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女性朋友患上外阴湿疹,药物治疗后效果佳

发布时间:2022-08-032440次浏览

摘要:该病例中49岁的患者由于出现外阴瘙痒、灼热、疼痛选择来院就医。来院后通过血常规、总IgE测定确诊为外阴湿疹。患处常有长期剧烈瘙痒,因此会持续摩擦并搔抓外阴,导致局部皮肤浸润肥厚呈苔藓样变;也可继发色素减退,易被误诊为女阴白斑。王女士经药物治疗后,瘙痒、红肿等临床症状完全消失,对治疗效果甚是满意。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年3月3日

【治疗方案】以药物治疗为主,给予糠酸莫米松乳膏、依巴斯汀片等联合治疗

【治疗周期】药物治疗2周,随访3个月

【治疗效果】经治疗症状基本得到有效缓解,病情控制稳定

一、初次面诊

2021年3月3日,神色尴尬的王女士来到我的诊室。经过沟通得知,王女士1周前外阴出现瘙痒感,灼热、疼痛,导致工作和生活效率和质量下降,遂来就诊。进一步了解,王女士发病期间使用某牌私处护理液清洗外阴,但是效果不佳。既往健康,无慢性代谢性疾病、慢性病毒感染等病史。我仔细为王女士查体,阴道口狭窄,双侧大阴唇肿胀,局部粗糙,小阴唇内侧基底鲜红,有脓液渗出,会阴部见大小约5cm*5㎝的红斑,散在数颗丘疹。急查真菌涂片,结果未见真菌。于是我安排王女士入院,做相关检查确认。

二、治疗经过

入院后,王女士继续完善了血常规、总IgE测定以明确诊断。根据检查报告结果可知,嗜酸性粒细胞百分数和嗜酸性粒细胞绝对值升高,总IgE呈阳性,提示机体存在过敏类型的疾病或者感染类型的疾病。综合王女士的症状及辅助检查,可明确诊断为外阴湿疹。我仔细与王女士沟通治疗方案,并讲述了外阴湿疹治疗目的在于控制症状、减少复发、改善患者生活质量。医生根据患者的具体病因和病情严重程度,制定治疗方案。主要是外用药局部治疗,病情较为严重的患者也会给予口服药,进行全身性治疗。

考虑到王女士的具体病况,首先要保持外阴局部干燥,避免使用刺激物和可能的致敏过敏原,使用温和的润肤剂。药物治疗上,外用糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物。故给予糠酸莫米松乳膏,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。我同患者讲解该药物适用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症,并告知在使用前将双手洗干净,均匀涂抹于病灶皮肤。同时给予口服药物依巴斯汀片止痒治疗,该药物对组胺H1受体具有选择性拮抗作用,能抑制组胺释放,睡前服用。治疗7天为一个疗程,需治疗2个疗程,嘱咐王女士2周后来院复查。

图一嗜酸性粒细胞百分数和嗜酸性粒细胞绝对值升高

图二总IgE呈阳性,提示机体存在过敏类型的疾病或者感染类型的疾病

三、治疗效果

治疗两周后王女士如期来院复查,自诉用药1周后瘙痒感较之前减轻,丘疹数量减少,服药期间未出现不良反应。用药两周瘙痒、红肿等临床症状完全消失。我再次为王女士查体,会阴部见的红斑基本消退,丘疹消失。王女士也对外阴湿疹有了更充分的了解,三个月内的几次电话随访中,患者也表示未再出现复发的情况,对治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.患者应遵医嘱,足量、足疗程用药,确保疗效,尽可能降低复发风险。

2.根据医生的指导改善生活习惯,不要过度清洗外阴,不要使用强刺激性的洗液。

3.治疗期间可使用婴儿沐浴露和润肤霜,保持外阴清洁,滋润病变部位的皮肤,隔离外界刺激。

4.温水淋浴,不要用热水烫洗,避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外阴;减少环境中已知或可疑的过敏原和刺激物。

5.穿纯棉、宽松透气的纯棉内裤,不要穿过紧的化纤内裤或裤子;避免过度精神紧张及疲劳、焦虑、忧郁,保持愉快的心情。

五、个人感悟

外阴湿疹是女性常见的一种湿疹,由多因素引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。外阴湿疹治疗的基本目的在于控制症状,减少和预防复发、提高患者生活质量。治疗以外用药物为主,病情严重者会给予口服药物。

该病例中的患者是因为外阴出现瘙痒感,灼热、疼痛才选择来医院就诊,来院后患者能积极配合我们医生,包括对病情的详细描述及相关辅助检查等,才使得病情能够尽快得到确诊。治疗期间也能积极配合治疗,经药物治疗后身体恢复情况良好,同时对于嘱咐的养成良好的卫生习惯,保持外阴皮肤清洁干燥,减少摩擦和刺激,也能认真的做到,这对于疾病恢复还是有利的。

