摘要：本例患者为17岁女性，因1个月前右耳后出现肿物来我院就诊，无疼痛，无瘙痒，结合病理学检查，确诊为毛囊角化病。予以手术治疗切除右耳后肿物，术后使用相应的药物抗炎、促进创口修复，患者病情得到明显改善，术后创口未出现感染、渗液、红肿、出血等不良反应，愈合良好，拆线后出院。

【基本信息】女、17岁

【疾病类型】毛囊角化病

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗：予以右耳后肿物切除术，药物治疗：予以异维A酸红霉素凝胶+重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶

【治疗周期】住院治疗6天，一个月后进行复查

【治疗效果】患者病情得到明显改善，成功切除耳后肿物，术后无出血、感染等不良反应，创口愈合良好

一、初次面诊

2022年7月的某一天，这位17岁的女性患者在家属的陪同下来到我的门诊就诊，患者神志清晰，精神尚可，语言流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者1个月以前发现右耳后生长了一个肿物，具体体积不明，无疼痛，无瘙痒，未对听力造成影响，当时并未加以重视，直到近期发现肿物仍未消退，遂至我院就诊治疗。

查体显示右耳后可触及一肿物，边界清，范围约0.5cmX1cmX1cm，质中，活动可，表面光滑，局部皮肤颜色可，无压痛，双耳外耳道见少许聍附着，鼓膜浑浊，光椎尚清。通过进一步询问得知，患者佩戴的眼镜右侧镜框腿常对耳后造成摩擦，结合具体症状及查体结果，拟诊为毛囊角化病收治入院。

图一、查体结果：右耳后可触及一肿物

二、治疗经过

入院后完善相关检查，在肿物处提取部分组织进行病理检查，结果显示有角化不良细胞形成。脂肪瘤的病理学检查特点为切面呈淡黄色，有完整薄层纤维性包膜，内有小梁分隔的脂肪小叶，与实际结果不符，可排除脂肪瘤。

由于患者的病变部位在耳后，肿物颜色与皮肤颜色相近，无瘙痒、无疼痛，应根据具体症状与部分疾病相鉴别。根据病变的情况，初步排除了黑棘皮病。对于融合性网状乳头瘤病，皮损表现为黄棕色偏平丘疹，通过患者的症状可排除该疾病。而脂溢性角化病，多见于中年人，好发于面部、手背、躯干和上肢，皮损表现为褐色扁平斑丘疹，因此，患者的情况也可排除脂溢性角化病。

暂时性棘层松解性皮病的病理学检查结果与毛囊角化病相似，但其多发于中年人，且皮损以丘疹、丘疱疹为主，且多数可自行消失，因此，可排除暂时性棘层松解性皮病。结合检查及患者症状，最终确诊为毛囊角化病。

我告知患者及家属确诊结果后，考虑到患者年纪较轻，恢复能力强，拟定使用手术治疗的方式切除肿块，得到患者及家属的同意后，予以右耳后肿物切除术。手术过程顺利，术后予以异维A酸红霉素凝胶抗炎，予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进创口愈合。

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者的病情得到明显改善，我在查房时询问患者的具体恢复情况，患者神志清晰，精神尚可，自述手术后状态良好，耳后无疼痛，无瘙痒。检查显示手术创口未出现红肿、出血、渗液、感染等不良预后反应，愈合良好，消毒后拆线，现要求出院休养。我嘱咐她回家后注意休息，一个月后来院进行复查。

患者来院复查时，手术创口已恢复良好，同时耳后物疼痛、瘙痒等不适反应，患者病情好转。

四、注意事项

为了患者的安全考虑，我为她拟定了一些注意事项，希望患者可以遵守，家属也可以适当监督。

1.规律作息，休息充足，忌熬夜，避免劳累过度。

2.注意皮肤卫生，多加清洁，清洗用水应温度适中，不应过凉过烫；清洗时应选择合适的洗漱用品，以低碱性为主，避免对皮肤造成刺激。

3.均衡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素，忌辛辣刺激之物。

4.适当运动，结合自身情况选择合适的运动方式，提高机体免疫力。

5.如果出现任何不适反应，如创口疼痛、听力下降等，应及时就医治疗。

五、个人感悟

毛囊角化病是一种较为少见的皮肤病，具体病因尚未明确，根据临床经验推断，可能与遗传因素、外力损伤、激素刺激、自身免疫紊乱等因素有关。皮损好发于皮脂溢出较多的部位，如头皮、面部、颈部等，以质地坚硬的丘疹为主要表现，大小不等，颜色与正常皮肤相近，随着疾病的发展，皮损部位会逐渐出现疼痛、瘙痒等症状，可能与其他症状相似的皮肤病相混淆，如黑棘皮病、脂溢性角化病等，可通过病理学检查确诊。

患者通过这次治疗也明白了及时就医的重要性，向我表示以后出现任何不适会遵循早发现、早治疗、早痊愈的原则，不给疾病加重的机会。