胰腺癌的常见症状
胰腺癌发病隐匿,但进展迅速,一般自觉症状开始到入院时间为1-6个月,平均4个月。中国医学科学院肿瘤医院统计显示,病程3~6个月的患者占80%,病程1个月以内仅14%。胰腺癌早期临床症状不典型,当出现症状时往往病程发展至中晚期,而失去治疗机会。要提高胰腺癌的治疗效果,应重视早期不典型症状。
(1)黄疸 约21%的胰头癌患者以黄疸为最初症状,而以其余症状为首发的胰头癌患者中,黄疸出现较迟,出现时间平均为3个月,胰头癌发展时,可直接压迫或浸润下端胆道出口,在代偿期虽已出现胆管和胆囊扩张,但黄疸症状还不明显:当肿瘤缓慢生长引起胆道阻塞症状加重时,胆道内压不断升高超过肝的正常分泌压时,此时黄疸可逐渐加重,除肝外胆管扩张,还可表现肝肿大,肝内胆管有扩张。在胰头癌初期,胆红素定量表现轻度升高,多数患者黄疸持续上升至高水平。胰腺癌并不是真正的无痛性黄疸,在发病初期,黄疸不重,25%患者表现为无痛性;随着胆道内压的不断增高,绝大多数患者都感觉上腹部胀痛或腹痛,特别是进食后胆汁分泌,症状可明显加剧。由于胆盐的刺激,周身瘙痒,在皮肤上可看到抓痕。
(2)上腹不适、疼痛 上腹不适和疼痛是胰腺癌的重要症状。当胰头部肿瘤浸润或压迫胆管、总胆管下端和十二指肠壁时,可发生上腹不适和疼痛。疼痛于进食后加重。初期,疼痛较轻,不规则;随着肿瘤发展,上腹不适和疼痛加剧,表现为持续隐痛或钝痛,夜间加重,并向背部放射;当胰腺癌进一步发展,肿瘤浸润周围组织并发生区域淋巴结转移,向腹膜后神经丛和脊椎旁神经浸润时,患者腹痛可由隐痛变成钝痛,并向背部放射,变为持续疼痛,不能平卧,在坐、立、前倾位时症状稍减轻,患者常采取被动胸膝位,侧卧位。
(3)体重减轻 胰腺癌患者在发病过程中,约90%以上有消瘦和体重减轻。一方面是因肿瘤致胰胆道阻塞,使胰液、胆液排入肠道受阻,患者食欲减退,并影响食物的消化吸收;另一方面,胰腺癌患者因黄疸、皮肤瘙痒、持续腹痛,严重影响患者进食、休息和睡眠,长期消耗引起,晚期出现恶病质。
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