尿骚味重并不是尿毒症。尿毒症是慢性肾功能不全最严重的一个阶段，此时患者肾脏几乎不能够排泄任何的废物和毒素，尿毒症患者的尿量通常是减少的，颜色是无色透明的，几乎没有任何的味道，如同水一样。尿液中的代谢物质尿胆原浓度决定了气味的大小，它是血液中很多脂类物质最终的代谢产物，所以尿味比较大的情况下，可能提示尿胆原的浓度比较高，本身不提示某种疾病状态，但是会反映血液中的脂质代谢产物比较多，所以在饮食上应该改善，要清淡、调整饮食习惯。所以尿骚味和尿毒症完全是两件事，不能画等号。

尿毒症就是由于各种慢性肾脏病进行性的发展，最后导致患者的肾脏功能出现严重的衰竭，不能够及时的将患者多余的水分、电解质，还有各种毒素排出体外的一种临床综合症。导致尿毒症的原因非常多，尿毒症发病的机制也非常复杂。通常引起尿毒症最主要的疾病就是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾病、慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病等。一旦出现尿毒症后，患者表现为水肿、尿量减少，容易出现恶心、呕吐、不想吃东西。也会出现头晕、头痛、血压升高，还会导致患者有皮肤瘙痒、关节疼痛、贫血。另外尿毒症患者也有表现意识障碍、反应迟钝，出现四肢抽搐、昏迷等症状。因此，尿毒症属于严重的慢性肾脏疾病，需要透析治疗。

尿毒症的原因最常见的是糖尿病、慢性肾炎、高血压病、囊性肾病以及一些其他的药物性肾损害。尿毒症主要是指终末期肾病，也就说肾功能损害到了一个比较重的程度，gfr在15毫升每分钟以下称为尿毒症。那么引起慢性肾衰竭，就是尿毒症的原因是多种多样。从最新的世界以及国内的这个统计结果来看，尿毒症的原因在发达国家：一、糖尿病肾病，也就是糖尿病发展到最后成了肾衰竭糖尿病肾病。二、肾小球疾病，比方说我们在国内见的比较多的慢性肾小球肾炎，其中，特别是像IgA肾病比较容易发展到终末期肾病尿毒症。三、高血压肾损害，那么因为高血压人群非常多，时间也比较长，所以最终高血压发展到这个尿毒症，已经占到了国内的第三位。四、还有一些疾病比方说囊性肾病。其实，无论是发达国家还是发展中国家，这个疾病都不少见，比方说，我们见到比较多的多囊肾。那么多囊肾的患者发生了终末期肾病的也不少见。当然还有一些其他的疾病，比方说，我们有些继发性的肾小球疾病，像在中国的话，还有一些药物损害导致的肾小球疾病发展到这个尿毒症的，也不少见，也就是说发展到尿毒症的原因的话，可能比较多。

失衡综合征发生的原因是患者的毒素太高，血液里的毒素下降过快，由于血脑屏障的作用，脑子里的毒素不会下降得那么快，就会发生脑水肿的症状。失衡综合征一般发生在新透析的病人身上，老病人身上一般出现问题后不考虑是失衡综合征。失衡综合征是透析病人的一个急性并发症，失衡综合征只发生在新导入透析患者的情况下，比如常规透析的老病人，一般不容易发生失衡综合征，只有新来的病人，比如新发现的尿毒症病人要来透析，这时候就很容易发生失衡综合征。

血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。