原发性胆囊癌是一种高度侵袭及转移性的恶性肿瘤，是最为常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率占消化道恶性肿瘤的第5～6位，近年来有上升趋势。随着胆囊癌诊断水平的进步及肝切除联合淋巴清扫等手术技术的提高，根治性切除的疗效再次引起了广泛的关注和重视。目前国内外关注较多的是胆囊癌分期与治疗、早期与意外胆囊癌处理和胆囊癌扩大根治术规范，本文对此综述如下。

进展期胆囊癌根治性手术.T2期的胆囊肿瘤已侵及肌层、周围结缔组织，此时单纯胆囊切除不能确保能够获得R0切除，需要行包括肝脏和肝十二指肠淋巴结清扫在内的整块切除，数据表明[3]T2期胆囊癌行单纯胆囊切除，5年活率仅百分之二十，而行根治性切除.其5年存活率最高可以达到百分之八十。有报道T2期患者虽然未侵犯胆囊浆膜，但仍然存在淋巴转移的机会，彭承宏报道发现8例T2期患者中有2例分别发生Ⅳ 、V肝段的肝转移，提示即使在肝脏没有直接浸润的情况下，也有可能发生胆囊床的早期肝转移，这也说明对于部分T2期胆囊癌患者仅行单纯的胆囊切除术是不够的，应主张行含肝床楔形切除在内的标准根治术。

T3期胆囊癌手术至少要包括肝脏和区域淋巴结清扫在内的整块切除。如果胆囊癌侵犯了肝脏，还需要行大部肝切除;如果侵犯了胆管，还需要行肝外胆管的切除和重建;直接侵犯到了邻近的脏器(十二指肠、胃或结肠)，也应将其整块切除;T3期患者根治术后的5年生存率仍可达百分之五十。