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面部痉挛的用药治疗

发布时间:2020-12-1026082次浏览

对于面部痉挛的治疗方法,是有着许多的。在我们的日常生活中,更多遇见的都是药物治疗,但是其他的治疗方案大家想必也是非常好奇的吧,那接下来就一起看看好了。

1.镇静药物治疗

(1)卡马西平:一般400~600mg/d口服时症状开始改善,600~1000mg/d时发作完全消失。但停药后可迅速复发,因而需长期维持治疗。持续好转率为35%,完全控制率为22%。因此可用卡马西平治疗面肌抽搐有肯定疗效,但需较大剂量,长期服用。长期服用较大剂量的卡马西平常可出现头晕嗜睡共济失调、白细胞减少等副作用。其有效的作用机制可能与降低面神经核的兴奋性,从而减少其异常放电有关。

(2) 氯硝西泮(氯硝安定)每次0.5~1mg,3次/d服用,可使症状减轻,剂量加大后常有乏力、嗜睡等副作用。

(3) 巴氯芬(氯苯氨丁酸):首次用5~10mg/d,分1~2次服用,每2~3天增加5~10mg,直至每天30mg。48h后症状可明显改善,3个月后症状完全消失。

2.肉毒杆菌毒素A(BTXA)治疗 BTXA的注射部位为:

(1)下眼睑:从内眦至外眦之间,均分为4等份,在每1等份中点,距下睑缘5mm处注射BTXA 5~5.5U。如睑痉挛程度较轻,BTXA的注射剂量可适当减少。

(2)上眼睑:从内眦至外眦之间的中点,各向两侧外移5~8mm,距上睑缘5mm处注射BTXA 5~5.5U,一般选择1~2个点注射即可。上眼睑注射BTXA时,应注意一定要避免直接注射到上眼睑的正中央部位。因为,此部位是提上睑肌的附着部位,将BTXA直接注射于此,可使提上睑肌麻痹,导致上眼睑下垂。

(3)眼外角:眼外眦的外侧部分眼轮匝肌的肌肉较多,所以在原发性眼睑痉挛的患者中有许多人主诉他们此处的肌肉痉挛是非常严重,故此处的注射部位相对较为集中。一般在外眦外侧5~8mm处注射3~4点,每点的间距为5mm左右,呈三角形或四边形排列。

在患侧的颞部及颧部抽动的肌肉上多增加注射部位。在鼻翼的外侧及鼻唇沟上,相应地注射2~3个部位。上唇注射部位应当尽量地减少,因为上唇及外侧口角部位如果注射较多的BTXA,将势必导致相应口角的下坠,严重者可有口角流涎及口内存饭等表现。下唇及腮部注射部位也需据病情而定,其注射部位可以选择较多。注射计量多采用每点最多5~6U BTXA。每点的剂量过大易产生较多的副作用。

患者在治疗之后的4~7个月内,效果一般较为满意。由于BTXA的作用逐渐地减弱,面积痉挛的表现逐渐复发,大多数患者需要在第一次治疗半年之后再进行重复治疗。但是,由于面肌抽搐的程度已较前有明显的减轻,故所需要的BTXA的治疗剂量将大大减少。该治疗可持续应用数年,但达到痊愈的患者较少。少数患者由于在治疗后产生的BTXA抗体较多,影响了治疗效果,可换用F型肉毒杆菌毒素(BTXF)进行治疗。

3.阻滞疗法与手术治疗 神经干阻滞疗法是从茎乳孔刺入进行药物性神经阻滞可获满意效果,重症可试用50%酒精1ml行皮下面神经分支阻滞,或茎乳孔处面神经干注射0.3~0.4ml阻滞。但在制止痉挛同时,可产生不同程度的面肌瘫痪。

