大拇指脚趾头疼痛包括很多原因：大拇趾头疼由脚趾疼的位置决定的，如果大拇指脚趾头疼痛是在内侧，出现了红肿，往往都是因为拇外翻引起来的拇囊炎。如果大拇指脚趾头疼痛，出现在了拇指的背侧或偏内侧，而且疼痛非常的剧烈，又是突然性的疼痛，这种情况往往是痛风引起来的。还有就是大拇指脚趾头疼痛，是在脚趾头以下的疼痛，疼痛走路的时候觉得疼痛比较明显，这种情况往往因为是第一跖趾关节下面的跖骨，出现了韧带炎所引起来的。因此大拇脚趾头疼痛要具体情况，具体分析。在临床门诊中，最主要的还是这三种情况最为常见，因此治疗也是有针对性的进行治疗。如果拇外翻引起来的大脚趾头疼痛，进行手术治疗，把拇外翻畸形校正了以后，大拇脚趾头疼痛也就缓解了。如果是第一跖趾关节骨关节炎，进行第一跖趾关节的关节置换，做完了以后，大拇脚趾头疼痛也就不存在了。如果是痛风进行抗尿酸的治疗，抗痛风的治疗，症状也会缓解。

痛风如果得了以后，第一要休息，不要活动的太多。第二，不要热敷，可以冷敷。第三，用药，用药有这几种药，第一类是秋水仙碱；第二类是消炎止疼药，这些药很多，有消炎痛、布洛芬、双氯芬酸；第三类是激素，比如说强的松、泼尼松龙也都可以。但是要记住，用药越早，好得越快。一般在24小时内，有的说48小时内，总之你用药早，它就好得快。所以如果你过去有过痛风，手里要预备一些药，一旦疼赶快吃，可能会好得快。其次，在用药的过程中，如果你不了解，你可能还是要咨询大夫，因为有些药比如说止疼药，它止疼，消炎止疼药很好，但是你要如果有肾脏病，或者是有溃疡，你可能用它就不合适，包括激素，有高血压，有糖尿病的人群可能也不合适。所以如果你是第一次发，应该找大夫，如果你是多次发，你应该掌握这些知识，那么处理起来就可以又快，又避免了副作用。

痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

痛风是一种高嘌呤引起来的关节急性发作，主要表现在大脚趾关节。对于检查来讲，一个是血液的检查，包括血沉、C反应蛋白这两个炎症指标。当痛风发作的时候，这两个指标是高的，甚至到几十，甚至上百。还有一点是血里面尿酸的水平，血尿酸水平是高的。当然在某些情况下，尿酸不一定高。另外一个就看它的临床表现，这个根据医生肉眼来观察，它的表现跟其它关节疼痛表现，比如扭伤、外伤以及类风湿的疼痛不一样，关节肿胀不一样。除此之外可以做B超的检查。B超在关节疼痛的部位可以发现尿酸盐的结晶，还有一种CT的检查，CT可以发现尿酸的一个沉积。还有一些严重的情况下，痛风发作以后可以做穿刺，穿刺以后在显微镜底下可以发现尿酸盐的结晶，这种结晶是一种比较特异性的。所以当出现了关节疼痛的症状以后，要及时的去就诊，来做一些检查，B超穿刺、血液检查等等，来尽早的确定诊断。如果是痛风，根据痛风的诊断标准来进行治疗，服用一些止疼的药物，促进尿酸排泄的药物，减少它的发作。当疼痛发作的时候治疗，要尽量的减少活动，服用一些消炎止疼的药物。

西医的风湿类的疾病包括痛风，包括很多种疾病，中医的风湿其实也是能够涵盖痛风的。西医的概念上风湿类的疾病有痛风，另外，还有一个大家可能也比较熟悉，叫类风湿关节炎，很多患者就是得了痛风以后都是问跟类风湿有什么样的区别，其实跟类风湿还是有很大区别的。一，比如说痛风的发作的部位和类风湿关节炎是不一样的，它多在大脚趾头，趾跖关节发作。类风湿可能是侵犯手的关节，对称性的，还有足趾的关节也是对称性的，另外膝和肩，类风湿关节炎的患者都可以出现这个问题。二，痛风的患者主要痛风的发病机制是以代谢性的疾病，是嘌呤代谢的紊乱，会在关节的局部产生尿酸盐的结晶甚至痛风石，但是类风湿关节炎是一种免疫类的炎性的疾病，它是血管炎，滑膜炎造成了关节的炎症侵蚀和破坏，是完全不一样的。但是从西医和中医的概念来说，风湿都可以囊括痛风，也就是说痛风是涵盖在风湿大的范畴之内的这样一个概念上的区别。