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小儿心衰如何诊断

发布时间:2020-11-2053483次浏览

想必大家都听说过心衰,这种疾病的发生让我们大家都十分害怕,因为此病在发生之后所带来的危害是很大的,严重时会影响到大家的身体健康和精神健康,因此大家一定要想办法正确的诊断和治疗,接下来我们详细把握一下小儿心衰如何诊断。

充血性心衰是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。儿童时期则以风湿心脏病急性肾炎所致的心衰较多见。

心衰的诊断依据:

一、充血性心衰的诊断 有心脏病的既往史,有左心或右心心衰的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助,必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

二、心衰程度的判定 临床上根据病人的心脏功能状态分为四级,若以心衰来划分,则分三度,心功能二级相当于心衰一度,其余类推。

心功能一级 有心脏血管疾病,但一切劳动都不受限制(无症状)。

心功能二级(心衰i度) 能胜任一般日常劳动,但作较重体力活动可引起心悸,气短等心功能不全症状。

心功能三级(心衰⒍) 休息时无任何不适,但作普通日常活动时即有心功能不全表现。

心功能四级(心衰6) 任何活动均有症状,即使在卧床休息时,亦有心功能不全症状。

心衰的诊断依据是大家一定要正确把握的,只有如此才能够帮助大家实现针对性治疗方案,进而帮助大家积极恢复身体,进而避免不必要麻烦的发生。

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心跳多少次被确定为心衰
心衰的确定标准,并非以心跳的次数为重要标准。心衰的诊断是通过心脏彩超中射血分数以及血伤脑钠肽水平等综合因素进行判定。心衰的分为四级,心功能一级,心脏病病人日常生活活动不受限,一般体力活动不会引起乏力呼吸困难等心衰症状。心功能二级,心脏病病人体力活动轻度受限,休息时没有自觉症状,一般活动下可以出现心衰的症状。心功能三级,心脏病病人体力活动明显受限。休息时没有症状,低于平时一般活动即可引起心衰症状。心功能四级,心脏病病人不能从事任何体力活动,休息状态下有心衰症状,活动后明显加重。
心衰可以做支架吗
心衰能否做支架手术主要是根据患者的冠状狭窄程度来判断。一般来讲,心衰患者是因为心脏的收缩功能出现异常而导致出现的临床综合症。如果不是心肌梗塞左导致患者出现心衰,并不需要安置支架,主要通过药物治疗或者微创介入即可。但对于冠心病导致的心衰则需要通过冠状造影判断狭窄程度来选择能否做支架治疗。尤其是狭窄程度较为严重时,做支架治疗不仅能够有效的改善心脏舒张功能,而且还能够改善心肌供血,矫正心衰问题。但需要注意的是,支教并不能从根本上改善疾病,只能在一定程度上缓解患者的症状以及心绞痛。
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心衰的治疗方法
慢性心衰不是一个简单的临床综合征,心衰有左心衰、右心衰、全心衰,不同的慢性心衰在治疗上所采取的的措施也是有一些差别的。总体来说,心衰患者首先应该改善生活方式,比如杜绝烟酒,避免喝浓茶或咖啡等有刺激性的饮料,限制食盐的摄入量,至少应将每天的食盐摄入量控制在6克以下,严重的心衰还应该控制的更低,甚至要低于3克;还应该避免油腻食物。其次就是应根据心衰病因做针对性的治疗。比如冠心病,在药物保守治疗效果不好的情况下,可以考虑支架或搭桥以改善心肌缺血的状况,心脏瓣膜病可以通过手术的方式改善心脏功能。甲亢、高血压的病人要积极治疗甲亢,控制高血压。再就是药防止诱发或加重心衰的因素,防止感染性疾病,治疗心律失常,防止电解质紊乱等等。最重要的就是要按时规律用药了,比如利尿剂可以减轻心脏负荷,血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制心肌重构等等,需要注意的是不同类型的心衰在用药上是有差别的,所以在用药方面需要在医生的指导下严格选用。急性心衰属于一种危急重症,是不可能通过自己用药的防止纠正的,一定要立刻送医院进行积极的抢救。
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心衰的表现
