首先要复习一下子宫，子宫呈一个倒置的梨形，它是一个上宽下窄的组织，上面宽的部分称为子宫体，下面窄的这部分就称为子宫颈，宫颈口就是在子宫颈的最下端，这个是宫颈的外口。宫颈口还分为宫颈的内口和外口，内口的话是在上面，就是和子宫腔之间的交界部分，这个是称为宫颈的内口。宫颈内口分为解剖学内口和组织学内口，解剖学内口就是从宫腔向宫颈管移行的部分，最狭窄的部分就称为解剖学内口，组织学内口主要是指的从宫腔的内膜，转化成宫颈管的内膜这个部分，就称为组织学内口。宫颈口还有外口，外口就是一般在临床上常用窥器，一打开就能看到的这个地方，就是宫颈的外口，是位于阴道的上端，周围是由阴道的穹窿所包裹，这个部分也称为宫颈的阴道部，它的表面上皮是一些鳞状上皮，质地相对来说比较韧，看上去是粉红色的。如果宫颈口处发生一些糜烂，有可能会使宫颈管里面的上皮外移。宫颈管的上皮是柱状上皮，柱状上皮相对来说颜色更红润一些，比较湿润，所以如果一些炎症刺激，或者是由于女性年轻激素水平比较高，宫颈管里的上皮有可能会外移到宫颈外口这块，而表现为宫颈外口会出现比较红润的、质地比较脆，看上去像糜烂一样，往往称为宫颈糜烂。实际上这种糜烂是一个假性糜烂，表面并没有溃疡，没有一些破损，只是由于宫颈管的柱状上皮外移而造成的，所以看上去比较红润，这种往往是属于一个生理现象。随着年龄增大，绝经之后雌激素水平下降，宫颈管的柱状上皮可能会回缩，这样可能会造成宫颈口表面又变得光滑，这时候就又恢复到一个正常的宫颈的状态。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，慢性宫颈炎的大部分患者是没有症状的，急性的宫颈炎会出现宫颈糜烂、充血、水肿、同房后接触性出血、阴道分泌物增多等症状。按糜烂面积大小分度，面积如小于1/3为Ⅰ度，1/3到2/3之间属Ⅱ度，超过2/3属于Ⅲ度。但目前普遍认为此类分度无明显意义，因为很可能雌激素影响导致，是生理现象，重要的是鉴别宫颈真性病变、宫颈癌前病变等问题。慢性宫颈炎做妇科检查可以发现宫颈有肥大、糜烂、宫颈腺囊肿等，此时的宫颈肥大、宫颈腺囊肿很可能长期慢性炎症刺激导致，不需要处理，对于生理性糜烂样宫颈，没有症状也不需要处理，严重者会上行性感染，导致子宫内膜炎、附件炎等并发症，需要及时进行抗生素抗炎治疗，同时应禁止同房和盆浴，注意外阴卫生，遵医嘱积极治疗。

女性出现白带发黄粘稠一般是由于阴道以及宫颈的炎症所引起，常见的阴道炎症有外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、衣原体性以及支原体性阴道炎、滴虫性阴道炎等等。对于有临床症状的患者要进行阴道病原体的检测，判断感染的病原体种类，再进行相应的治疗。阴道炎的主要症状是有外阴和阴道的瘙痒或者分泌物有腥臭味，有些人会出现有泡沫状的分泌物，根据病原体的种类，我们就可以进行对应的治疗了，有相应临床表现的病人最常见的疾病是外阴阴道假丝酵母菌病，以前我们称为念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎的临床表现主要是外阴和阴道的瘙痒，阴道分泌物呈豆腐渣状或者是凝乳状，确诊的依据是阴道分泌物检查，发现有假丝酵母菌、芽生孢子或者是假菌丝，确定感染后要给予抗真菌治疗，常用的阴道药物是克霉唑和硝酸米康唑。对于未孕的女性一般给予口服氟康唑进行全身治疗，同时配合阴道用药，可以避免疾病的复发。白带发黄的另一个原因是宫颈的炎症或者是宫颈病变，可以给予阴道栓剂或者是中药进行物理治疗，如激光、冷冻，有白带异常的女性，还要排除宫颈癌以及癌前病变。

急性宫颈炎主要采取抗生素治疗：经验性抗生素治疗、针对病原体抗生素治疗、性伴侣处理，还有手术治疗以及其他治疗，如物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。宫颈炎多见于育龄期妇女，分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。通常情况下，患者出现宫颈管流脓、红肿、宫颈管压痛阳性，属于急性宫颈炎，需要取宫颈分泌物进行细菌培养，根据药敏结果，选择抗生素治疗。一、抗生素治疗：1、经验性抗生素治疗：如年龄小于25岁，多个性伴侣或新性伴，并且为无保护性交。有性传播疾病高危因素患者，未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体经验性抗生素治疗。2、针对病原体抗生素：治疗对于获得病原体者，选择针对病原体抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，所以选择抗生素时，应涵盖这两种药物。3、性伴侣处理：若子宫颈炎患者病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应检查及治疗。二、手术治疗：发现有宫颈息肉时应进行摘除术，送病理组织学检查。三、其他治疗：对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。包括激光、冷冻、微波等方法。

宫颈炎是女性常见的疾病之一，急性宫颈炎最常见的原因是衣原体、淋球菌或滴虫感染，患者大多没有明显症状，也可有阴道分泌物增多，月经间期出血，或性生活后出血。在治疗上，首先要评估是否合并细菌性阴道病和滴虫性阴道炎。如果有感染，可以给予甲硝唑或替硝唑类药物治疗，还应检测衣原体及淋球菌。衣原体引起的急性宫颈炎最常见。在未获得病原体检测结果前，可给予阿奇霉素或者是多西环素口服，属于经验性的抗生素治疗。等病因明确之后，根据治病原则用药。宫颈炎治疗期间要注意暂时禁止性生活，不要行盆浴，保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤。