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肾衰竭后期的诊查

发布时间:2020-12-1027291次浏览

肾衰竭后期的诊查是怎样的呢,肾衰竭有急性和慢性之分,急性肾衰竭的情况要比慢性严重,它的病情进展快速,肾脏血流供应不足通常是导致肾衰竭的罪魁祸首,如果肾功能受损也会引起急性肾损伤,此外,长期的肾脏病变同样会造成肾衰竭的发生那么如何检查和诊断肾衰竭呢,下面就给大家介绍一下。

首先,我们先了解一下急性肾损伤的检查和诊断方法。

急性肾损伤是一种多病因引发的,在数小时至数日内发生的由于肾小球滤过率(GFR)急速下降而致的临床综合征。肾循环衰竭或肾小管的变化导致的突发性肾功能丧失时,会引 发毒素、废物及水分的在体内的堆积,进而引起急性肾损伤。

急性肾损伤病因很多,为方便诊断可分为肾前性急性肾损伤、肾实质性急性肾损伤及肾后性急性肾损伤。肾前肾急性肾损伤最常见因素包括脱水、出血、各种休克和心力衰竭等;肾实质性急性肾损伤常见因素有重金属、X线造影剂、抗生素、磺胺类药、大出血、大手术、烧烧、毒血症等;而肾后性急性肾损伤常见于结石肿瘤、血块等造成尿路梗阻。以上只是代表了疾病诊断时的病因,有些急性肾损伤患者可由多种原因所致,这些患者难以确切地归到某一类。而在疾病发展过程中肾前性也可转为肾实质性急性肾损伤,肾后性急性肾损伤如长时间得不到治疗也可转为慢性肾脏病,甚至是终末期肾脏病。因此,在诊断过程中,一般首先应鉴别是否为慢性肾脏病急性加重,然后按顺序鉴别造成急性肾损伤的原因,最后再对肾实质性疾病进行逐一地鉴别诊断。

急性肾功能衰竭患者发病初期会在12-24小时内出现少尿或无尿,一般持续2-4周,同时可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏头痛、烦躁不安等症状,也会有贫血、出血倾向出现,还有患者出现呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

诊断急性肾损伤的方法有哪些?

1、尿沉渣检查。

2、尿液诊断指标检查包括尿比重、尿渗透压、尿钠、肾衰指数和钠排泄分数等对肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的鉴别有意义。

3、影像学检查包括B超、肾区腹平片、CT、尿路造影和放射性核素扫描等。

4、肾活检用于肾实质性急性肾损伤不能明确的患者,属确诊方法。

慢性肾衰竭简称慢性肾衰,又称尿毒症,是慢性肾脏疾病的严重阶段,为各种原因引起的肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾脏纤维化,肾脏基本生理功能进行性减退或丧失,导致体内代谢废物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。本病是威胁生命的重要病症之一。

慢性肾衰竭的症状主要症状有口渴、咽燥、乏力、尿量减少。如果低钠也可能出现头晕、体位性低血压、肌肉抽搐、脉细而速,严重者可发生休克;低钾时可出现心律失常、甚至心跳骤停,以及四肢肌肉无力、手足感觉异常等;若出现代谢性酸中毒,可出现呼吸深大而长、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏、头痛、躁动不安,严重者可发生昏迷。

肾衰竭后期的诊查就给大家介绍到这里,如果原先已有慢性肾脏疾病,由于肾功能极速恶化会表现为急性肾损伤,其因可能为原来的慢性肾脏极速进展(如持续进展性的免疫损伤)或有突然增加的肾损害危险因素,希望大家可以掌握这些知识,有一个健康快乐的生活。

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肾衰竭的治疗
肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,多数伴有多功能脏器衰竭,在监测血压、呼吸,心率输入量的情况下给予静脉的药物治疗,通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱的时候,还可以考虑CRRT的治疗,慢性肾衰竭患者具体治疗有以下几个方面:第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。第二、积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展。第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十的时候,就要考虑肾脏替代治疗。
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肾衰竭能治好吗
肾衰竭能不能治好要看肾衰竭的类型。肾衰竭分为急性和慢性。药物、激烈运动、肾结石等原因引起的急性肾衰竭可以痊愈。没有感染、年轻的患者在七天内有尿的情况下,可以治愈。其他伴有脏器衰竭的急性肾衰竭比较难治愈。慢性肾衰竭几乎不可能痊愈,不同病因的患者,需要在不同的方面严格控制。透析患者的血压控制在140/90毫米汞柱以下,血糖控制在5.0到7.2毫摩尔每升之间,另外要加强水管理,有利于延长生存期。肾小球肾炎患者的尿蛋白要控制在二十四小时0.5克左右,这类患者不可以使用肾毒药物,应多补充高生物价的动物蛋白,加强营养支持。
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肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。患有急性肾功能衰竭的病人会出现少尿或无尿,尿素氮和血肌酐升高,合并心力衰竭、血压升高等症状,病情会急速的发展。慢性肾功能衰竭的不同阶段会有不同症状,在CKD一到五期的时候,会出现腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等症状,这些症状随着病情的不断发展会进一步加重。在CKD五期的时候会出现全身的器官受损,具体症状为尿量的急剧减少、胸闷气短、恶心呕吐等,严重的会出现积液、浮肿、电解质紊乱、严重的血钾升高、严重的酸中毒等,随着病情的不断加重会有生命危险。常见的治疗方法为肾脏的替代治疗和透析治疗。
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如何早期发现肾衰竭
肾衰竭的症状比较隐匿,早期不太容易发现,要经常体检。早期要查尿常规,如果尿常规里有问题,如有蛋白尿、血尿,就要重视,做到早期发现。要注意原发病的防治,糖尿病是导致肾衰竭原因,痛风可以引起痛风肾,肥胖可以引起肥胖相关性肾脏病。如果不管它,最后就会导致肾脏不可逆的损伤,最后会导致终末期肾脏病,即尿毒症。随着年龄的增长,肾脏会发生退行性改变,老年人肾脏非常脆弱,包括感冒、用药,就会引起肾脏损伤。所以老年人在感冒、感染的时候,一定要查尿和肾功能,要做到定期去体检。如果体检有问题,要及时的干预。要重视生活方式,不良习惯对肾脏造成的伤害。肾脏就是要不伤害它,要保护它,才能做到早期防治肾脏病。
肾移植能彻底治好肾衰竭吗
肾移植可能治好肾衰竭。肾移植技术比以前成熟很多,很多肾脏病病人到尿毒症期做肾移植后,基本上与正常人一样,明显改善生活质量。但部分病人肾移植成功以后,移植肾脏可能重新患原来肾脏病,如IgA肾病病人移植后可能重新患IgA肾病,从慢性肾炎到慢性肾功能不全,最后进入尿毒症。肾移植可以治愈大部分慢性肾脏病尿毒症的病人,但小部分病人移植后,会出现以前肾脏病复发。
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