毛发扁平苔癣也称为毛囊性扁平苔癣，易发于成年女性，多发生于30～70岁，临床相对较少见。皮损特点是毛囊性圆顶或尖顶张丘疹，丘疹中央有角拴，除了毛囊性丘疹外，还可见扁平丘疹。

毛发扁平苔癣临床上主要有3种类型的皮损表现，第一种为头部瘢痕性脱发，在瘢痕性脱发周围可见毛囊角化性丘疹或红斑，者是最常见的一类皮损表现，约占毛囊性扁平苔癣的50%以上;第二种皮损表现是躯干、四肢有毛囊角化性丘疹，但无瘢痕性脱发;第三种皮损表现为斑块，伴有毛囊性丘疹，通常出现在耳后区域。根据不同的表现毛囊性扁平苔癣常需其他疾病相鉴别：

1.系统性红斑狼疮的脱发 脱发多位于前额发际处或头顶，头发干枯，多呈慢性弥漫性脱发，患处可见红斑或萎缩，常伴有红斑狼疮的多系统损害症状，免疫学检查及皮损组织病理检查容易鉴别。

2.盘状红斑狼疮 可发生于头皮，也表现为脱发斑，但皮损表面有毛细血管扩张和粘着性鳞屑，中央稍凹陷，可有色素脱失斑，组织病理改变有角化不全，毛囊周围的淋巴细胞浸润不呈带状。

3.梅毒性脱发 为二期梅毒的表现，脱发多为很多小而分散的斑片状，亦称“虫蚀状”脱发，多发生于颞部和枕部，梅毒血清学检查阳性。

4.斑块状硬斑病 脱发多位于前额或头顶，呈斑状或条状硬斑，淡黄色，表面有蜡样光泽，亦可有萎缩、毛细血管扩张，主要组织病理学表现为真皮胶原纤维均质化，易于鉴别。

5.斑秃 头皮任何部位均可发生，为圆形或椭圆形斑片状脱发，大小不等，数量从一个至数十个不等，脱发处头皮正常，边缘毛发疏松，易拔出，脱发易再生，组织学检查主要为毛囊减少伴少量淋巴细胞浸润。