摘要：患者因突发外阴瘙痒、灼热、疼痛、红肿等症状，确诊为外阴湿疹，实际上外阴是一个比较脆弱的部位，若外阴长时间不干净、不透气，也可引起外阴湿疹，容易引起外阴瘙痒、红肿等症状，病情严重时，可形成腹股沟淋巴结肿大。患者进展较为严重，已引起腹股沟淋巴结肿大，但经过及时的药物治疗，逐渐好转。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】给予1：5000高锰酸钾坐浴，外用糖皮质激素制剂氢化可的松、钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏、抗生素软膏红霉素，加以抗组胺药地氯雷他定片

【治疗周期】药物治疗7天，随访3个月

【治疗效果】外阴瘙痒、灼热、疼痛、红肿等症状消失，腹股沟淋巴结无肿大，复查嗜酸性粒细胞百分数及绝对值，示数值恢复到正常参考值，总IgE阴性

一、初次面诊

患者5年前确诊为糖尿病，此后一直服用降糖药物，但近期患者口馋吃了两块蛋糕，后出现外阴是不是瘙痒，刚开始患者并没有重视，但症状不但没有缓解，并有所加重，瘙痒难以忍受，并且觉得有灼热感，感觉外阴变得肿胀，故前来医院就诊。行空腹血糖、糖化血红蛋白的检查，显示患者血糖上升，查体见患者外阴部位发红，有轻微肿胀，并且伴随腹股沟淋巴结肿大，这让我意识到患者可能是出现了外阴疾病，故完善嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值、总IgE，示嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值上升、总IgE阳性，考虑为外阴湿疹，故将其收入院进一步检查治疗。

二、治疗经过

患者入住我院后，立即完善常规的入院检查，鉴别患者是否出现硬化性苔藓、扁平苔藓、外阴白色病变等疾病，且并未发现其他异常情况，结合患者的糖尿病史、外阴症状及嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值、总IgE检查，确诊为外阴湿疹。我告知患者具体病情，考虑外阴出现瘙痒、灼热、疼痛、红肿等症状是由于糖尿病引起，含糖的尿液长期刺激外阴，引发外阴湿疹，且目前伴随腹股沟淋巴结肿大，病情较为严重，患者表示积极配合治疗。故首先予以患者1：5000高锰酸钾坐浴，减轻患者外阴局部疼痛及水肿，杀除外阴细菌，缓解患者外阴湿疹的急性反应。坐浴完后予以糖皮质激素制剂氢化可的松外用，对炎症起到抑制作用，减轻外阴充血，延迟、抑制过敏反应，加以钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏及抗生素软膏红霉素治疗，他克莫司软膏减轻因使用糖皮质激素引起的不良反应，红霉素软膏减轻外阴炎症。因患者长时间出现瘙痒等不适，故予以口服抗组胺药物地氯雷他定片，缓解瘙痒症状。

三、治疗效果

患者在我院经过规范的治疗后，患者外阴瘙痒、灼热、疼痛等症状明显减轻，明确病因并进行涂抹药物及口服药物治疗后，患者不适症状有所缓解，提示治疗有效。故继续足量只用药物治疗7天，复查嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值、总IgE，回示嗜酸性粒细胞百分数及绝对值恢复到正常参考值，总IgE阴性，患者无不适反应，治疗效果满意。

四、注意事项

1.患者需要遵医嘱坚持服用降糖药物，注意加强血糖监测，不要自行减量或停用药物。注意观察外阴症状，若不适症状，不必过于担心，遵医嘱返院进行复查，若反复出现不适症状，及时治疗。

2.患者日常需要保持外阴清洁，不要直接用热水烫洗，避免使用刺激性洗液或者沐浴露清洗外阴，以免刺激外阴。增加内裤更换频率，不要使用材质不好、不透气的内裤，不要穿过于紧身的裤子，减少对外阴的摩擦。

3.患者需要控制原发病，出现糖尿病的情况下不要吃糖分过于高的食物，多吃容易消化、低糖、低盐、低脂肪的食物，以免糖尿病引起外阴湿疹反复出现。

五、个人感悟

外阴湿疹常因为慢性感染、创伤、接触刺激性物品等原因引起，若伴随内裤不透气、尿液及粪便污染等，也可引起外阴湿疹。病情较轻时可引起外阴附近红肿、瘙痒，若不及时治疗，严重时可形成腹股沟淋巴结肿大，需要及时治疗。

该病例中的患者由于患糖尿病尿液长期刺激外阴，所幸治疗及时，经过及时的药物治疗，逐渐康复，借此提醒广大患者，出现外阴湿疹等相关症状时，及时就诊。