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外阴湿疹的诱发因素有哪些
外阴湿疹的诱发因素可能是平时不讲究个人卫生,长时间穿不透气内裤,或者是尿液和粪便长时间刺激,经常使用不透气的卫生巾等因素引起的,也有可能是内分泌方面出现的,导致自身代谢功能出现了障碍,外阴皮肤受到了感染和创伤等因素所导致。外阴湿疹需要到专业皮肤科医院做详细检查,可以在医生指导下进行抗湿疹药膏的涂抹,能够帮助外阴湿疹愈合,外阴湿疹在发病期间可能会导致局部有瘙痒感,灼烧感,还会伴有刺痛感等多种症状。在治疗期间每天晚上睡觉之前都要使用热水清洗下体,要穿纯棉透气性好的内裤,不要有不良的性生活,以免导致外阴湿疹的症状加重。
语音时长 01:07

2021-01-15

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外阴湿疹的症状
外阴湿疹比较常见的症状表现就是外阴部位会出现多形态的皮疹,一般都不会有明显的界限,包括原发疹与继发疹。局部还会有剧烈的瘙痒感和灼烧感,如果忍不住抓挠会抓破皮肤,从而出现感染症状。除此以外,外阴湿疹的症状还包括少量浆液渗出以及皮肤出现苔癣样硬化。
中医如何治疗外阴湿疹
中医治疗外阴湿疹首先需要内服中药汤剂,主要是将具有清热解毒功效的中药材一同煎煮后服用。其次,也需要用清热润燥的中药汤剂对湿疹处进行熏洗,这样内外联合辨证治疗效果会更好。
外阴湿疹的早期症状有哪些
外阴湿疹早期症状比较典型的就是皮损部位有剧烈瘙痒感,且可能出现小丘疹、水泡和疱疹,之后还会引起腹股沟淋巴结肿大。另外,少许红疹正中心会看到小脓点,触之有鳞屑,有明显疼痛感。
外阴湿疹的危害有哪些
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什么是外阴湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。湿疹有三个要素:第一,有渗出的倾向,通俗来讲,皮疹都有流水的表现,尤其是急性期的湿疹;第二,湿疹的皮疹具有多样性,具体指同一个个体身体不同部位可以有多种皮疹形态同时存在;第三,反复发作,湿疹是一个慢性病程的皮肤病,在长期的时间当中它可以反复发作,是比较难以治愈的一类皮肤病。发生在外阴部位的湿疹叫外阴湿疹,外阴湿疹常累及大小阴唇及其附近皮肤,患处浸润肥厚、境界清楚,因非常瘙痒而经常搔抓,可以看到有糜烂和抓痕。
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外阴湿疹是怎么引起的
外阴湿疹,发病原因和湿疹的发病原因相似,即内因和外因的相互作用,可能是生活环境,外界刺激引起的,还有可能是某些疾病,或精神因素引起的。1、外在原因,如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生,外界刺激,如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦及各种动物皮毛、植物、化学物质等。2、内在原因,如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素引起的;身体的一些慢性感染病灶,新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,都会引起或加重湿疹。
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外阴湿疹多久能自愈
湿疹的自愈是不确定的,多久自愈是非常有个体化的。以下两种情况有可能可以达到湿疹的自愈:第一,一些湿疹能够明确到哪种病因导致发病,可以去除病因,这样的湿疹可能会自愈,但也有一些病因虽然知道对此过敏,但无法避免,比如尘螨、花粉等这些外界环境里存在的物质,人只要活在世界上就一定会接触;第二,有的患者可以通过加强身体锻炼改变或缓解使机体发生过敏反应的因素,在接受到以往诱发湿疹的各种刺激的时候不会再发生皮疹,这样也是一种自愈。
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外阴湿疹用什么药
湿疹的用药主要分外用药和内服药物两大类:第一,外用药物:可以选择含皮质类固醇激素的药膏,比如糠酸莫米松药膏;还可以选择不含激素的钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司、匹美莫司的药膏;面部皮肤、婴儿的皮肤可以优先考虑钙调磷酸酶抑制剂的药膏;抗生素的药膏、硼酸溶液、黄连素溶液等。第二,内用药物:含抗组胺类的药物止痒;可以经静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液、5%的溴化钙或10%的硫代硫酸钠溶液;抗生素治疗;维生素B、C和一些调节神经功能的药物;中成药或者汤药。
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外阴湿疹怎么治疗
如果是病程短、皮疹面积小、薄的时候,可以外用药物治疗;如果皮疹面积大、厚、反复复发时,考虑外用药的同时加口服药物治疗。外用药膏时,一定要持续使用,直到皮疹完全消失再停药;如果在同样部位出现复发时,考虑维持巩固治疗。口服药物要看皮损情况进行调节,外阴湿疹的治疗比较复杂,治疗时间长,如果罹患湿疹,平时要记录用药情况,到医院看病时可提供用药历史,开适合的药物。
外阴湿疹是怎么引起的
分泌物刺激、局部用药、长期穿着化纤内裤都可能导致外阴湿疹。外阴湿疹和其他皮肤的湿疹一样引起原因不是特别明确,但考虑可能女性外阴的皮肤反复受到分泌物的刺激,或者是在外阴局部失之用药从而引起。对于长期穿化纤内裤的女性,也可能会刺激导致外阴湿疹。有的女性是由于外阴皮肤比较敏感,在出现外阴湿疹以后,通常在女性的外阴局部会有持续的瘙痒表现,由于瘙痒可能会有明显抓痕,还会导致外阴局部出现溃疡、红疹,甚至明显渗液的现象,随着时间的持续还可能会出现外阴皮肤的增厚。目前治疗外阴湿疹都是通过外阴局部用药,对于瘙痒不是特别明显女性可以先用氟轻松软膏或者曲咪新软膏进行局部涂抹止痒,在瘙痒症状缓解以后不能马上停药,而是需要缓慢减量,这样才能够避免停药以后瘙痒再次反复出现。同时还建议女性在瘙痒彻底控制以后,可以用黄芪霜或者是黄体酮油膏在外阴进行局部涂抹滋润,以免湿疹反复。
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2019-12-31

