灰指甲是由于真菌感染引起的指甲病变，表现为指甲变色、指甲表面增厚、凹凸不平、脱落等。临床上治疗方法包括外用药物、内服药物。1、外用药物治疗：灰指甲可以通过外用药物来改善临床症状。可以应用外用药物进行局部的涂抹，达到改善和治疗的效果。临床上常用药物有亮甲复方聚维酮碘搽剂，具有杀菌、消炎的功效，抑制真菌的繁殖和再生。2、内服药物治疗：通过口服药物使药物达到控制局部感染持续发展的功效，达到非常好的抗菌、消炎作用，有利于防止灰指甲病情的加重。临床常用的药物有特比萘芬（片）、伊曲康唑和氟康唑等等。

门诊有些患者会问亮甲哪个品牌效果好，我们在这里给大家纠正一下。亮甲只有一种，就是亮甲复方聚维酮碘搽剂，并不涉及多个品牌。亮甲属于外用药，适用于由于皮肤真菌如红色毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌所引起的皮肤、头发真菌感染。对于修复灰指甲效果比较好。亮甲不适用于指甲严重营养不良、无再生能力者和化学物质腐蚀、外伤性甲变形、老年性厚甲、糖尿病甲病变等非真菌感染者使用。对于增厚或者致密硬韧的病甲必须锉磨或修甲后再使用亮甲。治疗期间必须连续使用，间断者效果会受到影响。个别患者如果使用中操作不当，可能出现皮肤粗糙、肿胀、水泡或脱皮等现象，按正确方法使用，可以取得比较好的疗效。该药只供外用、不要入口眼。患处有伤口、溃疡创面者禁用。

灰指甲需要同时内服药物和外用药物综合性的治疗。灰指甲是由于皮肤真菌感染引起的，在治疗期间和治疗之前，一定要定期地监测肝肾功能，抗真菌的药物对肝肾功能的损伤都是比较大的。内服药物：适于多个指（趾）甲。例如：盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑等等。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。外用药物：可以用冰醋酸按一定的比例稀释外涂或医用碘伏浸泡病甲。涂药前先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤。同时可以选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹，也需要持续数月之久。

灰指甲的治疗其实绝大部分是要靠口服药物治疗。因为指甲的结构比较特殊，它都是一些完全角化的角质，就是一些角质层。所以一般的外用药都渗不进去，所以外用药治疗效果就容易不好，所以它的治疗主要是要靠口服药物。口服药物也有好多种，咱们临床现在应用最多的就是两种，一个叫伊曲康唑，一个叫盐酸特比萘芬。伊曲康唑，一般是一次吃零点二克，就是2粒，一天吃2次，服用一周，停三周，也就是说吃一周停三周，重复这么4到6个周期。如果是盐酸特比萘芬的话，一般是零点二五克一次，一天吃一次，然后也是同样，它是每天吃，不是说间断的吃，连续要用4到6个月的时间。所以就是最主要的灰指甲治疗的药物是口服药物，一个盐酸特比萘芬，一个是伊曲康唑胶囊。它两个都是要用4到6个月的时间，但是注意伊曲康唑是零点二克，2次，用一周停三周这么着用。但是特比萘芬是要连续用。如果说是在早期，比如说只是表面上有一点儿这种灰白，或者边缘上有一点在那，我们也可以通过药物治疗，外用的药物治疗，比如说像阿莫罗芬，比如说像环吡酮胺，或者说是一些其他的外用的药水也是有效果的。但是这种机率会比较少。当然还有一些可以把这个指甲拔掉。如果说是就只有一个指甲的话，我们也可以拔掉，但是，也是同样是需要外用药，或者是口服药物，避免新长出的指甲再次变成灰指甲。

灰指甲的治疗，以口服药物和外用药物为主。口服药可以选择特比萘芬，每次250毫克，连服6到12周。或者伊曲康唑400毫克，每天连服7天，休息21天为一个疗程，总的疗程为3到4个月。也可以用氟康唑150毫克，每天口服一次，连续四个月以上，此种疗法可以治愈80％以上的甲真菌病。局部疗法可以用30％的冰醋酸外涂，或者10％的冰醋酸浸泡指甲，每日一次，连续3到6个月，用药前应该刮去病甲，增厚的指甲，这样才能提高疗效。还有8％的环吡酮胺甲擦剂，5％的阿莫罗芬甲擦剂，也是比较有效的外用药。