为了治疗面部痉挛,我们所耗费的精力着实是不少。那么提醒大家,若是想要快速的治疗好面部痉挛这个问题,一定要选好治疗方法,这才是治疗疾病的最重要的事情。

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面肌痉挛是怎么引起的
面肌痉挛表面上是面部肌肉的抽搐,主要是面神经炎治疗急性期过去以后,在恢复期没有完全的恢复,留有后遗症,面肌就会出现痉挛。症状有眼睑的眼皮的跳动、口角的抽动、面部表情肌的痉挛发作等,在紧张、疲劳等诱发因素的基础上,往往容易发作,有间断性和持续性。面肌痉挛的原因需要专业的医师进行详细的检查,在搜集整理影像学检查和肌电图的检查后,采取相应的措施,可以采取保守治疗,手术的治疗,也可以先有保守治疗再手术治疗,也可能是手术治疗以后,再进行的保守的治疗。总之面肌痉挛原因复杂,引起的临床症状不约而同,但是治疗方法基本原则是一致的,对于面肌痉挛的诊断治疗是有保护的,大多数情况下临床效果还不错。
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面肌痉挛是不是面瘫
面肌痉挛和面瘫是完全不同的疾病。面肌痉挛表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。面瘫是指患者一侧面部肌肉受到病毒感染,造成的面神经麻痹,表现为一侧面部的口角歪斜。患者经常在早上醒来发作,造成面部肌肉不能动弹。此外,两者发作原因不一样。面肌痉挛可能是由颅内的血管和神经接触引起的面神经兴奋性高所引起。面瘫是因为病毒感染造成的疾病。因为两种病不一样,所以治疗方法也完全不一样。
面肌痉挛该如何检查
面肌痉挛的主要特点是阵发性,一侧面部肌肉不自主的抽搐。面肌痉挛的典型症状包括:一、频繁眨眼。绝大部分患者为单侧,偶尔出现双侧眨眼。二、持续眼睛跳。面神经受到血管压迫刺激,引起面部肌肉、眼轮匝肌不自主的跳动。三、面部抽搐。表现为支配面部肌肉运动的神经异常冲动引起面部频繁抽动。四、神经异常冲动。引起口角频繁抽动或者歪斜。五、其他症状。有些患者伴有面部疼痛,也可伴有耳鸣、耳聋,或者面部无力等,需要与面神经痉挛鉴别的疾病。包括梅杰综合征、面瘫后面肌痉挛等。梅杰综合征是由法国神经病学家Meige,首先描述的一种锥体外系的疾病,主要是双侧眼睑痉挛,口下颌肌张力障碍,面部肌张力障碍等。首发症状是双侧眼睑痉挛,其次还包括口下颌的不自主运动。面瘫是指面神经的瘫痪,主要是由于各种原因,比如面神经炎或者是中枢神经系统病变,引起的面部表情肌肉的运动障碍,包括嘴部歪斜、没有额纹,眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等。
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检查是否得了面肌痉挛可以根据面肌痉挛的症状进行判断。建议到医院进行检查,由医生判断是否得了面肌痉挛。面肌痉挛的典型症状包括:一,频繁眨眼。绝大部分患者为单侧,偶尔会出现双侧眨眼。二,眼睛持续跳。当面神经受到血管压迫刺激,会引起面部肌肉、眼轮匝肌不自主的跳动。三,面部抽搐。表现为支配面部肌肉运动的神经异常冲动引起面部频繁抽动。四,神经异常冲动。引起口角频繁抽动或歪斜。五,其他症状。部分患者伴有面部疼痛,也可伴有耳鸣、耳聋或面部无力等。需要与面肌痉挛鉴别的疾病包括梅杰综合征、面瘫后面肌痉挛等。梅杰综合征主要的表现是双侧眼睑痉挛,口下颌肌张力障碍,面部肌张力障碍等。面瘫是指面神经的瘫痪,主要由于面神经炎或是中枢神经系统病变,引起面部表情肌肉的运动障碍,包括嘴部歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等。
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面肌痉挛能治好吗
面肌痉挛能治好。面肌痉挛是由面神经支配的一侧面部肌肉的不自主抽搐。面肌痉挛常见的原因是血管压迫面神经根部或者继发于面神经瘫痪,或者是桥小脑角的肿瘤等引起。面肌痉挛常见的治疗方法包括口服药物治疗、肉毒素治疗和手术治疗。口服药物治疗往往疗效欠佳。肉毒素治疗患者往往会有复发的情况。目前国际上最常用,疗效最好的方法是微血管减压手术治疗。微血管减压手术治疗是在显微镜下找到面神经的根部和压迫面神经的血管,应用一种特殊材料将血管和面神经根部隔开。这种手术治疗有效率能够达到90%以上,是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。
面肌痉挛怎么预防
预防面肌痉挛患者可以做面部的按摩或者避免冷的空调长期对着脸部的恶性刺激等。面肌痉挛的预防目前没有有效的方法,面肌痉挛需要查找病因,除外肿瘤,或者是囊肿,或者是脑部的疾病所致的面肌痉挛,治疗这基础疾病,就可以使面肌痉挛好转;对于病因不太清楚的面肌痉挛,需要通过长期的药物治疗或者肉毒素反复注射、或者做微血管减压手术,可以得到控制。
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面肌痉挛的原因
面肌痉挛患者的病因比较多样。目前,面肌痉挛的病因,还不是很明确。临床研究表明,面肌痉挛首要是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所导致。有一大部分的面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,从而导致患者出现面肌痉挛。导致患者出现面肌痉挛的原因,比如小脑后下动脉、小脑前下动脉以及椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤以及动静脉畸形,或者是脑瘤等面神经根部的压迫所导致;另一部分患者为特发性面神经瘫痪,在恢复后,患者会出现继发性的患侧面肌痉挛。导致患者出现这种面肌痉挛的原因,可能是由于面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常;有极少数的一部分患者,是因为外伤、肿瘤或者是外科手术之后,出现患侧的面肌痉挛。
面肌痉挛治疗好方法
面肌痉挛不会自愈,所以患者需要积极就医,寻找适合自己的治疗方法。目前治疗面肌痉挛的主要方法有药物治疗、注射肉毒毒素、手术治疗,各种方法都有利弊,患者可了解后根据病情选择。