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摘要：提起梅毒，人们都避之不及，因为它是一种具有传染性的疾病。患病以后，对于患者的健康会造成比较严重的危害。常见的症状之一是诱发唇部疱疹，极易被误诊。42岁女患者在我院经过全面检查和诊断，结合药物治疗2周，复诊，病损消退，梅毒消失成阴性。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】梅毒

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】药物治疗（苄星青霉素分两侧臀部注射，复方氯已定溶液含漱）

【治疗周期】2周

【治疗效果】复查TRUST阴性，梅毒消失

一、初次面诊

当时我正在出门诊，这时来了一位42岁女性患者，主诉“上下唇起疱2个月”，来我院就诊。患者说她2个月前发现上下唇“起疱”，疼痛，在外院诊断为疱疹性口炎，服用阿昔洛韦无明显疗效。否认系统病史及药物过敏史。我给她检查了一下唇部，发现她的上唇中份及下唇右份各见一直径8mm圆形突起，突出于唇红黏膜表面，较厚血痂覆盖，质地较硬，病损边缘黏膜可见线状鲜红色糜烂面；湿敷去除痂壳后病损表面光滑充血发红，上皮变薄可见毛细血管。临床印象为唇部肿物待诊。为进一步明确诊断，我安排患者进行更详细的检查。

二、治疗经过

我又让患者进行了进一步的检查。其中血常规检查未见明显异常；首次梅毒血清学检查TRUST（—），即不加热血清反应素实验阴性，是梅毒的一种非特异性抗体的检测结果。ELISA（—）即人类免疫缺陷病毒阴性。HIV抗体检测（—）即艾滋病毒阴性。局部涂抹醋酸泼尼松龙注射液抗感染治疗1周后复诊，病损略缩小，追问病史患者未否认不洁性交史，再次进行梅毒血清学检查TRUST（+），说明有梅毒感染。ELISA（+）说明有人类免疫缺陷病毒感染。根据患者的临床表现为唇黏膜上两个孤立圆形质较硬突起样损害，梅毒血清学检查，最终诊断为硬下疳（一期梅毒）。我安排患者进行药物治疗，让她用苄星青霉素分两侧臀部注射。复方氯已定溶液含漱。这样持续用药治疗了2周，用完药以后进行复诊，病损消退。复查TRUST（—），说明梅毒已经是阴性，梅毒消失了。

三、治疗效果

患者经过一段时间的药物治疗以后，去医院复查，梅毒抗体检测已经是阴性了，说明梅毒已经不存在了，病损也消退了，在药物治疗的过程中取得了比较好的效果，我让她注意观察病损的情侣，如果再出现的话就要及时治疗。

四、注意事项

1、患者在治疗梅毒时应避免性生活。2、患者要多休息，不要过度劳累。

3、性伴侣也要检查有没有感染梅毒，如果有的话要一起治疗。

5、患者要多吃清淡、营养食物，如各种新鲜蔬菜、水果等，提高自身免疫力。还应注意饮食忌口，不能吃辛辣刺激性较强的食物，也不要饮酒。

7、患者要定期复诊，及时了解自身恢复状况。如果有复发的情况，要及时处理。

五、个人感悟

梅毒是一种具有传染性的疾病，能够通过母婴、血液、性生活进行传播，因此，如果身边的人有患梅毒的，应避免通过这些途径感染上梅毒。在给这位患者治疗的过程中，我有了一些感悟。首先，这位患者是出现上下唇起疱才来医院就诊，最终诊断为一期梅毒。患者起初没有想到自己患的是梅毒，得知自己是这种传染性疾病后，难以接受，我通过和她沟通和疏导，这才让她能够正确面对自己的疾病，增强了患者治疗疾病的信心。患者听从我的话，配合进行用药治疗，这样的话，坚持治疗了2周，病损消退，取得了比较好的治疗效果。由此可见，患者的依从性是很重要的。其次，患者的家属在得知患者患的是梅毒后，并没有因此而远离患者，而是鼓励患者积极治疗，相信患者能够治好，这对于患者的治疗也有一定的帮助。最后，患者治好以后，定期去医院复诊，特别是血清反应一定要检查清楚，如果超过固定值，那么就应该到医院进行治疗了。

梅毒患者要注意不要传染别人，不要放弃接受治疗，一定要配合医生来进行治疗，就一定能够达到痊愈的效果。早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。早期梅7、患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。保持个人清洁。二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。梅毒患者应注意情绪因素，保持愉悦的心情。由于梅毒患者体质较差，因此必须始终进行灭菌和消毒。患者要养成良好的饮食习惯，不可以烟酒，同时辛辣的食物也要少吃，否则病情会因为吃东西而更加严重，治疗起来会更加困难。