胃出血便血是否严重取决于便血的量。胃出血是各种消化道疾病引起的胃黏膜破溃或者胃壁的血管破损而导致。胃出血便血还是比较严重的，一般只有在胃出血超过50毫升以上，大便的颜色才会有改变，自己才能够察觉到。如果只是少量的出血，仅仅表现为黑便的话，黑便量不是太多，这种情况下通常不会有太大的危险，但是也需要尽早做电子内镜检查明确一下出血的部位并达到止血的目的，术后还要辅助用药治疗。但是如果出血量非常多，出血速度也快，临床上可能短时间内发生失血性休克而致患者死亡。这种情况下是需要尽早输血和手术治疗的。

胃出血是由于各种不同病变造成的上消化道出血。造成胃出血的原因包括消化道溃疡即胃溃疡或者十二指肠溃疡合并出血、肝硬化之后食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤引起，以及患者应激状态或大量饮酒造成急性胃粘膜病变引起。上消道出血根据它出血量不同，是有不同表现。最轻微患者可能自己看不出任何变化，只是能从大便潜血化验上体现为大便潜血阳性。出血量再大一点，患者会出现大便发黑表现。如果量进一步增加，患者就可能出现呕血、呕咖啡样物表现，一旦到呕血程度证明出血量就比较大。如果更进一步严重情况，患者甚至会在出血基础上出现休克、神志丧失等情况，严重威胁到患者生命。

一般胃出血，主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见，食管胃底静脉曲张出血也是胃出血，胃出血一般消化道上面一个口是嘴巴，下面一个肛门，所以它主要表现，一个是从嘴里出来，它出血，是不是从嘴里出来的血都是胃出血，不是，胃里它本身有酸，所以说血一出来以后很快就会胃酸起反应，变成咖啡色。这种出来的血应该是咖啡色，如果出来血量特别大，也可以是暗红色，也就是说，如果说嘴里排出来血一点点，还是鲜红的，那肯定不是胃里出来。有可能咽喉或者鼻出血，或者口腔，一定要注意鉴别诊断。比如说胃里出血，少量咖啡色，大量可以暗红色，往下是怎么样。排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响，它会变成黑颜色，也就说胃出血少量会排出来什么，黑颜色大便。如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。这是胃出血的一个症状。胃出血本身有一个是出血症状，另外一个是贫出血症状，大量急得出血，它会导致血容量不足，出了很多血会怎么样？人就软了，没劲了，血压下降，心慌，甚至是休克，死亡。所以说一定是出血或者贫血的症状。如果出血量少，天天出，他可能自己还能维持住。血压维持住，但病人会出现贫血乏力的症状，也就是这时候他的贫血表现不是休克表现，而是说慢性的供血不足的表现。我们现在知道胃出血是有什么表现呢，呕出来的少量的咖啡色，呕出来大量的暗红色的，拉出来少量的黑色，如果拉出来大量的血是暗红色，然后伴有循环不足的表现，或者说贫血的表现，这就是胃出血的全部症状。

如果有胃出血情况，主要的症状表现有腹痛、呕血和便血。患者呕血前常有恶心感，便血前常有便意，出血后会出现两眼发黑、晕厥、心慌、脉快无力、面色苍白等临床表现，主要取决于出血量、速度和出血的性质以及出血的部位。呕血和便血，出血后会刺激恶心呕吐，另外血液呈鲜红色，如果血液在体内停留一段时间后，呕出的血可以呈咖啡色，所以排出的血液一般都是黑色的，只有当出血量比较大时才可能暗红色或鲜红色。如果出血量比较少，出血的速度比较慢，一般没有明显症状。但是如果出血又多又快，可能会出现面色苍白出冷汗，甚至血压下降等休克表现。胃出血最常见原因就是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等等，患者常常有上腹部的疼痛病史，如果肝硬化引起食管胃静脉曲张破裂出血，患者常常有肝硬化病史，以及肝硬化相应的临床表现。如果胃癌引起，会有消瘦、乏力、头晕等。

胃出血有些人没有症状，可以微量少量的出血。因为从临床上来讲，如果出血量在一定程度比较大时，可以表现为呕血，有些人呕的是咖啡渣样的物质。也有些人偶尔出鲜血或者是暗红血液，甚至包括血凝块，往往都是上胃肠道的，也就是胃十二指肠病变所造成的出血。既然出血，肯定是黏膜完整有破坏，不论是胃炎，还是黏膜下的血管的畸形等先天、后天或者是溃疡引起的，粘膜完整肯定得到破坏。作为下胃肠道出血，可以是由上胃肠道出血的血液，通过肠道运动，最后排出体外。这种病人往往表现为黑便。临床上经常说的板油便，类似于修马路的油块似的，黑亮黑亮的，这个和出血量相关。一般认为如果出血量在五十毫升以上，可能出现柏油便。如果五十毫升以下，大便可能还是黄的，或者是褐色的。如果出血量在五毫升以下，只能通过临床实验室检查，大便潜血或者是隐血实验阳性。所以消化道出血可以表现为呕血黑便，或者是大便隐血试验阳性。