45岁不来月经，首先需要排除怀孕的可能性，可以用早早孕试纸或者抽血化验一下血人绒毛膜促性腺激素检查，如果阴性说明没有怀孕。考虑是卵巢功能衰退引起的闭经。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。如果的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。不过补充雌孕激素需要在医生指导下用药，排除雌孕激素的使用禁忌症才能用药。

如果经常性的出现闭经，那么这种情况就说明，患者的月经周期比较延长。这个时候有可能是月经不调引起的，也有可能是由于体内的卵巢轴功能调节异常引起的，这种情况下，往往多见于卵巢分泌的激素出现了异常。临床上最常见的有多囊卵巢综合症的患者，这一类的患者，由于体内的雄激素水平比较高，卵泡雌激素和黄体生成素的比例失调，所以就会出现月经周期的延长，比如说几个月才来一次月经，另外月经量也非常少这样的症状。有的女性是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能影响导致的闭经，这种情况下大多是见于最近的工作学习压力过大，或者是减肥减得比较严重，这样的一些其他的因素导致的，如果是这种情况下导致的，那么平时就要注意休息，合理的调整作息时间，不要熬夜。

一般来讲女性朋友到了50岁左右，就会出现月经紊乱，我们临床上一般称这个时间段叫围绝经期，也就是说你在这个时间段你可能正常，由一个月来一次月经变成可能两三个月来一次，也有可能每个月来月经是正常七天应该干净，结果现在可能出现十天半月都不干净，这叫围绝经期症状。真正绝经期的女性实际上是至少月经不来半年以上，才说你可能进入了绝经期。究竟进入绝经期了没有，你需要到医院做相关的检查，那么在这个时间段内可能出现一些更年期的症状，比如说潮热多汗睡眠不好情绪不稳定，这时候可能还会间接地出现一些，不规则的关节肌肉不舒服的这些症状这都是围绝经期更年期的症状。

闭经的原因很多，有些闭经是可以治疗的，有些是不能治疗的。比如先天性的无子宫，先天性的无阴道，很可能不能来月经，只是手术可以解决性生活的问题，可以结婚。那么如果是处女膜闭锁，可能手术之后她就来月经了。如果是遗传性疾病，可能也不是吃药能解决的问题了。那么如果继发性闭经，比如高泌乳素血症引起来的，或者是垂体瘤垂体微腺瘤引起来的，泌乳素增高可以吃溴隐亭。如果是卵巢早衰，卵巢功能衰退，可能要激素替代。所以，子宫性闭经，如果是流产引起子宫内膜的损伤，宫腔粘连，也是需要激素替代的。一般情况这些都需要看医生。不是吃什么药就解决了闭经的问题，闭经也是一个比较严重的问题。一定要看医生以后再给予适合自己治疗的方法。

提前闭经就意味着的肾脏功能过早的衰竭。等于生命、寿命都缩短了，所以对人体危害是很大的。提前闭经肯定是一种异常的现象，内经中有讲女子应该在七七四十九才闭经。更年期的年龄应该在45岁到52岁之间。如果提前了，小于等于45岁，或者甚至有的人在40岁之前就闭经了，那么对身体是有很大的危害。违反了人的自然的生活规律。卵巢功能过早的衰退，也意味着人过早的衰老了，对身体会造成很大的影响。