心衰可能会出现呼吸困难、疲乏无力、体循环淤血症状等和其它症状。一、呼吸困难是心衰主要表现之一。严重心衰患者即便在安静状态下也会出现呼吸困难,稍一活动呼吸困难会加重,严重的可以出现急性肺水肿、憋喘、端坐呼吸等症状,甚至可以出现夜间呼吸困难而憋醒现象。二、运动耐量降低,可出现疲乏无力、活动后心慌、胸闷、气短等症状。严重心衰患者几乎不能进行任何体力活动,平常走路甚至在吃饭过程中都会出现心衰症状。三、体循环淤血症状主要是指右心衰竭时,由于右心泵血功能降低,导致血液在体循环淤积而引起。比如可以出现肝肿大,也可以出现腹部上腹部钝痛,右上腹部沉重感等,还可以表现为食欲下降,恶心呕吐、胃胀气、餐后不适以及便秘这些都是由于胃肠道淤血,导致消化功能障碍。体循环淤血还表现出低垂性水肿。比如患者很容易出现下肢凹陷性水肿。如果平躺过久患者可以在腰骶部出现水肿。四、其它症状。主要是由于心衰晚期终末阶段可以出现神志模糊,肢体软弱无力,甚至出现肢体冰冷状况。
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心脏起搏器能治疗心衰吗
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什么是心衰
心衰定义为伴随有症状出现的心功能不全。心脏分左心脏和右心脏。左心功能不全的症状往往是乏力,尤其以劳力性的呼吸困难为典型症状,患者在干活时就出现喘气、憋气,甚至在夜间平躺睡觉过程中突然憋醒,需要端坐呼吸缓解。此外,患者还可出现咳嗽、咳痰,甚至痰中带血丝或者泡沫痰等症状。右心衰的症状通常表现为食欲不振,进食后腹胀明显,恶心呕吐,便秘及上腹部疼痛的症状,还有一些患者会出现下肢的浮肿,这都是心功能不全的表现。
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心衰的治疗
心衰的治疗包括生活方式上、医疗手段上、外科治疗上和药物改善等各个方面。第一,在生活方式上,注意避免暴饮暴食,过多饮水,食盐摄入过多,即低盐饮食。第二,在医疗手段上,首先治疗原发病,分析心衰的原因。心肌缺血,冠心病导致的心功能不全需要服用扩血管药物,用支架改善心肌供血等治疗。第三,在外科治疗上,包括心脏辅助装置帮助患者心脏往外摄血,心脏移植。第四,心衰的药物治疗是基础。改善长期预后的药物,比如血管紧张素、β受体阻滞剂、螺内酯,甚至包括最新的药物诺欣妥;改善心衰症状的药物,比如利尿剂,扩血管药物,强心药。
心衰病人能活多久
心衰是各种心脏疾病的中末期表现,心衰病人能活多久需要看以下几方面的因素:第一,生活方式是否合理;第二,精神是否乐观;第三,是否有较好的用药依从性;第四,生活是否规律;第五,病情程度如何。一般情况之下,若心衰控制较好,可带病延年;若心情长期较差,病情则会加重。
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病证结合治疗心衰的的难点和对策
心功能不全,中医根据水肿、面目虚浮、恶寒怕冷、心下动悸等症状,临床多用真武汤、苓桂术甘汤以温肾化气行水;根据胸中窒闷、喘息不能卧等症状,多采用葶苈大枣泻肺汤泻肺平喘。现代医学认为心功能不全的生理病理基本可分为三个方面:一为心脏收缩、舒张功能下降;二为血液循环障碍、水液代谢产物滞留;三为神经内分泌系统代偿性激活。中医治疗此病亦不能不考虑这几个方面,中医认为心脏收缩舒张功能减退多属气虚、阳虚。气虚和阳虚不仅在于心,还涉及脾肾。临床亦有阴血不足,不能荣养心脉,而致心脏功能减退者。真武汤、苓桂术甘汤为阳虚水泛、水气凌心,咳喘上逆、胸中窒闷的治标之法;葶苈大枣泻肺汤为治疗肺气贲郁、喘息不得卧的权宜之计。真武汤、苓桂术甘汤辛温耗散,久用易伤阴耗气;葶苈大枣泻肺汤应用时若不合补心气、宗气药同用,则有泄利伤正之弊。
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心衰好治吗
心衰只是一个症状,它是各种心脏病后期性功能障碍,先天性的心脏病和先天心脏畸形经过医学病理修复是可以恢复其功能的,但是多数心衰具有慢性、持续性等特点,如不进行合理治疗,病情发展特别快,五年内的死亡率,可以和癌症对等,甚至威胁到生命。
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治心衰的药
以前心衰的药物治疗主要强调强心、利尿、活血管。随着医学的发展,现在更主张减少心脏做工,减轻负荷,降低神经内分泌对心脏的损害。主要应用倍他乐克、ACEI、利尿剂、肾素血管紧张素转化酶抑制剂等。