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外阴湿疹如何预防
要预防外阴湿疹,需要穿纯棉内裤,而且尽量减少用洗液清洗外阴,同时在出现阴道炎以后要积极的进行治疗,减少分泌物的排除。对于外阴湿疹的女性,通常都会引起外阴瘙痒表现,由于瘙痒,可能就会有明显抓痕,而且还会导致外阴局部出现溃疡、红疹,甚至是明显渗液现象,随着时间的持续,还可能会有外阴皮肤的增厚。而导致外阴湿疹的原因,目前其实不是特别明确,可能白带分泌物长期刺激外阴导致,也可能因为女性穿化纤内裤,或者是长期用洗液刺激导致。目前治疗外阴湿疹都是外阴局部的用药,对于瘙痒不是特别明显女性,可以先用氟轻松软膏,或者是曲咪新软膏来进行局部涂抹止痒,在瘙痒症状缓解以后不能够马上停药,而是需要缓慢减量,避免停药以后瘙痒再次反复出现。同时还建议女性在瘙痒特彻底控制以后,可以用黄芪霜或者是黄体酮油膏在外阴进行局部涂抹滋润。
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2019-12-31

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外阴湿疹的症状
外阴湿疹症状是痒、红斑、丘疹等。急性期和亚急性期的症状不同。急性期:红斑、水肿、丘疹、水疱成群聚集。水疱可融合、破溃、糜烂、渗出、结痂。病损常对称分布,较局限并反复发作。亚急性期:糜烂、渗出减少,出现结痂、脱屑。慢性期:经急性阶段后,炎症反应变轻,表现为皮肤肥厚、皲裂、脱屑、伴色素沉着或减退。诊断依据:1、大小阴唇及其周围皮肤有多个粟粒大小丘疹,密集成片。2、皮疹边界清楚,常因搔抓而呈糜烂或水肿。
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2019-12-27

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什么是外阴湿疹的症状
外阴湿疹根据病程可以分为急性湿疹和慢性湿疹两大类。急性的湿疹起病都比较的急速,主要的症状是出现剧烈的瘙痒,观察外阴有潮红,有粟粒大小的的丘疹,丘疱疹,小疱疹以及皮疹小水泡,多形性分布对称,边界不清楚。丘疹、水泡破裂以后会出现糜烂面,有渗液,炎症比较明显的还会形成一些脓疱,脓液渗出,脓液渗出或结黄绿色污褐色痂。湿疹消退时出现鳞屑,痊愈后一般是不留下任何的痕迹的。另外一种就是慢性湿疹,它是在急性湿疹,而外阴部长久不愈,或者反复发作,亦可一开始就表现为慢性炎症的表现,常常出现局部皮肤增厚,有浸润,皮沟加深,外表粗糙不平,或者有苔藓化,上面覆盖有一些鳞屑,触之较硬,或者皮面上有湿润痂皮、裂隙等。
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2018-10-26

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