尿蛋白高并非一定要做肾穿刺，具体需结合引起尿蛋白高的原因以及尿蛋白升高的程度来分析。生理因素导致的尿蛋白高不需要做肾穿刺；如果是肾脏疾病所致，症状轻微时也不需要做肾穿刺；但若有大量蛋白尿，则要及时进行肾穿刺检查。

如果尿蛋白轻微升高，并没有伴随其他异常，应考虑是生理性因素所致，多见于大量进食高蛋白食物、剧烈运动或者是情绪时。通常是一过性的尿蛋白升高，且升高程度并不明显，消除上述诱因之后便会恢复正常。无需进行特殊处理，更不需要做肾穿刺。

如果尿蛋白高的情况持续存在，可能是肾脏疾病导致的。轻微的尿蛋白高通常要先给予保护肾脏以及减少尿蛋白的药物治疗，如百令胶囊、卡托普利片、厄贝沙坦片等。如果尿蛋白能够下降，不需要进行肾穿刺。若长时间存在大量蛋白尿，应警惕是糖尿病肾病、肾病综合征或狼疮性肾炎等疾病造成的，此时要进行肾穿刺活检，明确具体的病理类型，指导之后的治疗。