摘要：直肠癌患者因为手术、化疗后病灶未完全消失，遂前来我院求得进一步治疗，根据患者的病症情况结合症状，选择以祛湿化痰的治疗方法，为患者口服使用汤药，后进行左少腹结节松解术+八髎火针+抖腹直肌。患者在我院治疗1月余，直肠肿物已然消失。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】直肠癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2018年6月

【治疗方案】治则：祛湿化痰，选用党参、炒白术、茯苓、陈皮、桃仁、马齿苋、败酱草、清半夏、红花、乌药等中药材，行左少腹结节松解术+八髎火针+抖腹直肌

【治疗周期】治疗一月余，门诊定期随访

【治疗效果】直肠肿物消失，病情稳定恢复良好

一、初次面诊

周女士是在2018年1月在外院进行常规体检时，发现直肠隆起性病变，病变接近肛门，呈盘状，大小约1.5cm，病理检查结果提示直肠中分化腺癌。后进行MRI检查，根据检查结果直肠下段占位，恶性的可能性比较大，结合肠镜的检查结果考虑直肠肠周多发淋巴结，转移的可能性比较大，随后进行了AELOX方案（奥沙利铂+希罗达）进行了4周期的化疗。

化疗结束后又进行了MRI复查，根据检查结果可以得知，经过治疗后较之前好转许多，部分纤维化，直肠周围的多发淋巴结较之前明显缩小。但是因为病灶未完全消除，所以患者前来我院就诊求得进一步的治疗。

图一肠镜检查

二、治疗经过

鉴于患者化疗后病灶减小，我在为患者用药时选择了党参、炒白术、茯苓、陈皮、桃仁、马齿苋、败酱草、清半夏、红花、乌药、小茴香、没药、莪术、酒大黄、守宫、红豆杉。因为大肠癌分为偏寒类和偏热类两种，而直肠癌则属于偏热类的那一种，极易出现淋巴结转移，并且在出现淋巴结转移的时候伴随痰湿，因此在用药时我选择在处方中加用半夏、陈皮、茯苓、壁虎等祛湿化痰的药材，达到对症治疗的目的。

在患者口服中药的同时，还给予患者左少腹结节松解术+八髎火针+抖腹直肌的中医特色治疗方法，八髎火针可以在最大限度地调动患者局部的免疫功能，攻击局部的肿瘤邪气，一般火针进行2-3次之后肿瘤会变软、缩小。在使用火针的同时，再配合上结节松解术以及特色的抖腹直肌的手法，可以将治疗的效果提升到最大化。

因为此疾病属于偏热一类，所以除了在治疗上需要注意以外，还应该在饮食上尤其注意，忌食辛辣、刺激的食物以及油腻、肥甘食物，忌食热性大的食物，且需要严格的控制吸烟和饮酒。

图二火针疗法

三、治疗效果

患者在治疗后的一个月前来我院复查，对患者进行了肠镜和MRI检查，检查结果提示（图三）直肠内的肿物已经消失，此检查结果与治疗之前的检查结果相对比，可见直肠下段肠壁增厚不明显，局部以短T2信号为主，未见异常强化，直肠周围系膜内小淋巴结同前，较大的约5*4mm，盆腔极少量的积液。治疗结束后局部纤维化，未见确切残留病灶，直肠肠周多发小淋巴结同前。

图三治疗后肠镜检查

四、注意事项

1.直肠癌患者应该格外注意饮食，术后和化疗后会造成患者的肠腔狭窄、肠道蠕动功能障碍以及肠粘连。因此，在饮食上应该格外的注意，清淡饮食，进食易消化的食物，避免进食辛辣刺激、油腻、腌制食物等，同时需要绝对的禁烟、酒。

2.一定要养成良好的饮食习惯，一日三餐需要定时定量进行，不可暴饮暴食，不可过饥或过饱。

3.注意休息和适当的运动，注意劳逸结合，避免过度劳累、避免休息不充分等。

4.保证每天的充足饮水量，预防便秘的发生，多吃水果蔬菜保持大便通畅，定期门诊复查。

五、个人感悟

直肠癌是目前比较常见的胃肠道恶性肿瘤之一，该疾病的治疗一般都是采用手术、放疗、化疗的方式进行，但是这些治疗的效果都不尽如人意，术后的复发率相对较高，所以怎么安全有效的治疗好直肠癌，提高患者的保肛率成为了需要攻克的难题。

我对该病例中的患者采取的是中医的治疗方式，完全沿着中医的治疗路子走，尤其是在治疗时选择了火针，不仅可以配合化疗提高其疗效，还起到了减毒的作用，进一步地提高了患者的生活质量。该患者自治疗起，每周来我院治疗2次，一直到治疗结束共计治疗10次，再次就诊复查时直肠内的肿物已经消失，可谓中医真是神奇！