正常男性精液中精子浓度应大于1500万/毫升，精子总数不少于3900万。检测发现精子总数为436个，此时精子数量比较少，可能与不良的生活习惯、睾丸发育不良、精囊炎、甲状腺功能亢进症、精索静脉曲张等有关。建议患者及时前往医院检查，在医生指导下进行针对性治疗。

1.不良的生活习惯：长期抽烟、饮酒可能会影响精子数量，导致其数量变少。建议患者及时调整饮食习惯，戒烟、戒酒，注意休息。

2.睾丸发育不良：部分患者在青春期受到外伤，可能刺激睾丸，导致睾丸发育不良。在受伤后，要及时在医生指导下对受伤部位进行处理，比如消毒、包扎等，通常可以避免该情况。

3.精囊炎：如果患有该疾病，在炎症因子的刺激下，精子的生成可能会减少，精子活性会下降。建议患者遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢羟氨苄胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物缓解症状，具有抗菌的功效。

4.甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症通常也会对精子的生成产生影响，在患病期间，精子的活性以及数量可能下降。患者可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、卡比马唑片、酒石酸美托洛尔片等药物来改善症状，具有抑制甲状腺激素合成、降低血压的功效。

5.精索静脉曲张：精索静脉曲张属于一种先天性疾病。精索内的血管病变可能导致精子的质量下降。患者应及时在医生的建议下使用迈之灵片、七叶皂苷钠片、布洛芬缓释片等药物进行治疗，具有降低血管通透性、改善血液循环、镇痛的功效，防止病情恶化。

建议患者适当进行体育锻炼，如跑步、游泳等，适当吃蔬菜、水果，如苹果、菠菜等，通常可以改善该问题。