最好在怀孕之前就做乙肝病毒的检查，检查乙肝两对半，看机体对乙肝有没有免疫力。另外，也可以看是不是有乙肝病毒的感染自己没有发现，对这个情况有所了解以后，对于整个妊娠期间如何处理，如何预防都是很有帮助的。所以在妊娠之前，最好就要检测乙肝两对半，如果没有检查已经怀孕了，也应该立刻就检查乙肝两对半，看机体有没有相应的表面抗体，有没有隐性的乙肝病毒的感染。如果有乙肝病毒的感染，在妊娠后期考虑要进行母婴阻断的措施，如果乙肝表面抗体阳性，就可以放心的在妊娠期间，不用担心感染乙肝病毒。

乙肝是一个传染性的肝病，乙肝实际上分为很多种不同的疾病类型或者疾病的进程，比如我们所说的乙肝病毒感染之后，有很多人表现乙肝病毒的携带状态，这个时候患者没有任何的临床表现，比如他可以正常地生活，正常地工作，他的饮食完全没有什么受限制的需要，我们建议患者尽可能地学会选择一些健康的饮食，比如我们建议患者吃一些新鲜的食物，比如少吃罐头类的食物，少吃烧烤类的食物。还有患者尽量避免饮酒，在这里要提醒大家，现在已经有非常明确的科学研究，显示对于酒精的摄入限度是0。如果你想不引起疾病的恶化，酒精最好是不摄入。还有对于肝炎发作或者是肝硬化阶段的患者，可能我们会根据患者的疾病状态给予更加细致的指导，比如慢性肝炎阶段建议摄食一些比较营养丰富的食物。到了肝硬化阶段也是一样，我们建议患者可能进食营养丰富的食物，但是如果患者既往曾经出现过消化道的出血，有食道胃底静脉曲张等状态的时候，建议患者进食一些软食流食，尽量避免一些刺激性食物，或者是一些比较硬脆这样的食物。如果有出现腹水的患者，可能我们建议患者尽量地要限制一定的食盐摄入，就是不要吃得太咸，以避免出现水钠潴留的现象。对于肝性脑病这一类的患者，可能就要在一定程度上限制蛋白质的快速大量地摄入。所以像乙肝病毒感染之后，他的营养他怎么吃，实际上都是根据他疾病发展的相应的状态来决定的。

乙肝大三阳和小三阳，实际上在医学当中术语叫e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染。大三阳和小三阳其实这个说法的提出，是在乙肝病毒并不能够全面的进行检测阶段所提出来的。大多数人认为大三阳可能就比较严重，小三阳相对来说比较轻，实际上观点也是不完全正确的。大三阳在现在我们也认为它是一个相对来说病毒量比较多的一个状态，大三阳的患者通常情况下做乙肝病毒的定量检测，会出现乙肝病毒含量比较高的情况，但是他就一定严重吗，实际上并不是这样。大三阳的这种状态，它往往DNA水平很高，但是在年轻人当中很多情况下肝功能都是正常的，所以实际上它是一个病毒携带的状态，也就是是个免疫耐受状态。小三阳就一定好吗？其实也未必，我们对于很多的小三阳患者进行DNA检测，我们发现他的DNA水平还是比较高的。而且在这一部分DNA很高，又是小三阳状态的人群当中，我们认为它实际上是存在e抗原的基因变异，从而不能够产生e抗原，而并不是真的病毒载量非常低的这种e抗原阴性的状态。所以这种情况下它的抗病毒治疗，一旦出现肝炎活动，它的治疗药物周期还要更长一些。

乙肝病毒携带者，如果没有任何的肝炎发作，没有肝纤维化，也没有向肝硬化肝癌进展的风险，目前不需要治疗。之所以有这样的一个规定，并不是说乙肝病毒携带者就是健康人，只是现在的科学手段，还没有办法让乙肝病毒携带者体内的病毒得到根治，所以在现在科技条件下，只能给有炎症发作的人、有肝纤维化肝硬化风险的人进行抗病毒治疗。因为乙肝病毒携带者中会有60％甚至更多的人即使不做治疗，终生也不会发病。他们从来都不会发生肝炎，也不会有肝硬化和肝癌的风险。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗，但是并不是说所有的人只要转氨酶正常，就一定是没有必要治疗的乙肝病毒携带者。还有很多乙肝病毒感染者，即使在化验检查的时候，他的肝功能始终正常，在做B超的时候也没有发现肝纤维化、肝硬化，但是在很多人四五十岁的时候，会变成肝硬化，甚至有的人会得肝癌。经过现在的一些流行病学的研究发现，在这种所谓的乙肝病毒携带者里边，可能会有一部分人虽然转氨酶水平一直正常，但可能是隐匿进展的肝炎病人。因此为了及早的发现这些人，医生会对肝功能正常，但HBV–DNA水平是阳性的这些所谓的乙肝病毒携带者，在年龄大于30岁的时候，就要求他们做肝活检，也叫肝穿刺。之后在病理专家的指导下，就可以发现，哪些人有肝纤维化倾向，有可能将来会发生肝硬化，那么这些人就应该进行抗病毒治疗。因此对于乙肝病毒携带者，并不是说所有的人都不需要治疗，只是应该更精细的来区分这个人群。在这些病人30岁的时候，应该给乙肝病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者进行肝活检，通过肝活检就能够发现真正的乙肝病毒携带者，就不需要治疗，还能够发现隐匿进展的肝炎发作的人，这些人就需要进行治疗。

乙肝病毒携带对于这一类人需不需要治疗。如果年纪比较大的40岁以上的，有肝纤维化或者肝硬化，或者家里有肝癌肝硬化的家族史就要治疗。乙肝病毒携带这一部分人没有肝炎的表现，只是乙肝病毒核酸阳性，但转氨酶是正常的，根据情况来定。