出的部位的边缘为吸脂界限。

B型，大腿后部表浅的脂肪堆积，臀部肥大。治疗时要同时处理鞍囊状畸形和臀部后外侧脂肪。

C型，大腿后部深层脂肪堆积，也需要处理鞍囊状畸形。

D型，界限清楚的鞍囊状畸形于深陷的臀沟。

对B、C型患者进行臀下部浅层吸脂，而我们往往在操作中发现在臀下部进行浅层抽吸时容易发生臀部下垂及皮肤坏死的情况，所以我们在抽吸时主要解决臀沟两侧的脂肪层，而在臀沟处只是过渡抽吸，这样可以避免发生皮肤坏死及臀部下垂的现象这样还可以提升臀部。同时主要解决大腿侧方的脂肪堆积。

2. 大腿抽吸的局部解剖及注意事项

大腿处的脂肪由筋膜分为两层，臀部及大腿的肌肉组织被深筋膜包绕，深筋膜汇聚，增厚形成大腿外侧的髂胫束，深层脂肪位于深筋膜表面，深层脂肪组织连接于深筋膜与浅筋膜的纤维组织分割成若干界限分明的小室。浅层脂肪组织主要位于皮下，大腿吸脂主要在浅深两层内进行。在浅层脂肪吸脂要注意保留皮下1cm厚度的脂肪组织，以免破坏真皮下血管网及出现术后形态不规则外观，但同时又不能吸的过深，因为过深就会破坏深筋膜层，导致肌肉膨出与肌肉发生粘连，走路时会出现牵拉凹陷畸形及疼痛。特别是注意保护臀沟处的深层纤维隔，因为股后重要的感觉神经和大血管均位于深层脂肪之下，有部分的感觉神经穿过脂肪层，术中可能受到损伤，会造成暂时性的感觉缺失。

　3. 吸脂技巧

所有吸脂操作应当沿下肢长轴进行这样能防止吸脂管弯折并减少对下肢淋巴管的损伤。一般选择直径3mm长约23—30mm多孔钝头吸脂管，吸脂管插入脂肪深层，在脂肪内沿肢体长轴移动，打通纤维隔，当脂肪吸出量已经足够当患者不适感增强或出血增加时，换用2mm直径的多孔吸脂管，开始在浅层脂肪内吸脂，小直径多孔吸脂管能高效的吸出脂肪并保留皮下纤维隔。在处理臀部香蕉绉时尤其要谨慎，吸脂量应有所保留。吸脂层面应当局限在浅层脂肪内用2mm的吸脂管进行，应保持警惕，勿损伤臀沟纤维隔，此部位吸脂量不宜超过不宜超过50ml，而且该部位是过渡区，主要集中在两侧的臀部脂肪抽吸，以免引起皮肤坏死及臀下坠。对于大腿内侧的皮下脂肪缺少纤维隔，在此部位吸脂均应选用直径小于2mm的吸脂管，避免脂肪抽吸过量，抽吸大腿内侧脂肪时，吸脂范围常常会扩展到大腿外侧，此时应选择直径最细的吸脂管，尽可能保持吸脂管位置在最深吸脂平面，做长距离垂直方向移动，这样能减少术后该部位凹凸不平的发生率。